Hip Revision (Română)

Hip Revision Surgery Fundamentals

descărcați un ghid gratuit despre tratamentul durerii de șold

chirurgia de revizuire a șoldului este efectuată pentru a repara o articulație artificială de șold (proteză) care a fost deteriorată de-a lungul timpului din cauza unei infecții sau din cauza uzurii normale a șoldului protetic. Chirurgia de revizuire ajută la corectarea problemei, astfel încât șoldul să poată funcționa din nou normal.utilizarea implanturilor artificiale de șold este extrem de eficientă în îmbunătățirea articulațiilor șoldului care sunt afectate de leziuni sau de o formă de artrită., Articulațiile artificiale, inclusiv articulațiile șoldului, nu durează pentru totdeauna. Viața tipică a unei articulații artificiale de șold este de 10-15 ani, în funcție de utilizarea zilnică a articulației de către pacient. Pacienții cu articulații artificiale de șold sunt de obicei peste vârsta de 55 de ani și au dezvoltat artrită severă la nivelul șoldului. După o perioadă de uzură normală a articulației șoldului, proteza nu se potrivește la fel de sigur și nu este la fel de eficientă. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală de revizuire a șoldului.chirurgia de revizuire poate fi, de asemenea, recomandată dacă s-a dezvoltat o infecție în țesutul din jurul articulației., Dacă este infectat, țesuturile musculare, tendoanele și ligamentele din articulația șoldului vor deveni slăbite și deteriorate. Infecția va deteriora și osul șoldului.

ce cauzează durerea de șold?

principalul motiv pentru chirurgia de revizuire a șoldului este repararea unui implant artificial de șold care poate să nu mai fie atașat în siguranță la os, rezultând o mișcare anormală care provoacă durere pentru pacient. Chirurgia de revizuire a șoldului este o încercare de a repara șoldul și de a-l restabili într-o stare în care poate funcționa normal.

care sunt beneficiile chirurgiei de revizuire a șoldului?,

ameliorarea durerii este principalul beneficiu al intervenției chirurgicale de revizuire a șoldului. Mulți pacienți pot constata că operația de revizuire a șoldului îmbunătățește mobilitatea, forța și coordonarea trunchiului și piciorului, pe lângă îmbunătățirea aspectului șoldului și piciorului. Chirurgia de revizuire poate permite pacienților să revină din nou la activitatea normală cu un șold fără durere. Dar rețineți că operația de revizuire a șoldului de succes este, de asemenea, condiționată de diligența pacientului cu programul său de reabilitare după operație.

care sunt riscurile intervenției chirurgicale de revizuire a șoldului?,rețineți că operația de revizuire a șoldului este o procedură voluntară, dar sigură. Se pot dezvolta complicații neprevăzute care sunt asociate cu anestezia, cum ar fi disfuncția respiratorie sau cardiacă. În plus, pot apărea complicații cu o infecție, leziuni ale nervilor și vaselor de sânge, fractură, slăbiciune, rigiditate sau instabilitate a articulației, durere sau posibilitatea de a avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale la șold.

cum mă pregătesc pentru operația de revizuire a șoldului?,pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală, pacienții sunt rugați să programeze o serie de întâlniri înainte de data intervenției chirurgicale pentru a primi teste și clearance-ul pentru o intervenție chirurgicală. Programările sunt inițiate cu cel puțin o lună înainte de data intervenției chirurgicale. În timpul acestor numiri, sunt efectuate studii, inclusiv teste de laborator, analize de urină, EKG și raze X. Studiile suplimentare, cum ar fi scanările osoase, pot fi, de asemenea, recomandate de medicul dumneavoastră. Pe baza rezultatelor acestor teste și clearance-ul istoricul de sănătate al pacientului este inițiat pentru o intervenție chirurgicală., În funcție de starea pacientului, pot fi necesare teste suplimentare înainte de intervenția chirurgicală.de asemenea, pacienții pot lua măsuri acasă pentru a asigura o recuperare mai ușoară după operație. Face câteva modificări simple în jurul casei, și aranja pentru cineva pentru a vă ajuta în timpul câteva săptămâni după operație. Discutați cu chirurgul dvs. despre dacă ar trebui să vă donați propriul sânge pentru operație și să programați întâlniri pentru a vă vedea medicul de îngrijire primară și medicul dentist. Dacă fumați, încercați să opriți sau să reduceți riscul de intervenție chirurgicală și să creșteți rata de recuperare.,încercați aceste sfaturi acasă înainte de operația de șold:

• îndepărtați orice covoare libere, deoarece acestea pot fi periculoase atunci când mergeți în casă. Asigurați-vă că banda jos toate cablurile electrice.
• depozitați alimente conservate și congelate suplimentare și asigurați-vă că toate consumabilele sunt între nivelul taliei și umărului.
• va trebui să mențineți ambele picioare ridicate în primele 4 până la 6 săptămâni după operație. Acest lucru este cel mai bine realizat într-un scaun recliner, sau un scaun cu cotiere și un otoman pentru sprijin adecvat picior.,
• pregătiți o cameră de dormit la etajul principal sau asigurați-vă că trebuie doar să urcați scările o dată pe zi.
• asigurați-vă că aveți un telefon Fără fir pentru o mai mare eficiență în a răspunde la orice apeluri telefonice.

echipamentul Special va ajuta la asigurarea unei recuperări mai ușoare după operația de șold. Terapeuții fizici și ocupaționali vă vor recomanda echipamente pentru dvs. și vă vor ajuta pe dvs. și pe familia dvs. în obținerea acestui echipament în urma intervenției chirurgicale., Unele dintre aceste echipamente pot include:

• de toaletă Ridicat de locuri
• Duș locuri
• Balustrade si bare de sprijin, mai ales atunci când intră și iese din cada de baie
• Apucând dispozitiv pentru a pune pe șosete și pantofi

nu mânca sau bea nimic după miezul nopții în noaptea înainte de operație.

medicamente

informați-vă chirurgul despre toate medicamentele dvs., atât pe bază de rețetă, cât și pe bază de rețetă. Unele medicamente nu reacționează bine cu anestezia, iar altele, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și diluanții sângelui, cresc sângerarea., Din aceste motive, poate fi necesar să întrerupeți administrarea anumitor medicamente înainte de înlocuirea șoldului. Dacă luați aspirină sau medicamente pe bază de aspirină pentru artrită, trebuie să întrerupeți aceste două săptămâni înainte de operație. Dacă luați medicamente pentru alte probleme medicale, nu întrerupeți administrarea acestora fără a vă consulta medicul de îngrijire primară. Asigurați-vă că aduceți o listă cu toate medicamentele, dozele și cât de des le luați. Aceasta include toate suplimentele pe bază de plante și vitaminele. Aceasta este o informație importantă care va fi documentată în înregistrările spitalului.,

dentar

curățați-vă dinții și asigurați-vă că nu aveți carii care ar putea fi necesare pentru a fi îngrijite în primele câteva luni după intervenția chirurgicală. Deoarece aportul de sânge la șold este crescut în timpul vindecării, este mai bine să se facă orice lucrare dentară de rutină fie înainte de operație, fie după trei luni. În plus, orice urgență trebuie îngrijită imediat. Veți continua să utilizați antibiotice înainte de orice lucrare dentară pentru tot restul vieții, odată ce aveți o înlocuire totală a articulației șoldului.,

anestezie

cineva de la Departamentul de anestezie al Clinicii Cleveland se va întâlni cu dvs. înainte de operația de înlocuire a șoldului. Acestea vor explica diferitele tipuri de anestezie disponibile pentru dvs. și riscurile și beneficiile operației. Blocul anestezic spinal sau regional este cea mai comună și mai sigură metodă utilizată pentru procedurile ortopedice. De asemenea, vi se va cere să completați un chestionar de sănătate de la Departamentul de anestezie pentru clearance-ul chirurgical pentru a vă asigura siguranța.,

Kinetoterapie

o evaluare de către Cleveland Clinic Departamentul de kinetoterapie este efectuat pe toți pacienții înainte de o intervenție chirurgicală. După operație, veți avea terapie fizică zilnică.donarea de sânge este posibil să vă donați propriul sânge pentru operație. Trebuie să anunțați medicul dumneavoastră sau asistentul medicului dacă acest lucru vă interesează.

ce trebuie să fac în ziua operației de șold?în ziua intervenției chirurgicale, pacienții sunt admiși la Biroul P-20 (în holul clădirii P) și petrec de obicei o medie de 4 până la 5 zile la spital., Asistentul medicului vă va sfătui la ce oră veți fi internat în ziua intervenției chirurgicale. Parcarea este disponibilă în garajul E. 90th Street, adiacent Centrului chirurgical P-20.

ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului, porțiunile bolnave ale șoldului sunt tăiate și înlocuite cu o articulație artificială a șoldului. Cu operația de revizuire a șoldului, articulația artificială a șoldului este îndepărtată și înlocuită cu una nouă. În funcție de severitatea infecției, poate fi necesară mai mult de o intervenție chirurgicală de revizuire a șoldului., În aceste cazuri mai severe, va fi necesară prima intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul cicatricial al protezei vechi și pentru a trata articulația cu antibiotice pentru infecție. Când șoldul este vindecat de infecție, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a oferi o nouă proteză.

ce se întâmplă după operație?

după operație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente sau terapie pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pentru a reduce șansele de a avea o tromboză venoasă profundă (DVT) după operație, vi se poate administra medicamente, purtați ciorapi speciali și faceți pompe de gleznă la două până la trei zile după operație., De asemenea, vi se poate administra analgezie controlată de pacient (PCA), care vă permite să vă controlați propriile medicamente pentru durere printr-un IV și durează una sau două zile după operație. Este posibil să aveți o programare după operație, în funcție de metoda de închidere a plăgii preferată de chirurgul dvs. pentru a elimina suturile., Ar trebui sa suni medicul înainte de această numire, dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Creșterea roșeață
• Durere sau umflarea
• Drenaj la incizie
• Umflaturi sau cosuri
• Orice alte modificări întrebare

Cât timp este perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală la șold?chirurgia de revizuire a șoldului necesită o perioadă de ajustare. Este important ca pacienții să-și exercite picioarele pentru a reduce umflarea și să-și ridice picioarele deasupra inimii atunci când se odihnesc. După operație, pacienții vor folosi un walker., Pacienții trebuie să țină cont de faptul că activitățile normale, cum ar fi urcarea într-o mașină sau urcarea scărilor, vor fi dificile. După aproximativ o lună, medicul va lua raze X ale piciorului pentru a monitoriza vindecarea. După aproximativ 6 luni, pacienții vor putea să meargă fără șchiopătare și fără durere la nivelul șoldului.

care este reabilitarea după operație?

reabilitarea și terapia fizică încep imediat după intervenția chirurgicală de înlocuire și continuă pe toată durata spitalizării și acasă timp de un an după operație., Un terapeut fizic vă va oferi obiective și instrucțiuni pentru a vă completa în timp ce vă aflați în spital și acasă. Aceste obiective și instrucțiuni pot include limitări privind activitățile purtătoare de greutate după intervenții chirurgicale și exerciții specifice care vă vor ajuta în recuperare.în prima zi după operație, terapeutul fizic se va întâlni cu dvs. în camera dvs. de spital pentru o evaluare. În a doua zi, veți merge la Departamentul de terapie fizică cu scaunul cu rotile pentru tratament., Terapeutul dvs. fizic va monitoriza puterea și flexibilitatea piciorului și șoldului, precum și capacitatea dvs. de a sta și de a sta.medicul dumneavoastră poate stabili că este cel mai bine pentru recuperarea dumneavoastră dacă mergeți la un centru de reabilitare după externarea din spital. La Centrul de reabilitare, veți avea timp concentrat cu un terapeut fizic și terapeut ocupațional și vă veți recâștiga puterea, veți afla despre toate exercițiile de șold și precauțiile pe care va trebui să le urmați. Durata șederii dvs. la această unitate este de aproximativ 5 până la 14 zile., Asistentul medicului sau asistenta medicală va discuta despre facilitățile disponibile pentru nevoile dvs., iar un manager de caz specializat în planificarea descărcării de gestiune se va întâlni cu dvs. în timpul admiterii. Managerul de caz se ocupă de toate planificarea pentru reabilitarea ta.poziționarea după operație după operație, terapeutul dvs. fizic vă va instrui cu privire la precauțiile de mișcare a șoldului și la orice limitări pe care le puteți avea pentru intervalul de mișcare., Rețineți că terapia fizică și exercițiile de întărire vă vor ajuta să obțineți o mobilitate mai mare și să vă asigurați o recuperare mai ușoară după înlocuirea șoldului. Este foarte recomandat să continuați tratamentul terapeutic pentru intervalul de timp recomandat prescris de terapeutul dvs. fizic.există câteva reguli de bază despre poziționare pe care ar trebui să le cunoașteți după operația de înlocuire a șoldului. Asigurați-vă că nu vă îndoiți mai mult de 90 de grade și nu ridicați genunchiul pe partea de înlocuire mai mare decât șoldul., De asemenea, nu încrucișați picioarele și nu rotiți piciorul spre exterior sau răsuciți sau pivotați șoldul operat. În timp ce stați, asigurați-vă că utilizați un scaun din spate drept cu brațe și nu stați în scaune sau canapele mai mici decât înălțimea genunchiului, deoarece acestea necesită îndoire excesivă la șolduri atunci când vă așezați și vă ridicați. Nu stați pe canapele moi moi sau pe scaune și nu uitați să nu vă aplecați înainte sau să vă traversați picioarele. Deoarece majoritatea scaunelor de toaletă sunt mai mici decât înălțimea genunchiului, pacienților li se recomandă să utilizeze o extensie a scaunului de toaletă, care este disponibilă pentru cumpărare la spital sau la un magazin medical.,

cum pot gestiona acasă în timpul recuperării de la operația de revizuire a șoldului?următoarele sunt recomandări pentru activitățile de îngrijire la domiciliu în urma intervenției chirurgicale de revizuire a șoldului:

mergând acasă

când mergeți acasă de la spital, asigurați-vă că vă opriți la fiecare 45 până la 60 de minute pentru a ieși din mașină și a face niște mers pe jos. De asemenea, faceți pompe de gleznă în mașină în timp ce călătoriți. Dacă zburați spre casă, cereți un loc pe culoar și mențineți piciorul operativ extins pe culoar. Ar trebui să ceri să fii urcat ultima dată în avion.,când vă odihniți sau dormiți în pat, se recomandă să vă întindeți pe partea neoperatorie în primele patru până la șase săptămâni după operație. Asigurați-vă că aveți o pernă între picioare și, de asemenea, oa doua pernă pentru a vă sprijini piciorul și glezna. Dacă vă aflați pe partea operativă, rețineți că este posibil ca acest lucru să nu fie atât de confortabil în săptămânile inițiale după operație și nu este recomandat imediat după operație. Când vă aflați pe spate, trebuie să aveți o pernă între picioare.,pentru poziționarea în timpul relațiilor sexuale, asigurați-vă că vă consultați medicul sau medicul asistent. Actul sexual poate fi reluat la aproximativ 3 săptămâni după operație, urmând măsurile de precauție prezentate de medicul dumneavoastră.

atingerea

atingerea necesită de obicei prea multă îndoire și nu este de obicei confortabilă pentru pacienții care urmează o intervenție chirurgicală la șold. Este recomandat pentru primele 4 până la 6 săptămâni după operație să utilizați reachere cu mâner lung care pot fi obținute de la terapeutul dvs. ocupațional sau de la un magazin de aprovizionare medicală.,pentru pansament, pentru a preveni ridicarea genunchiului mai sus decât șoldul pe partea chirurgicală, vi se poate da un corn lung de pantofi și un baston care vă va ajuta să vă puneți și să vă scoateți pantofii, șosetele și pantalonii în mod independent. Amintiți-vă să puneți întotdeauna piciorul operativ în pantaloni mai întâi. Dacă purtați pantofi de cravată, pot fi utilizate șireturi elastice pentru a elimina nevoia de legare.terapeutul dvs. fizic vă va învăța modul corect de a merge în sus și în jos pe scări folosind balustrade și/sau cârje.,nu uitați să folosiți mai întâi piciorul bun, urmat de cârje și piciorul chirurgical. Când coborâți scările, cârjele și piciorul chirurgical merg mai întâi, urmate de piciorul bun.pentru scăldat, nu încercați să intrați în cadă pentru a face baie sau pentru a folosi un duș deasupra capului. Trebuie evitată îndoirea excesivă a șoldurilor necesare pentru a intra și a ieși din cadă. Asigurați-vă că nu utilizați un duș de tip walk-in sau faceți o baie cu burete până la 11 zile după operație.,nu uitați să nu vă îndoiți prea mult sau să vă aplecați atunci când efectuați treburile casnice. Treburile pe care ar trebui să le evitați, care pot implica o îndoire excesivă, includ curățarea podelei, scoaterea gunoiului și crearea de paturi.în urma unei intervenții chirurgicale de revizuire, va trebui să utilizați un walker sau cârje în funcție de starea dumneavoastră, pe care terapeutul dvs. ocupațional sau fizic vă va oferi. Asigurați-vă că rămâneți pe cârje sau pe walker până când medicul sau terapeutul fizic vă recomandă să utilizați o trestie., Medicul dumneavoastră va decide cât de multă greutate puteți pune pe piciorul chirurgical. În cele mai multe cazuri, veți putea pune 100% din greutatea dvs. pe piciorul chirurgical, cu excepția cazului în care se notifică altfel. Terapeutul dvs. fizic vă va ajuta să învățați cum să utilizați corect walker-ul sau cârjele și vă va ajuta să obțineți echipamentul adecvat pentru utilizare acasă. O geantă sau un coș atașat la walker-ul dvs. vă va permite să transportați obiecte mici atunci când mergeți.mâncați mese bine echilibrate și asigurați-vă că ați terminat exercițiile pe care le-ați învățat în terapia fizică de trei ori pe zi., Rețineți că poate dura mai mult de un an pentru ca mușchii dvs. să devină puternici, de aceea este extrem de important să vă faceți exercițiile pentru a vă asigura o recuperare sigură și eficientă. De asemenea, nu uitați să ridicați ambele picioare atunci când stați pentru a minimiza umflarea.se recomandă să nu conduceți vehicule timp de 8 săptămâni după intervenția chirurgicală. Puteți ieși într-o mașină (ca pasager) aproximativ 3 săptămâni după ce vă întoarceți acasă, dar asigurați-vă că evitați mașinile sport și mașinile cu scaune cu găleată din cauza înălțimii reduse a scaunului. Pentru a intra și a ieși dintr-o mașină, parcați mașina la câțiva metri distanță de bordură., Stați pe stradă și întoarceți-vă spatele la mașină și stați jos. Glisați încet înapoi pe scaun, ținându-vă picioarele drepte, fără a vă apleca înainte. Urcați în mașină învârtindu-vă picioarele în fața scaunului, ținându-vă picioarele drepte.

cât de frecvent ar trebui să programez întâlniri de urmărire cu medicul meu după operația de șold?vizitele postoperatorii vă ajută chirurgul să știe că șoldul se vindecă bine. Asigurați-vă că programați prima evaluare în intervalul de timp recomandat indicat de chirurgul dumneavoastră., Acest interval de timp recomandat este de 4 până la 6 săptămâni după operația de înlocuire a șoldului. De asemenea, solicitați ca orice raze X să fie trimise la biroul chirurgului ortoped. Radiografiile de șold sunt de obicei luate în săptămâna intervenției chirurgicale, la 12 luni și apoi anual.dacă aveți o problemă înainte de a vă programa întâlnirea de întoarcere, asigurați-vă că ați sunat imediat la medicul dumneavoastră.,

În plus față de prima întâlnire după descărcarea de gestiune, acest program suplimentar este recomandat:

• Trei până la șase luni de la data de chirurgie
• Un an de la data de chirurgie
• Anual pe data de aniversare de chirurgie

este important să se respecte cu acest program și pentru a vedea medicul dumneavoastră în mod regulat pentru rutina de vizite de birou pentru a asigura în condiții de siguranță și eficient de recuperare de la șold, chirurgia de revizie.,