șunt
șunt apare atunci când sângele venos se amestecă cu sângele arterial fie prin ocolirea completă a plămânilor (șunt extra-pulmonar), fie prin trecerea prin plămâni fără oxigenare adecvată (șunt intra-pulmonar).Manevrarea Extra-pulmonară nu este frecvent întâlnită în practica adulților. Chiar și atunci când o leziune provoacă comunicarea între inima dreaptă și cea stângă, inițial fluxul sanguin va fi de la stânga la dreapta., Acest lucru va determina o reducere a debitului cardiac și supraîncărcarea volumului inimii drepte, dar nu șunt. În cele din urmă, pot avea loc modificări compensatorii, care determină curgerea sângelui de la dreapta la inima stângă.șuntul Intra-pulmonar apare atunci când sângele este transportat prin plămâni fără a lua parte la schimbul de gaze. Cele mai frecvente cauze sunt umplerea alveolară (cu puroi, edem, sânge sau tumoră) și atelectazia, fig 3.
Figura 3. Pneumonie. Alveolele sunt umplute cu puroi care împiedică schimbul de gaze., Creșterea FiO2 nu va îmbunătăți schimbul de gaze, deoarece nu există aer în alveol.creșterea FiO2 nu corectează în mod normal hipoxia cauzată de șuntul pur. Acest lucru se datorează faptului că sângele evitat în alveolele bolnave nu vine în contact cu gazul alveolar. Sângele dezoxigenat care părăsește alveolele bolnave se amestecă cu sângele provenit din Alveole sănătoase. În alveolele relativ sănătoase, saturația oxigenului va fi de aproximativ 97-99%, indiferent de creșterea FiO2., Efectul creșterii FiO2 asupra sângelui care părăsește aceste Alveole va fi doar o creștere a oxigenului dizolvat, ceea ce contribuie puțin la eliberarea oxigenului în țesuturi.în ciuda acestui fapt, este aproape întotdeauna în valoare de încercarea de a crește FiO2, fie pentru creșterea mică a PO2, fie pentru a evalua efectul asupra celorlalte zone ale plămânului unde ar putea avea loc și procese diferite.