o revizuire rapidă a anatomiei, semnelor și simptomelor a ceea ce putem vedea în practică este o modalitate excelentă de a ne menține mintea ascuțită și pacienții în siguranță. Recent am avut plăcerea de a examina un pacient care a prezentat dureri radiculare inferioare și slăbiciune. După o istorie amănunțită, am descoperit că ea se confrunta, de asemenea, cu slăbiciune a extremităților superioare ipsilaterale în absența durerii., Examinarea ulterioară a arătat că slăbiciunea ei nu urma un model de rădăcină nervoasă și avea un semn Babinski pozitiv. Inutil să spun, am fost foarte încântat și nu am putut rezista să-l testez din nou. Este atât de rar încât avem ocazia să vedem de fapt semnele pe care le-am învățat în școală, fără a fi nevoie să le vedem pe YouTube.leziunea neuronului Motor
leziunea neuronului motor superior este o leziune a căii neuronale deasupra cornului anterior al măduvei spinării sau a nucleelor motorii nervilor cranieni., O leziune inferioară a neuronului motor este o leziune care afectează fibrele nervoase care călătoresc de la cornul anterior al măduvei spinării la mușchiul(mușchii) asociat (asociați).1
atunci Când măduva spinării se dezvoltă, partea posterioară devine responsabil pentru gestionarea cele mai multe aspecte de senzație, iar partea anterioară este mai responsabil pentru circulație. Când vă mișcați, celulele cortexului cerebral trimit un mesaj celulelor din măduva spinării. Aceste celule transmit apoi mesajul către sistemul nervos periferic și mușchii., Celulele nervoase care sunt responsabile pentru transmiterea mesajelor între creier și sistemul nervos periferic sunt numite neuroni motori. Nervii care trimit mesaje între cortexul cerebral și coloana vertebrală se numesc neuroni motori superiori, iar cei care transmit mesaje de la coloană vertebrală la mușchi se numesc neuroni motori inferiori.când ne gândim la leziunile neuronului motor superior, ne gândim la tumori, accident vascular cerebral, ALS și poliomielită. În această zi și de vârstă, nu sunt susceptibile de a avea un pacient cu una dintre aceste probleme de mers pe jos în biroul nostru în primul rând., Cu toate acestea, o leziune superioară a neuronului motor poate apărea și ca urmare a leziunilor coloanei vertebrale cervicale. În acest caz, există o probabilitate ca acest pacient să intre în biroul nostru; și dacă acesta ar fi cazul, probabil că nu am vrea să pierdem diagnosticul?unele dintre cauzele probabile ale leziunilor neuronului motor inferior sunt boala neuronului motor, neuropatia periferică, poliomielita și leziunile măduvei spinării cu compresia rădăcinii nervoase. Neuronii motori inferiori controlează mișcarea în brațe, picioare, piept, față, gât și Limbă., Bolile mixte ale neuronului motor superior și inferior includ scleroza multiplă.
neuronului motor Superior leziune semne:
- Slăbiciune – extensorilor sunt mai slabe decât flexorii in brate, dar reversul este adevărat în picioare
- distrofie Musculară este absentă sau ușoară
- Hiperreflexie cu clonus
- Spasticitate
- Nu fasciculații e
- semn Babinski pozitiv – a extins hallux si evazata de restul de cifre
- Hoffmann e semnul este pozitiv dacă flexie și eliberare bruscă de la terminalul de falanga a degetului mijlociu rezultat în reflex de flexie din toate cifrele., Acesta este un semn al prezenței activității reflexe. Este pozitiv, dar nu specific, leziunilor neuronului motor superior.
- Pronator drift-pacientul este rugat să țină brațele complet extinse direct în față, cu palmele orientate în sus. Dacă există o leziune atunci când pacientul este rugat să închidă ochii, brațul de pe partea afectată pronates datorită diferenței de tonus muscular dintre pronatori și supinatori.,h4>
- Slabiciune – a limitat la focal sau rădăcină inervate model
- Irosirea Musculare – proeminent într-un focal model
- Reflexe – absente sau reduse într-un motoneuron leziune
- Fasciculații este prezent în asociat grupa de muschi
- semnul Babinski absent – descendentă a merge cifre
Teste pentru a exclude alte boli sau pentru a măsura musculare implicare:3
EMG/NCV: Folosit pentru a diagnostica tulburări de neuroni mai mici cu motor, precum și tulburări ale mușchilor și nervilor periferici., Studiile de conducere nervoasă ajută la diferențierea bolilor neuronului motor inferior de neuropatia periferică și pot detecta anomalii ale nervilor senzoriali.teste de laborator: testele de sânge pot fi comandate pentru a măsura nivelurile de creatin kinază proteică; nivelurile ridicate pot ajuta la diagnosticarea bolilor musculare, cum ar fi distrofia musculară.RMN: Imaginile pot ajuta la diagnosticarea tumorilor cerebrale și măduvei spinării, a bolilor oculare, a inflamației, a infecției și a neregulilor vasculare care pot duce la accident vascular cerebral.