nume științific (e): Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.
nume comun(e): Apă Dulce leech, medicinale leech
Medical reviewed by Drugs.com. Ultima actualizare pe 24 aprilie 2020.
Prezentare Clinică
Utilizare
Lipitorile au fost folosite pentru bloodletting, vindecarea ranilor, și de stimularea fluxului de sange la postoperatorie de site-uri. Utilizarea în osteoartrită este investigată, dar există o lipsă de informații clinice pentru a face recomandări.,
dozare
consultați liniile directoare existente pentru utilizarea lipitorilor.
contraindicații
insuficiența arterială, expunerea anterioară la lipitori (risc de reacție alergică), imunosupresia (risc de infecție), refuzul pacientului de a accepta posibile transfuzii de sânge ulterioare și afecțiuni medicale instabile au fost descrise ca contraindicații pentru terapia extensivă cu leech.
sarcina/alăptarea
lipsesc informațiile privind siguranța în timpul sarcinii și alăptării. Evitați utilizarea din cauza riscului de infecție și anemie.,
interacțiuni
nici unul bine documentat.
reacții Adverse
pierderi extinse de sânge. Se pot dezvolta reacții alergice și infecții.
Toxicologie
nu există date.există mai mult de 700 de specii de lipitori, toate fiind carnivore.1 leechul este un hermafrodit, care conține organe sexuale masculine și feminine, dar nu este autofertil.utilizarea lipitorilor medicinali (H. medicinalis) este preferată datorită capacității lor de a mușca profund și de a provoca sângerări prelungite chiar și după detașare. H., medicinalis poate ajunge până la 12 cm lungime, dar este în general mai mic, cântărind 1 până la 1, 5 g înainte de hrănire. H. medicinalis are atât frați anteriori, cât și posteriori, cu capul situat la capătul îngust îngust. Fraierul anterior are 3 fălci, fiecare cu 60 până la 100 de dinți pentru mușcături. Fraierul posterior este folosit pentru atașare și crawling.Lipitorii obținuți de la crescătorii comerciali sunt ușor de întreținut într-o soluție de sare fără clor la 10° până la 20°C. În astfel de condiții, lipitorii pot supraviețui până la 18 luni.,utilizarea medicamentoasă a lipitorilor datează din vechii egipteni în jurul anului 1300 î. HR.; medicul grec Galen (130 până în 201 D.HR.) a folosit în mod obișnuit lipitori pentru sânge. Secolul al 19-lea a anunțat utilizarea pe scară largă a lipitori pentru bloodletting-ceea ce duce la o lipsă de lipitori din 1825-1850 în Franța, care necesită importul de lipitori din America.1, 2, 3, 4, 5, 6 până la sfârșitul secolului al XIX-lea, utilizarea medicamentoasă a lipitorilor și-a pierdut popularitatea datorită adoptării conceptelor moderne de patologie și microbiologie.,1
Chimie
diferite specii de lipitori secretă compuși diferiți cu acțiuni hematologice diferite.7, 8
după atașare, H. medicinalis secretă hirudina, un inhibitor selectiv al trombinei, care intensifică sângerarea și previne coagularea.1, 9, 10 hirudina a fost descrisă pentru prima dată cu mai mult de un secol în urmă și caracterizată ca o peptidă de 65-aminoacizi cu activitate antitrombokinază.1 studiile terapeutice timpurii ale hirudinei au fost limitate de randamentul natural scăzut, dar compusul a fost produs recent în cantități mai mari prin tehnici genetice recombinante.,11, 12 hirudina recombinantă se leagă avid de trombină, astfel că dozele mici inhibă tromboza venoasă la animale. Extractele din lipitori au fost comercializate în creme pentru aplicare topică. În plus față de hirudină, lipitorile secreta hirustasin, care inhibă selectiv tesutul kallikreins; antistasin și ghilanten, care inhibă Factorul Xa; călin, apyrase, și saratin, care inhiba agregarea plachetara; un histamina-cum ar fi compus, care provoacă vasodilatație; acid hialuronic și colagen, care crește permeabilitatea; și bdellin și eglin, care sunt inhibitori de proteinază.,1, 10, 13, 14
există dovezi contradictorii cu privire la faptul dacă un anestezic este secretat în H. medicinalis.4, 15, 16 Theromyzon este distribuit pe scară largă în țesut de lipitoare Theromyzon tessulatum și-a angiotensinei, enzime ca properties8 și peptide cu proprietăți antimicrobiene au fost identificate.17
au fost raportate substanțe antiinflamatoare nedefinite în saliva lipitorilor medicinali.18, 19
utilizări și farmacologie
țesutul Ischemic
lipitorii medicinali sunt utilizați pentru a stimula fluxul de sânge la locurile chirurgicale postoperatorii.,2, 15, 16
după atașarea la site, lipitorii secretă compuși, în special hirudina, care reduc vâscozitatea sângelui. Acestea asigură drenajul necesar pentru a permite decongestionarea și pentru a păstra viabilitatea țesuturilor până la stabilirea fluxului venos normal.16, 20
au fost publicate recenzii privind utilizarea „hirudoterapiei” în congestie venoasă localizată sau hematom; cel mai frecvent, există doar rapoarte de caz în literatura de specialitate.,18, 21, 22
alte utilizări
pe baza substanțelor antiinflamatorii raportate în saliva lipitorilor medicinali, o serie de studii clinice au evaluat rolul lipitorilor în osteoartrită.18, 19 orbirea participanților este problematică în astfel de studii, iar comparatorii au folosit stimularea nervului electric transcutanat (TENS)23 și Diclofenac topic.O meta-analiză a studiilor clinice (n=4) a raportat dovezi moderate până la puternice de reducere a durerii, afectare funcțională și rigiditate articulară în urma terapiei cu lipitori.,19
dozare
pot exista orientări instituționale pentru utilizarea lipitorilor. Leeches se aplică de la 2 la 4 ori pe zi timp de până la o săptămână. Hrănirea este completă în aproximativ 20 de minute, moment în care leacul scade. Îndepărtarea leechului poate fi grăbită prin aplicarea de soluții de sare, oțet, o flacără sau un anestezic local. Leeches nu ar trebui să fie îndepărtate cu forța. Sângerarea de la locul de atașare continuă de obicei câteva ore. Reutilizarea lipitorilor este descurajată pentru a minimiza dezvoltarea infecției încrucișate.,1, 20, 25, 26
sarcina / alăptarea
lipsesc informațiile privind siguranța în timpul sarcinii și alăptării. Evitați utilizarea din cauza riscului de infecție și anemie.
interacțiuni
nici unul bine documentat. Monitorizați cu atenție condițiile care necesită terapie anticoagulantă concomitentă.un studiu nu a constatat modificări ale timpului de tromboplastină parțială activată ipsilaterală sau de protrombină atunci când lipitorii au fost aplicați pe o mână intactă. Acest lucru sugerează că este puțin probabil să apară anticoagulare sistemică sau locală și că riscul de interferență cu alte terapii poate fi mic.,27
reacții Adverse
insuficiența arterială, expunerea anterioară la lipitori (risc de reacție alergică), imunosupresia (risc de infecție), refuzul pacientului de a accepta posibile transfuzii de sânge ulterioare și afecțiuni medicale instabile au fost descrise ca contraindicații pentru terapia extensivă cu lipitori.9
pierderea de sânge
lipitorii pot consuma până la 50 mL de sânge pe Aplicare, iar secrețiile lor în timpul unei singure furaje pot preveni coagularea (in vitro) de până la 100 mL de sânge uman., Sângerarea pasivă după detașare poate continua până la 72 de ore, dar cel mai frecvent continuă aproximativ 5 ore. Pot apărea pierderi de sânge, uneori necesitând transfuzii.18, 28
infecție
H. medicinalis trebuie considerat un posibil vector al bolilor infecțioase. Incidența infecției ca urmare a terapiei cu lipitori variază de la 2% la 20%.21, 22
Gram-negativ Aeromonas hydrophilia este specia microbiană predominantă Găsită în lipitori.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella și Pseudomonas au fost, de asemenea, izolate10, 31, 32, 33, 34, iar pacienții trebuie să primească o terapie antibiotică profilactică adecvată. Studiile mai vechi au sugerat posibila transmitere a HIV și a hepatitei, dar acest lucru este mai puțin probabil cu utilizarea lipitorilor de crescătorie.22, 35 reutilizarea lipitorilor nu este recomandată din cauza preocupărilor legate de transmiterea bolii.4
alte reacții alergice locale și anafilaxie au fost raportate.36 de lipitori găsiți în nas, gât și tractul GI au provocat complicații.37, 38, 39, 40
Toxicologie
nu există date.,aceste informații se referă la un supliment alimentar pe bază de plante, vitamine, minerale sau alte suplimente alimentare. Acest produs nu a fost revizuit de FDA pentru a determina dacă este sigur sau eficient și nu este supus standardelor de calitate și standardelor de colectare a informațiilor de siguranță care se aplică majorității medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală. Aceste informații nu trebuie utilizate pentru a decide dacă să luați sau nu acest produs. Aceste informații nu susțin acest produs ca fiind sigur, eficient sau aprobat pentru tratarea oricărui pacient sau a unei afecțiuni de sănătate., Acesta este doar un scurt rezumat al informațiilor generale despre acest produs. Nu include toate informațiile despre posibilele utilizări, indicații, avertismente, precauții, interacțiuni, efecte adverse sau riscuri care se pot aplica acestui produs. Aceste informații nu sunt sfaturi medicale specifice și nu înlocuiesc informațiile pe care le primiți de la furnizorul de servicii medicale. Ar trebui să discutați cu furnizorul de îngrijire a sănătății pentru informații complete despre riscurile și beneficiile utilizării acestui produs.,acest produs poate interacționa negativ cu anumite afecțiuni medicale și de sănătate, alte medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, alimente sau alte suplimente alimentare. Acest produs poate fi nesigur atunci când este utilizat înainte de operație sau alte proceduri medicale. Este important să informați complet medicul dumneavoastră despre plante, vitamine, minerale sau orice alte suplimente pe care le luați înainte de orice fel de intervenție chirurgicală sau procedură medicală., Cu excepția anumitor produse care sunt în general recunoscute ca fiind sigure în cantități normale, inclusiv utilizarea acidului folic și a vitaminelor prenatale în timpul sarcinii, acest produs nu a fost suficient studiat pentru a determina dacă este sigur de utilizat în timpul sarcinii sau alăptării sau de către persoane cu vârsta mai mică de 2 ani.