ce este eczema mamelonului ?eczema mamelonului este o dermatită localizată care implică mamelonul și areola și se caracterizează prin eritem și descuamare. Poate fi mâncărime și dureroasă. Eczema mamelonului poate fi o manifestare locală a dermatitei/eczemei atopice atunci când apare cu modele clasice de eczeme legate de vârstă pe alte site-uri ale corpului sau poate apărea izolat.
eczema mamelonului
cine devine eczema mamelonului?,
eczema mamelonului poate apărea la oricine ca o condiție solitară; cu toate acestea, apare adesea la pacienții cu eczeme actuale sau trecute în altă parte. Eczema mamelonului este diagnosticată în cea mai mare parte la fete adolescente, indiferent de istoricul anterior al dermatitei atopice, dar poate afecta și sugarii, copiii și bărbații și femeile mai în vârstă. Eczema mamelonului poate afecta ocazional femeile care alăptează non-atopice .
ce cauzează eczema mamelonului?
o predispoziție genetică și declanșatoare de mediu provoacă eczeme la nivelul mamelonului., Apare în contextul diferitelor tipuri de dermatită, în principal, dermatită atopică, dermatită de contact iritantă și dermatită alergică de contact.pacienții cu dermatită atopică au o probabilitate mai mare de a dezvolta eczeme la nivelul mamelonului. Un defect de bază al funcției de barieră a pielii crește sensibilizarea și duce la un răspuns imun dysregulat la antigene specifice (Vezi cauzele dermatitei atopice) .
care sunt caracteristicile clinice ale eczemelor mamelonului?,eczema mamelonului afectează cel mai frecvent pielea uneia sau a ambelor areole, dar partea areolei de la baza mamelonului și mamelonul în sine sunt de obicei cruțate. Eczema mamelonului se extinde rar în pielea periareolară (în jurul areolei) sau în restul sânilor.eczema acută a mamelonului poate prezenta papule și plăci eritematoase, cu vezicule, scurgeri, cruste sau eroziuni. Eczema cronică a mamelonului are un aspect uscat, solzos, cu lichenificare pe o bază eritematoasă sau hiperpigmentată. Eczema mamelonului este adesea mâncărime și dureroasă, în special la femeile care alăptează .,
care sunt complicațiile eczemelor mamelonului?
poate apărea o infecție bacteriană secundară, din cauza fisurilor și a integrității compromise a pielii în eczema mamelonului. Colonizarea cu Staphylococcus aureus poate fi complicată și mai mult cu mastita sau abcesul mamar dacă nu este tratată prompt.alte complicații includ efectele secundare rare asociate cu agenții terapeutici utilizați pentru eczema mamelonului, cum ar fi atrofia din utilizarea excesivă a corticosteroizilor puternici sau foliculita de la un emolient ocluziv .
cum este diagnosticată eczema mamelonului?,
diagnosticul eczemelor mamelonului se face clinic. Ocazional, pot fi necesare alte teste.testele de plasture pot identifica antigeni cauzali în dermatita alergică de contact.
care este diagnosticul diferențial pentru eczema mamelonului?
Alte condiții care ar trebui să fie considerate la un pacient cu eczema mamelonului include:
- dermatită Alergică de contact
- infecții Bacteriene (de exemplu, celulita, impetigo, sau mastita)
- infecție Fungică
- Demodecie
- Alte boli inflamatorii ale pielii, în special psoriazis
- Mamare, boala Paget .,un diagnostic de dermatită alergică de contact trebuie luat în considerare dacă există un răspuns minim la metodele convenționale de tratament pentru eczema mamelonului, în special la pacienții cu leziuni bilaterale care se extind dincolo de areolă. Boala Paget mamară, o formă cutanată cu creștere lentă a carcinomului intraductal, trebuie exclusă la un adult cu o leziune eczematoasă unilaterală și cronică a mamelonului care persistă mai mult de trei luni, care nu sa îmbunătățit după utilizarea unui steroid topic.,alte afecțiuni mai rare care pot fi confundate cu eczema mamelonului includ adenomatoza erozivă, psoriazisul, boala Hailey–Hailey și pemfigus. Cancerele de piele (de exemplu, carcinomul cu celule scuamoase intraepidermice, carcinomul bazocelular și melanomul malign) trebuie excluse atunci când există un grad rezonabil de suspiciune .
care este tratamentul pentru eczema mamelonului?
trebuie abordate cauzele multifactoriale ale eczemelor mamelonului. Prevenirea recurenței este esențială, iar pacienții trebuie încurajați să evite precipitarea substanțelor iritante și a alergenilor, acolo unde acestea sunt cunoscute., Îngrijirea de rutină a pielii trebuie să includă produse hidratante, deoarece acestea vor ajuta la restabilirea funcției normale de barieră a pielii și vor reduce durerea și mâncărimea .corticosteroizii topici (în special în formularea de unguent) sunt pilonul principal al tratamentului pentru majoritatea cazurilor de eczemă a mamelonului. Ele funcționează bine și sunt ușor absorbite de pielea subțire areolară.steroizii topici cu potență moderată sunt utilizați pentru o prezentare severă sau recalcitrantă.
- steroizii cu potență scăzută sunt potriviți pentru eczeme ușoare sau terapie de întreținere după tratamentul cu un steroid cu potență moderată .,la femeile care alăptează cu eczemă mamelonară, steroizii topici trebuie aplicați după alăptarea sugarului. Înainte de alăptare, acestea trebuie apoi șterse pentru a evita posibilele efecte adverse legate de steroizi prin exprimarea laptelui matern din sân și utilizarea acestuia pentru a șterge unguentul steroid; grăsimea conținută în lapte poate ajuta la reținerea umidității în mamelon și la minimizarea uscăciunii.steroizii sistemici sunt rareori necesari pentru eczema limitată la mamelon sau la pielea sânului.,inhibitorii topici de calcineurină (de exemplu, tacrolimus și pimecrolimus) sunt, de asemenea, utili, dar există puține informații în literatura de specialitate despre potențialele efecte secundare asupra sugarului alăptat.infecția secundară bacteriană a pielii (S. aureus) trebuie tratată cu antibiotice. Antibioticele sistemice au demonstrat o eradicare mai bună a infecției în comparație cu antibioticele topice; ele sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a induce bacterii rezistente la meticilină și sunt mai puțin susceptibile de a duce la alergii la antibiotice .,durerea sau disconfortul ars al mameloanelor pot fi ameliorate prin administrarea de paracetamol; Acest lucru este, în general, sigur la o mamă care alăptează .
care este rezultatul pentru eczema mamelonului?
eczema mamelonului tinde să urmeze un curs cronic, cu diferite grade de recidivă și remisiune. Scopul este de a preveni exacerbările prin identificarea și evitarea factorilor precipitanți.pacienții trebuie instruiți cu privire la îngrijirea de bază a pielii., Eczema ușoară a mamelonului poate fi, în general, bine controlată prin evitarea săpunului, aplicarea emolienților liberali și aplicarea intermitentă a unui steroid topic atunci când eczema este activă .