„se apropie foarte mult de ochi și, de fapt, atinge ochiul și aplatizează corneea, dar oamenii nu o pot simți din cauza anestezicului”, explică Johnson. „Mașina este calibrată astfel încât oricine o folosește să poată roti un cadran în timp ce privește prin microscop și să-și dea seama exact cât de multă forță este necesară pentru a aplatiza corneea, ceea ce vă spune apoi presiunea intraoculară.,”Această metodă, desigur, necesită o persoană cu înaltă calificare și o lampă cu fantă cu un tonometru de applanație.există ,de asemenea, o varietate de dispozitive portabile care sunt utilizate pentru a măsura presiunea ochilor, dintre care unele necesită, de asemenea, o scădere anestezică în ochi și niciunul nu este la fel de precis ca tonometrul de aplanare Goldmann. Apoi, există tonometrul de rebound iCare.dimensiunea unei cani de cafea de călătorie, iCare are o sondă minusculă, de unică folosință, atașată la un fir de cupru foarte subțire, la vârful căruia se află o mică bilă albă de plastic., Când medicul sau tehnicianul pune sonda în dispozitiv și apasă un buton, dispozitivul trage sonda afară câțiva milimetri, iar bila mică atinge corneea pacientului și apoi se retrage înapoi în dispozitiv. Mașina măsoară viteza sondei pe măsură ce iese și se întoarce, iar cu cât presiunea este mai mare, cu atât ochiul va fi mai greu și cu atât sonda se va retrage mai repede din ochi.Johnson compară conceptul cu saltul unui baschet dezumflat de pe un perete. „Va sări un pic, nu foarte greu., Dar dacă îl pompezi, astfel încât să fie sub presiune foarte mare și foarte tare și să-l sări de pe un perete, va sări foarte tare înapoi la tine”, spune el. Deoarece sonda este atât de ușoară și atât de rapidă, pacientul nu o simte cu adevărat, așa că nu necesită o picătură de ochi anestezică pentru utilizare. Și, spune Johnson, iCare a fost calibrat și studiat extensiv, așa că știm că este foarte precis.,prima iterație a iCare a fost utilizată în cabinetele oftalmologilor de către personal instruit, dar în ultimii ani a fost dezvoltată o versiune mai compactă, care are îndrumări ușoare pe partea din față, astfel încât pacienții să o poată folosi pe ei înșiși. „Un pacient îl ține până la propriul ochi, iar mașina îi va spune dacă sunt suficient de aproape, iar micile lumini verzi și roșii îl ghidează pe pacient, astfel încât să-l poată alinia în fața ochiului. Apoi au lovit butonul, iar sonda atinge corneea de șase ori și spune presiunea”, spune Johnson.,a fi capabil să măsoare presiunea ochilor acasă poate fi benefic pentru pacienții pentru care a merge la medic este o povară – de exemplu, cei care nu se pot conduce singuri sau care au limitări fizice. Și, desigur, în timpul pandemiei coronavirusului, există o mulțime de oameni care nu vor să vină la clinică sau la cabinetul medicului pentru a-și verifica presiunea. Dar există un alt motiv bun pentru a putea verifica presiunea cuiva acasă.,dacă cineva are glaucom sau este suspectat de a dezvolta glaucom și starea lor este stabilă – ceea ce înseamnă că a fost văzut de mai multe ori în clinică, iar presiunea ochilor a fost într-un interval sigur, iar rezultatele testului de câmp vizual și ale scanării nervului optic sunt stabile-atunci vor fi văzute de obicei o dată la șase până la douăsprezece luni pentru aasta sună destul de simplu, cu excepția faptului că presiunea ochilor variază – uneori destul de dramatic. „Presiunea este cea mai mare de obicei dimineața, când te trezești și cea mai mică după-amiaza”, spune Johnson., „Deci, dacă aveți un 4: 00 pm. numirea la cabinetul medicului, această presiune specială poate fi cea mai mică presiune pe care o veți avea în acea zi.”
ori de câte ori măsurați presiunea, atunci obțineți doar o imagine a ceea ce este un proces foarte dinamic. Din acest motiv, măsurarea presiunii oculare mai frecvent-inclusiv la momente diferite în timpul zilei-ar putea oferi o imagine mult mai bună a presiunii intraoculare globale.,Johnson și colegul său Elyse McGlumphy, profesor asistent de oftalmologie la Wilmer, studiază dacă tonometria la domiciliu poate fi utilă și în evaluarea presiunii oculare într-un subset de pacienți care prezintă presiune normală în clinică, dar au câmpuri vizuale deteriorate. Pentru a înțelege mai bine variația presiunii intraoculare și rolul pentru monitorizarea IOP la domiciliu, perechea a început să utilizeze iCare pentru a monitoriza mai îndeaproape acești pacienți pentru a vedea dacă poate oferi o evaluare mai precisă a presiunii pe parcursul zilei., „Am analizat doar rezultatele pentru aproape 50 de pacienți în ultimii doi ani și, într-o treime din cazuri, am constatat că au avut de fapt o presiune ridicată în afara biroului – o presiune suficient de mare încât a necesitat un tratament mai agresiv”, spune Johnson.McGlumphy, ale cărui interese de cercetare includ influențe comportamentale asupra presiunii, spune că perechea caută acum să facă un studiu prospectiv amplu asupra pacienților care se agravează în ceea ce privește testarea, dar care au avut presiune scăzută în clinică., „Vrem să vedem ce se întâmplă acasă la acei pacienți care ar putea contribui la această agravare”, spune McGlumphy. „Apoi, următorul pas ar fi să explorăm modul în care putem interveni pentru a bloca acest lucru. Spun că au o presiune foarte mare în dimineața. Ce dintre terapiile noastre putem folosi pentru a interveni pentru a nu se mai agrava?prin cercetările lor, Johnson și McGlumphy speră să determine cât de precis rezultatele tonometriei la domiciliu prezic riscul de agravare a glaucomului, precum și care pacienți ar putea beneficia de utilizarea acestuia., „În cursul de a vedea 100 de pacienți cu glaucom pe săptămână, am putea fi în măsură să identifice 15 la sută, care într-adevăr ar trebui să obțineți acest test, așa că am de gând să-l dea la ei. Și din cei 15%, vom identifica poate cinci care au presiuni foarte mari la ora 10 noaptea. Pentru acei pacienți, vom recomanda un tratament mai agresiv”, spune Johnson-tratament care le poate salva vederea.