NEO-SYNEPHRINE este, în general, injectat subcutanat, intramuscular, lent intravenos sau în soluție diluată în perfuzie intravenoasă continuă. La pacienții cu tahicardie supraventriculară paroxistică și, dacă este indicat, în caz de urgență, injecția de clorhidrat de fenilefrină se administrează direct intravenos. Doza trebuie ajustată în funcție de răspunsul presor.,
hipotensiune arterială ușoară sau moderată
subcutanat sau intramuscular: doza uzuală, de la 2 mg la 5 mg. Interval, de la 1 mg la 10 mg. Doza inițială nu trebuie să depășească 5 mg.
intravenos: doza uzuală, 0,2 mg. Interval, de la 0,1 mg la 0,5 mg. Doza inițială nu trebuie să depășească 0, 5 mg.
injecțiile nu trebuie repetate mai des decât la fiecare 10 până la 15 minute. O doză intramusculară de 5 mg trebuie să crească tensiunea arterială timp de una până la două ore. O doză intravenoasă de 0, 5 mg trebuie să crească tensiunea arterială timp de aproximativ 15 minute.,
hipotensiune arterială severă și șoc – inclusiv hipotensiune arterială legată de medicament
scăderea volumului sanguin trebuie întotdeauna corectată cât mai complet posibil înainte de administrarea oricărui vasopresor. Când, ca măsură de urgență, trebuie menținute presiuni intraaortice pentru a preveni ischemia cerebrală sau coronariană, NEO-sinefrina poate fi administrată înainte și concomitent cu înlocuirea volumului de sânge.,
hipotensiunea arterială și, ocazional, șocul sever pot rezulta din supradozaj sau idiosincrazie în urma administrării anumitor medicamente, în special agenți blocanți adrenergici și ganglionici, alcaloizi rauwolfia și veratrum și tranchilizante fenotiazine. Pacienții care primesc un derivat de fenotiazină ca medicament preoperator sunt în mod special susceptibili la aceste reacții. Ca adjuvant în gestionarea unor astfel de episoade, injecția de NEO-sinefrină este un agent adecvat pentru restabilirea tensiunii arteriale.,
doze inițiale și de întreținere mai mari de NEO-Sinefrinăsunt necesare la pacienții cu hipotensiune arterială severă persistentă sau netratată sau șoc. Hipotensiunea produsă de agenți blocanți adrenergici periferici puternici, clorpromazină sau feocromocitomectomie poate necesita, de asemenea, o terapie mai intensă.
perfuzie continuă:
adăugați 10 mg de medicament (1 mL de soluție 1%) la 500 mL de injecție de dextroză, USP sau injecție de clorură de sodiu, USP (oferind o soluție de 1:50.000)., Pentru a crește rapid tensiunea arterială, începeți perfuzia cu aproximativ 100 mcg până la 180 mcg pe minut (pe baza a 20 de picături pe mL, aceasta ar fi de 100 până la 180 de picături pe minut). Când tensiunea arterială este stabilizată (la un nivel normal scăzut pentru individ), o rată de întreținere de 40 mcg până la 60 mcg pe minut este de obicei suficientă (pe baza a 20 de picături pe mL, aceasta ar fi de 40 până la 60 de picături pe minut). Dacă dimensiunea picăturilor sistemului de perfuzie variază de la 20 de picături pe mL, doza trebuie ajustată corespunzător.,
dacă nu se obține un răspuns prompt la presor inițial, se adaugă creșteri suplimentare de NEO-sinefrină(10 mg sau mai mult) în flaconul de perfuzie. Viteza de curgere este apoi ajustată până când se obține nivelul dorit al tensiunii arteriale. (În unele cazuri, poate fi necesar un vasopresor mai puternic, cum ar fi bitartratul de norepinefrină.) Hipertensiunea trebuie evitată. Tensiunea arterială trebuie verificată frecvent. Cefaleea și / sau bradicardia pot indica hipertensiune arterială. Aritmiile sunt rare.,
anestezie spinală-hipotensiune
utilizarea parenterală de rutină a NEO-sinefrinei a fost recomandată pentru profilaxia și tratamentul hipotensiunii arteriale în timpul anesteziei spinale. Se administrează cel mai bine subcutanat sau intramuscular cu trei sau patru minute înainte de injectarea anestezicului spinal. Cerința totală pentru niveluri ridicate de anestezie este de obicei de 3 mg, iar pentru niveluri mai mici, de 2 mg. Pentru urgențe hipotensive în timpul anesteziei spinale, NEO-sinefrina poate fi injectată intravenos, utilizând o doză inițială de 0,2 mg. Orice doză ulterioară nu trebuie să depășească doza anterioară cu mai mult de 0.,1 mg până la 0,2 mg și nu mai mult de 0,5 mg trebuie administrate într-o singură doză. Pentru a combate hipotensiunea arterială în timpul anesteziei spinale la copii, se recomandă o doză de 0,5 mg până la 1 mg pe 25 de kilograme greutate corporală, administrată subcutanat sau intramuscular.
prelungirea anesteziei spinale
adăugarea a 2 mg la 5 mg de NEO-sinefrină la soluția anestezică crește durata blocului motor cu până la aproximativ 50% fără o creștere a incidenței complicațiilor cum ar fi greața, vărsăturile sau tulburările tensiunii arteriale.,
Vasoconstrictor pentru analgezie regională
Se recomandă concentrații de aproximativ zece ori mai mari decât cele utilizate atunci când epinefrina este utilizată ca vasoconstrictor. Rezistența optimă este de 1: 20.000 (realizată prin adăugarea a 1 mg de NEO-sinefrină la fiecare 20 mL de soluție anestezică locală). Unele răspunsuri presoare pot fi așteptate atunci când se injectează 2 mg sau mai mult.
tahicardie supraventriculară paroxistică
Se recomandă injectarea intravenoasă rapidă (în decurs de 20 până la 30 de secunde). Doza inițială nu trebuie să depășească 0.,5 mg și dozele ulterioare, determinate de răspunsul inițial al tensiunii arteriale, nu trebuie să depășească doza precedentă cu mai mult de 0, 1 mg până la 0, 2 mg și nu trebuie să depășească niciodată 1 mg. Produsele medicamentoase parenterale trebuie inspectate vizual înainte de administrare pentru a detecta eventualele particule și modificări de culoare, ori de câte ori soluția și recipientul permit acest lucru.