există diferențe importante și concepții greșite despre prevalența, prezentarea clinică și tratamentul pielii de culoare față de pacienții cu psoriazis Caucazian.
Andrew F. Alexis, M. D., M. P. H., președinte de dermatologie de la spitalul Mount Sinai St. Luke și Muntele Sinai Vest și director de Piele de Culoare Centru de la Muntele Sinai Sistemului de Sănătate, New York, new york, a prezentat pe topic al psoriazisului în piele de culoare la Piele de Culoare Seminar Serie, a avut loc pe 30 aprilie și 1 Mai, în New York City.,pentru început, psoriazisul nu este la fel de rar în pielea de culoare cum se credea odată.”studiile epidemiologice mai vechi au sugerat că prevalența a fost foarte scăzută în rândul afro-americanilor și al altora de origine africană”, spune dr.Alexis. „De atunci, acest lucru a fost respins cu studii mai recente care au arătat că prevalența este mult mai mare decât ceea ce a fost raportat anterior. Acestea fiind spuse, prevalența psoriazisului în rândul afro-americanilor este încă mai mică decât cea a caucazienilor.,într-un studiu publicat în martie 2014 în Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie (JAAD), cercetătorii au descoperit că prevalența psoriazisului a fost de 3,6% în rândul adulților caucazieni din SUA, față de 1,9% în rândul afro-americanilor americani și 1,6% în rândul hispanicilor.diferențele de prezentare clinică poate fi dificil pentru dermatologi să diagnosticheze psoriazisul în pielea de culoare, deoarece pigmentarea melaninei de fond a pacienților cu piele mai închisă poate masca eritemul vizibil, care este de obicei asociat cu psoriazisul.,
„Deci, în loc de a privi somon roz sau clar eritematoase, plăci de psoriazis în piele închisă la culoare poate avea un violaceous nuanță sau poate fi gri în ceea ce privește aspectul,” Dr. Alexis spune.o altă provocare a diagnosticului este că, în pielea pigmentată mai închisă, poate fi dificil să se distingă psoriazisul de alte tulburări inflamatorii scalabile, cum ar fi lichen planus, lupus discoid sau sarcoidoză. Dermatologii care fac diagnosticul în pielea de culoare pacienții au mai multe șanse de a avea nevoie de o biopsie pentru a distinge psoriazisul de mimickers, potrivit dr.Alexis.,există o frecvență ridicată a modificărilor pigmentului asociate cu tipurile de piele mai întunecate cu psoriazis, potrivit dermatologului.”deci, nu numai că trebuie să fim preocupați de scalarea, roșeața și creșterea plăcilor psoriazice, dar și de sechelele hipo – sau hiperpigmentării odată ce plăcile sunt rezolvate”, spune dr.Alexis., „Și ca pigment modificare poate dura mai multe luni după rezoluția de psoriazis; astfel de pacienți trebuie să fie informate despre acest lucru și având termene realiste pentru clearance-ul de psoriazis, în sine, precum și pigmentar sechele.hiperpigmentarea care rezultă din psoriazis poate fi gestionată cu agenți de albire odată ce psoriazisul este eliminat, spune dr.Alexis.o altă nuanță importantă de tratament la pacienții cu psoriazis al pielii mai întunecate este modul în care dermatologii tratează psoriazisul care afectează scalpurile femeilor afro-americane., Problema este că femeile afro-americane tind să aibă diferite practici de îngrijire a părului și textura părului decât caucazieni.”când vine vorba de terapii topice, trebuie să prescriem un regim compatibil cu frecvența de spălare a părului acelui pacient, care tinde să fie mai mică la femeile afro-americane decât la caucazieni. De asemenea, trebuie să fie compatibil cu practicile de coafare”, spune dr.Alexis., „Deci, trebuie să ia pasul suplimentar de implicare a pacientului în deciziile de tratament de selecție a vehiculului și frecvența de aplicare atunci când se tratează pacienții afro-americani de sex feminin cu psoriazis scalp.tratamentele pentru psoriazis, inclusiv terapiile biologice, au fost mai puțin studiate în pielea de culoare față de pacienții cu psoriazis Caucazian, potrivit dr.Alexis.
” când se analizează demografia studiilor pentru majoritatea biologilor care sunt în prezent aprobați, pacienții studiați sunt aproximativ 90% caucazieni., Acest lucru ne lasă cu date limitate privind tratarea pacienților cu piele de culoare cu terapie biologică”, spune el.acestea fiind spuse, Dr. Alexis a fost printre autorii unui studiu in Journal of Drugs in Dermatology, în August 2011, comparând siguranța și eficacitatea etanercept în diferite grupuri rasiale și etnice cu psoriazis., Cercetatorii au descoperit nici o diferenta de siguranta si eficacitate in randul afro-americani, Latini, asiatici si caucazieni, dar au observat diferente in impactul calitatii vietii, psoriazisul avand un impact mai mare asupra calitatii vietii la pacientii non-albi decat la caucazieni.
într-un alt studiu care a implicat pacienți adulți la patru centre medicale academice, publicat în octombrie 2015 în Reumatologie clinică, a confirmat constatarea calității vieții și a dezvăluit mai multe despre diferențele dintre pacienții cu psoriazis afro-americani și caucazieni., Cercetătorii acestui studiu au raportat că 30% dintre pacienții cu psoriazis afro-americani au avut artrită psoriazică față de 64,5% dintre pacienții cu psoriazis Caucazian studiați. Afro-americanii, cu toate acestea, au avut o implicare mai severă a pielii, cu un impact psihologic mai mare și o calitate a vieții afectată.linia de jos, potrivit dr.Alexis, este dermatologii ar trebui să fie conștienți de faptul că psoriazisul, clinic, poate avea o morfologie diferită la pacienții cu piele mai închisă și este mai probabil să ducă la modificări pigmentare decât la pacienții cu piele mai deschisă., Dermatologii ar trebui să ia în considerare clinice mimickers de psoriazis, și să ia în considerare aspectele de ordin cultural, cum ar fi de îngrijire a părului practici din Afro-Americani, precum și percepțiile culturale de psoriazis în diferite grupuri etnice, fiind sensibil la aceste diferențe, spune el.consilierea pacienților și tratamentele adaptate pentru a aborda aceste diferențe pot îmbunătăți rezultatele și experiențele pacienților, potrivit dr. Alexis.
Prezentare: Dr. Alexis este un anchetator pentru Dermira și Novartis, și este un consultant pentru Amgen și Novartis.