după operație, majoritatea pacienților sunt dornici să se recupereze și să revină la rutina lor normală. Dar, pentru aproape o treime dintre pacienți, medicamentele pentru anestezie îi îmbolnăvesc până la stomac și încep să vomite. Aceasta este ceea ce medicii numesc greață și vărsături postoperatorii. Poate fi un efect secundar incomod din anestezie sau medicamente pentru durere.,unii pacienți prezintă un risc mai mare: femeile, nefumătorii, cei cu antecedente de rău de mișcare sau cei supuși unei intervenții chirurgicale la ureche, ochi sau bariatrică. Medicamentele sunt administrate pentru a preveni greața sau pentru a o trata dacă apare după operație – dar nu toți pacienții primesc ajutor.cercetătorii din Centrul Clinic Mayo pentru Medicină individualizată explorează dacă o abordare personalizată pentru tratarea greaței după operație va ajuta la îmbunătățirea recuperării tuturor pacienților., Ei studiază utilizarea farmacogenomicii, practica înțelegerii modului în care genele fiecărei persoane afectează modul în care corpul lor procesează medicamentele. Acest lucru ar putea ajuta medicii să identifice medicamente mai bune pentru a preveni greața și vărsăturile.”anestezistii sunt medici perioperatori a caror sarcina este sa aiba grija de pacient pe toata perioada perioperatorie, nu doar sa ofere medicamente pentru a pune pacientul la „somn” in timpul interventiei chirurgicale., Farmacogenomica poate ajuta la îmbunătățirea tuturor aspectelor îngrijirii înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală. Ca un prim pas, ne concentrăm asupra modului în care farmacogenomica poate ajuta la tratarea greaței și vărsăturilor postoperatorii. Această afecțiune este o plângere comună pentru pacienți. Ea nu numai că poate afecta modul în care se simt imediat dupa operatie, dar ar putea interfera cu recuperarea lor de a provoca daune la zona chirurgicală dacă nu sunt tratate în mod corespunzător”, spune Timothy Curry, M. D., Ph. d., o Clinica Mayo anestezist și director, Clinica Mayo, Centrul pentru Medicină Individualizată Program de Educație.,
O privire mai atentă la pacienții care suferă de chirurgie bariatrica
Din pacienții care au chirurgia bariatrica sunt la risc ridicat de a avea post-operatorie greață și vărsături, Yvette Martin, M. D., Ph. d. și-o echipa de cercetare va explora modul în farmacogenomică ar putea ajuta la reducerea sau eliminarea greață pentru acești pacienți.
Yvette Martin, M. D., Ph. d.
„Suntem de planificare inovatoare, un efort de cercetare care vor folosi informația genetică înainte de chirurgia bariatrica pentru a ghida tratamentul post-operatorie greață și vărsături., Pacienții vor fi supuși testelor genetice înainte de intervenția chirurgicală și, pe baza rezultatelor testelor, medicii vor selecta o terapie adecvată pentru a controla greața. În plus, vom cere medicilor să ofere feedback cu privire la beneficiul de a folosi farmacogenomică îngrijirii pacientului, cu speranța de a identifica orice bariere pentru a utiliza acest instrument promițător pentru studiile viitoare”, spune Dr. Martin, o Clinica Mayo anestezist și investigator principal pentru primele studii de cercetare pe post-operatorie greață și vărsături.,rolul geneticii ca parte a acestui efort de cercetare, anchetatorii Mayo examinează o genă care sa dovedit a afecta modul în care organismul procesează medicamente comune. Studiile arată că gena CYP2D6 afectează modul în care pacienții procesează ondansetron, un medicament comun utilizat pentru a preveni greața și vărsăturile după operație. Această constatare ar putea ghida medicii la alte medicamente care sunt mai compatibile cu planul genetic al unui pacient.,”unii pacienți au o variație genetică care îi determină să fie „metabolizatori rapizi” ai ondansetronului, ceea ce înseamnă că procesează medicamentul foarte repede. Credem că medicamentul nu poate controla greața pentru acești pacienți, deoarece o procesează atât de repede. Deci, acești pacienți pot beneficia de un tratament alternativ”, explică Dr.Martin. „Pe de altă parte, credem că acei pacienți cu un CYP2D6 variație care le face să fie sărac sau metabolizers lent’ va fi mai bine ajutor de la greață cu ondansetron deoarece medicamentul rămâne în sistemul lor mai mult.,cercetătorii au descoperit dovezi timpurii ale acestor diferențe după examinarea datelor genetice și chirurgicale ale primilor 1.000 de participanți la studiul corect de 10k. Protocolul potrivit (scurt pentru medicamentul potrivit, doza potrivită, momentul potrivit: utilizarea datelor genomice pentru individualizarea tratamentului) a înscris 10.0000 de participanți ale căror rezultate ale testului genetic vor fi adăugate proactiv la dosarul lor de sănătate electronică Mayo Clinic pentru utilizare ulterioară. Scopul studiului este de a vedea dacă acest lucru îmbunătățește rezultatele pe termen lung atât pentru pacient, cât și pentru sistemul de asistență medicală în general.,
„rezultatele Noastre ne-ar putea ajuta individualiza terapie post-operatorie greață și vărsături și de a identifica terapii alternative pentru cei care nu răspund la ondansetron,” – Yvette Martin, M. D., Ph. d.
„Pentru a confirma rezultatele noastre inițiale, vom efectua o scară mai mare revizuire prin examinarea genetică și chirurgicale de date de la toate cele 10.000 de DREPTUL de participantii la studiu. Rezultatele noastre ne-ar putea ajuta să individualizăm terapia pentru greața și vărsăturile postoperatorii și să identificăm terapii alternative pentru cei care nu răspund la ondansetron”, spune dr., Martin.
Ca parte a acestui efort de cercetare, Dr. Martin este folosind informații de la SAU Datamart, o bază de date unică dezvoltată de Mayo anestezist Daryl Kor, M. D., și colegii săi, care reunește date clinice pentru fiecare pacient de la Clinica Mayo chirurgicale dosarul electronic de sănătate de sistem.pentru mai multe informații despre Centrul Clinic Mayo pentru Medicină individualizată, vizitați blogul nostru, Facebook, LinkedIn sau Twitter la @MayoClinicCIM.,
a se Vedea scoate în evidență de recenta noastră Individualizarea Conferinta de Medicina 2017: Avansarea de Îngrijire Prin Genomica:
- #CIMCon17 este în curs de desfășurare
- #CIMCon17 continuă cu microbiomului și mai mult
- #CIMCon17 ziua a doua analizează modul în medicina de precizie poate îmbunătăți sănătatea populației
- #CIMCon17 – precizie-medicament pentru renuntarea la fumat, boli rare și screening-ul cancerului
Save the date pentru anul viitor Individualizarea Conferinta de Medicina. Acesta va avea loc septembrie. 12-13, 2018.