pacienții eligibili pentru îngrijirea caritabilă primesc în schimb facturi mari

când Ashley Pintos a mers la camera de urgență a Centrului Medical St.Joseph Din Tacoma, Wash., în 2016, cu o durere ascuțită în abdomen și fără asigurare, un reprezentant a cerut un depozit de 500 de dolari înainte de a o trata.

„ea a spus:” aveți 200 de dolari?”Am spus nu”, și-a amintit Pintos, care a câștigat apoi mai puțin de 30.000 de dolari la o companie care a făcut tocuri pentru poliție. „Ea a spus:” aveți 100 de dolari?”Ei nu au fost liniștit despre mine nu au bani.,”Dar Pintos, o mama singura cu doi copii, care este acum 29, a declarat oficialilor de stat St.Joseph nu ia dat un formular de cerere de ajutor financiar, chiar și după ce a cerut.Pintos a spus că a fost examinată și descărcată cu instrucțiuni pentru a cumpăra un medicament pentru durere fără prescripție medicală. Iosif i-a trimis o factură de 839 de dolari. Când nu a putut plăti, spitalul a trimis factura unei agenții de colectare, despre care a spus că i-a deteriorat creditul și a dus la o rată a dobânzii mai mare atunci când a solicitat o ipotecă.Iosif a negat ridicarea barierelor în îngrijirea carității., Dar proprietarul spitalului a soluționat un proces de la procurorul general de stat la începutul acestui an, susținând astfel de practici și a fost de acord să plătească mai mult de 22 de milioane de dolari în rambursări și iertarea datoriilor.

când Ashley Pintos a solicitat asistență de urgență la Centrul Medical St.Joseph Din Tacoma, Wash., în 2016, un angajat a cerut mai întâi un depozit de 500 de dolari, pe care Pintos nu l-a putut acoperi. După ce a fost examinată, Pintos a fost spus de un medic să cumpere un medicament pentru durere fără prescripție medicală. Mai târziu, spitalul a facturat-o pentru 839 de dolari. „Nu au fost liniștiți că nu am bani”, spune ea.,(Dan DeLong pentru KHN)

în conformitate cu Legea de îngrijire accesibilă, spitalele non — profit precum St.Joseph sunt obligate să ofere îngrijiri gratuite sau reduse pacienților cu venituri slabe-sau riscă să-și piardă statutul de scutire de taxe. Aceste pauze de preț pot ajuta oamenii să evite catastrofa financiară.și totuși, aproape jumătate-45% — din organizațiile spitalicești nonprofit trimit în mod obișnuit facturi medicale pacienților ale căror venituri sunt suficient de scăzute pentru a se califica pentru îngrijiri caritabile, potrivit unei analize Kaiser Health News a rapoartelor pe care organizațiile nonprofit le depun anual la Internal Revenue Service., Aceste 1.134 de organizații operează 1.651 de spitale.împreună, au estimat că au renunțat la colectarea a 2, 7 miliarde de dolari în facturi trimise pacienților care probabil s-ar fi calificat pentru asistență financiară în cadrul politicilor proprii ale spitalelor dacă ar fi completat cererile.

aceste facturi scrise, cunoscute sub numele de datorii neperformante, au reprezentat o zecime din toate datoriile neperformante ale spitalului nonprofit raportate către IRS fie în 2017, fie în cel mai recent an pentru care sunt disponibile date., Această sumă poate reprezenta o subcontură, deoarece se bazează pe estimări auto-raportate din spitale și nu este auditată independent. Și nu include banii pe care pacienții care se luptă financiar în cele din urmă plătite.

„Oamenii, inclusiv eu, au avut impresia că aceste noi protectii sub ACA ar împiedica oamenii care ar trebui să fie obținerea de ajutor de la a fi devastat din punct de vedere financiar”, a spus Sayeh Nikpay, un asistent de politici de sănătate profesor la Vanderbilt University Scoala de Medicina. „În mod clar, această politică nu funcționează, iar acesta este un eșec major.,aproximativ 56% din spitalele comunitare americane au statut nonprofit, ceea ce le eliberează de plata majorității impozitelor și le permite să plătească obligațiuni scutite de taxe. În schimb, acestea ar trebui să ofere beneficii comunitare, inclusiv îngrijire gratuită sau redusă pentru pacienții care nu își pot permite să plătească.IRS lasă la latitudinea fiecărui spital să decidă criteriile de calificare., Un spital relativ generos poate oferi îngrijire gratuită persoanelor care câștigă mai puțin de două ori nivelul sărăciei federale — în jur de 25,000 de dolari pentru o persoană și 50,000 de dolari pentru o familie de patru persoane — și poate oferi reduceri pentru persoanele care câștigă până la dublu.pentru cei care nu se califică, spitalele oferă adesea planuri de plată. Dar pot apela la tactici agresive dacă facturile nu sunt rezolvate. Pacienții pot fi deranjați de colectorii de datorii, iar unele spitale îi dau în judecată sau încearcă să-și îngrădească salariile., Datoria medicală poate deteriora ratingurile de credit — Un studiu calculat americanii au avut 81 de miliarde de dolari în colecții în 2016-și forțează unii oameni în faliment.când spitalele renunță la colectarea unei facturi, o clasifică drept datorie neperformantă și absorb costul îngrijirii, care este subvenționat indirect de ratele pe care le percep asigurătorii privați.

a devenit acest sistem de bani. Oamenii ar fi plâns la birourile de înregistrare, oamenii ar fi supărat, oamenii ar ieși.,în 2017, BJC HealthCare, un sistem mare bazat pe St.Louis, a estimat 77 de milioane de dolari din cele 134 de milioane de dolari în datorii neperformante a fost datorată de pacienți care probabil s-ar fi calificat pentru îngrijiri gratuite sau reduse.

spitalele deținute acum de Ballad Health, în Tennessee, au estimat că 60 de milioane de dolari de datorii neperformante în 2016, sau 70%, au provenit de la pacienți care ar fi putut fi eligibili pentru ajutor.,

Spitalul Universității din Pennsylvania a spus că 43 de milioane de dolari din datoria sa proastă, sau 52%, ar fi putut implica pacienți care ar fi putut fi scutiți în 2016 de a fi facturați.

în Timp ce unele spitale spun că scrie pe datoria de pacienții săraci fără a recurge la măsuri de colectare, mai multe spitale ale căror practici au fost evidențiate în rapoartele de știri în acest an de agresiv în judecată de pacienți internați la FISC au știut multe facturi neplătite ar fi putut fi evitată prin sprijinul lor financiar, politici.,un sfert din datoriile neperformante de la Mary Washington Healthcare, care a dat în judecată atât de mulți pacienți încât o instanță din Virginia a convocat sesiuni speciale pentru a auzi cazurile, a implicat candidați pentru îngrijire gratuită sau redusă, potrivit depunerii IRS.la fel și jumătate din datoria proastă de la Methodist Le Bonheur Healthcare din Memphis, chemată de organizațiile de știri pentru plata frecventă a salariilor, a spus depunerea sa.CHI Franciscan, care deține St. Joseph, a declarat în mai multe pilitură IRS că nici una dintre datoriile sale rău a apărut la facturare pacienții nevoiași., În timp ce Franciscanul nu a recunoscut nicio infracțiune în soluționarea sa cu procurorul general de la Washington, acordul interzice practica descurajării îngrijirii caritabile în modurile presupuse în proces.

cereri de îngrijire caritabilă la Centrul Medical St.Joseph Din Tacoma, Wash., a necesitat atât de multă documentație încât jumătate din cereri au fost respinse, a susținut Procurorul General de stat într-un proces împotriva spitalului. Spitalul a fost de acord în acest an să ofere rambursări și iertarea datoriilor mii de pacienți.,”Depășim cerințele legii statului și oferim compensații pentru îngrijirea caritabilă pacienților care ar putea avea cea mai mare nevoie, chiar dacă nu au solicitat niciodată îngrijire caritabilă sau nu s-au calificat de fapt la momentul serviciului”, a declarat Cary Evans, un purtător de cuvânt Franciscan, într-o declarație. Franciscan a refuzat să discute despre pacienți individuali.potrivit procesului și interviurilor cu foștii angajați, lucrătorilor Sf., Dacă li sa cerut unul, au fost instruiți să insiste asupra unui depozit de cel puțin trei ori. Chiar și atunci când au fost depuse, cererile au necesitat atât de multă documentație încât jumătate din cereri au fost respinse, a pretins procesul.documentele interne de pregătire a spitalului Procurorul General prezentat ca parte a cazului au arătat că lucrătorii din St.Joseph au fost sfătuiți cu privire la modul cel mai bun de a colecta bani de la pacienți înainte de a părăsi spitalul. În loc să spui: „poți plăti astăzi?”angajaților li sa spus să folosească fraze de genul „cum doriți să plătiți pentru asta astăzi? Numerar, cec sau card de credit?,”conform documentelor.

„a devenit acest sistem de fabricare a banilor”, a amintit Rachael Murphy, fost angajat, într-un interviu. „Oamenii ar plânge la birourile de înregistrare, oamenii ar fi supărați, oamenii ar ieși.Pintos, care a semnat o declarație scrisă pentru procurorul general și a fost listat ca potențial martor în acest caz, a declarat că spitalul nu i-a dat niciodată o cerere, chiar dacă s-a calificat pentru îngrijirea caritabilă în anul precedent. „M-au făcut să simt că nu sunt suficient de bun pentru a fi acolo”, a spus ea.

Sf., Joseph a șters recent datoria de $839 din creditul ei, dar Pintos încă datorează $1,611 pentru îngrijire de la medicii de urgență, care au propriul grup de practică și nu trebuie să urmeze politicile de îngrijire caritabilă ale spitalului, potrivit Franciscan. Acel proiect de lege rămâne în colecții.spitalele Nonprofit oferă aproximativ 14 miliarde de dolari în valoare de îngrijire caritabilă pe an, aproximativ 2% din costurile lor de operare. Dar politicile lor pot avea scutiri notabile, cum ar fi excluderea facturilor de la medicii care nu se află pe salariile spitalului.,cu toate acestea, informațiile despre îngrijirea caritabilă a spitalelor, adesea incluse în topurile documentelor de admitere sau postate pe pereții spitalului, pot fi ușor trecute cu vederea de către pacienți și familii axate pe urgențe medicale.”indicatoarele ar putea fi puțin greu de găsit, aplicațiile sunt complicate, documentația este complicată”, a declarat Keith Hearle, un consultant care a sfătuit IRS să colecteze datele de îngrijire caritabilă ale spitalelor. „Probabil ați putea veni cu 15 motive pentru care oamenii nu au aplicat.,”

în dosarele lor IRS care explică datoria proastă și în interviuri, spitalele au spus că, chiar și atunci când dau cereri pacienților, unii nu reușesc să le prezinte sau nu furnizează înregistrări complete ale finanțelor lor, care pot include declarații fiscale și declarații bancare.”există un decalaj în încredere în care pacienții noștri nu trebuie să creadă că, dacă sunt dispuși să împărtășească informații, va fi în beneficiul lor”, a declarat June McAllister Fowler, purtător de cuvânt al BJC HealthCare.

(povestea continuă mai jos.,)

Shana Tate, vicepreședinte senior al ciclului de venituri la Ballad Health, a declarat că balada caută să fie mai proactivă.

„am făcut presupunerea că,” noi vă oferim informațiile. Ce mai ai nevoie?”Dar ne dăm seama că mulți pacienți nu o citesc, nu acordă atenție”, a spus Tate. „Au nevoie de cineva care să-și țină mâna prin acest proces.,Metodistul Le Bonheur, care a șters luna trecută mai mult de 6.000 de facturi neplătite, a declarat că este „creșterea accesului la informațiile de asistență financiară în avans și pe tot parcursul călătoriei de îngrijire a pacientului” și „îmbunătățirea procesului de screening.Penn Medicine a spus că, ca sistem spitalicesc cu plasă de siguranță, are mulți pacienți care sunt săraci sau se confruntă cu alte probleme. Acești oameni, a spus Penn, se confruntă cu” bariere în calea finalizării procesului de ajutor”, iar facturile lor sunt de obicei ” lăsate neplătite.,Mary Washington nu a răspuns solicitărilor de comentarii, dar după rapoartele critice de știri din iunie trecută a anunțat că își suspendă procesele pentru facturile neplătite și își reevaluează practicile.

Laurie Jinkins, un reprezentant al statului, din Tacoma și autor de acte legislative pentru a consolida Washington caritate pasă de legi, a declarat, „unitatea de dolari în sistemul de sănătate, iar unitatea de dolari pentru a extinde, cauzele noastre non-profit sistemelor de sănătate de a pierde din vedere motivul pentru care sunt aici.”Ea a spus St. Joseph a avut ” într-adevăr plecat de la capătul adânc”, în accentul său pe bani.

Sf., Practicile lui Joseph se întorc cu ani în urmă, potrivit procesului procurorului general și interviurilor cu angajații și pacienții.Iosif cu pneumonie în 2007, a spus ea, a încercat să solicite ajutor, dar cererea de îngrijire caritabilă „a fost ca o carte pe care a trebuit să o completați.”

„îmi amintesc că m-au întrebat ce marcă și model era mașina mea și am spus:” Vrei să-mi vând mașina pentru a-mi plăti factura la spital?”și-a amintit Colyer, care acum lucrează la spital ca asistent dietetic.,

când Alisha Colyer a aplicat pentru îngrijirea caritabilă a Centrului Medical Sf. „Și am fost ca,” vrei să-mi vând mașina pentru a-mi plăti factura de spital?”(Dan DeLong pentru KHN)

într-o declarație, Franciscan a menționat că Sf., De asemenea, oferă îngrijire gratuită pentru serviciile medicale necesare pacienților care câștigă de până la trei ori nivelul sărăciei, ceea ce este mai mult decât majoritatea spitalelor.este prea devreme pentru a evalua modul în care schimbările de politică se traduc în rezultate. Cea mai recentă analiză a Statului Washington, pentru 2017, a constatat că St.Joseph a rămas în urma mediei regionale în ceea ce privește îngrijirea caritabilă pe care a furnizat-o.editorul de date KHN Elizabeth Lucas a contribuit la acest raport.cifrele datoriei neperformante au fost derivate din declarațiile fiscale IRS 990 depuse electronic de Organizațiile non-profit ale spitalului., Aceste informații au fost descărcate sub formă de date de pe site-ul IRS pe 7 Mai 2019, de Jacob Fenton, un consultant independent și analizate de Kaiser Health News. Returnările care includeau programul H, pe care numai organizațiile nonprofit care dețin spitale trebuie să le depună, au fost analizate.pentru fiecare număr de identificare al organizației, am selectat declarația cu cea mai recentă dată de încheiere a perioadei fiscale. În cazul duplicatelor, cum ar fi returnările modificate, a fost selectată numai returnarea cu cea mai recentă dată de încheiere și cea mai recentă dată de depunere a semnăturii., Deoarece mai existau câteva duplicate, a fost selectat cel cu cel mai mare identificator unic de retur. Au fost identificate cele mai recente declarații fiscale pentru 2.508 organizații nonprofit.

Organizațiile trebuie să raporteze neperformante — facturile au renunțat la colectarea — și, separat, estima rea datorie”, care în mod rezonabil este atribuibil pacienților care probabil s-ar califica pentru asistență financiară în cadrul spitalului de asistență financiară politica … dar pentru cine insuficiente informații au fost obținute pentru a determina eligibilitatea lor.,”În general, ambele cifre sunt mai mari decât costul real al furnizării serviciilor: acestea sunt suma pe care spitalul se așteaptă să o plătească. Pentru analiza noastră, am calculat procentul de datorii neperformante pe care organizația le-a atribuit pacienților care s-ar putea califica pentru asistență financiară.o mână de cifre ale datoriilor neperformante au fost raportate ca numere negative. Acestea au fost convertite în pozitive. Sumele nu au fost suficient de semnificative pentru a afecta în mod substanțial agregatele sau concluziile analizei.