rezultate
pacienții cu sau fără EP șa au fost similari în ceea ce privește vârsta, sexul și bolile coexistente. Tensiunea arterială sistemică nu a diferențiat S-pe de NS-pe (tensiunea arterială sistolică 126 (19) v 130 (24) mm Hg; tensiunea arterială diastolică 82 (12) V 80 (13) mm Hg, respectiv). Parametrii ecocardiografici au indicat un grad comparabil de tulpină ventriculară dreaptă. Raportul dintre dimensiunile diastolice finale ale ventriculului drept și stâng au fost similare în S-PE și NS-pe (0,74 (0,23) v 0,86 (0.,24), nesemnificativ (ns), respectiv). Gradientul sistolic de vârf al valvei tricuspide a fost ridicat la același nivel la pacienții cu sau fără embol șa (52 (15) v 50 (13) mm Hg, respectiv ns).opțiunile terapeutice utilizate în faza acută au inclus anticoagularea sau/și tromboliza. Anticoagularea a fost efectuată cu heparină nefracționată intravenoasă în doză cu prelungirea timpului de tromboplastină parțială activată (aPTT) de 2-2, 5 ori control sau heparină moleculară mică subcutanată în doza calculată în funcție de masa corporală., Tromboliza a constat în perfuzie intravenoasă de două ore de 1,5 milioane de unități de streptokinază, urmată de administrarea heparinei intravenoase. Decizia de a începe tromboliza sa bazat pe starea clinică a unui pacient evaluat de medicul responsabil. În centrele participante nu au fost disponibile recomandări specifice privind tratamentul pacienților cu embolie șa. Prin urmare, detectarea pe șa nu a influențat a priori selecția tratamentului., Anticoagularea intravenoasă a fost de obicei continuată timp de 5–7 zile și a fost suprapusă și urmată de anticoagularea orală cu international normalised ratio (INR) de 2, 0-2, 5. În total ,12 (20%) dintre toți pacienții cu EP au fost tratați cu tromboliză. Restul de 49 (80%) subiecți au fost tratați numai cu anticoagulante. Tratamentul trombolitic a avut tendința de a fi puțin mai frecvent utilizat în grupul S-PE decât în grupul NS-pe—29% (5 pacienți) și, respectiv, 16% (7 pacienți). Cu toate acestea, diferența nu a atins semnificația (p = 0,1).,pe parcursul a două săptămâni de urmărire, 10 (16%) pacienți au decedat: 9 pacienți din grupul NS-pe și unul din grupul S-pe. Deși rata mortalității a avut tendința de a fi mai mare în grupul NS-pe decât în grupul S-pe (20% v 5,8%), diferența nu a fost semnificativă. Eșecul ireversibil al ventriculului drept a provocat moartea la 8 pacienți, în timp ce la alți 2 (1 S-PE și 1 ns-pe) a fost diagnosticat clinic PE recurent fatal. Nici datele clinice, nici cele ecocardiografice nu au diferențiat pacienții care au decedat în perioada de urmărire de două săptămâni de la subiecții care au supraviețuit., Nu au apărut complicații hemoragice care să pună viața în pericol în întregul grup. Interesant, deși prezența tromboembolului șa părea să fie mai puțin frecventă la non-supraviețuitori decât la supraviețuitori (1 pacient (10%) v 16 pacienți (31%), diferența nu a fost semnificativă.