discuție
PA este o afecțiune comună a pielii observată de obicei la copii. PA începe de multe ori ca un plasture roz, cu o margine ridicată variind 0.5 la 5 cm în diametru. După câteva săptămâni, plasturele se estompează, lăsând un loc mai palid acoperit de o scală albă sub formă de pulbere. Acest punct va progresa spre o maculă hipopigmentată netedă care persistă timp de aproximativ 1 an. Leziunile sunt frecvent prezente pe față, brațe și umeri. Majoritatea pacienților sunt copii între 6 și 16 ani. Se crede că băieții sunt afectați mai frecvent., Există două variante mai puțin frecvente, o pigmentare și un pa extins. Pigmentarea PA este o variantă care poate fi asociată cu infecția dermatofită superficială. Pa extensivă este o entitate caracterizată prin leziuni tipice PA distribuite într-un mod generalizat, și văzut mai frecvent la adulți. Pa extensivă nu este precedată de eritem. Leziunile tind să fie mai puțin solzoase, mai persistente și complet asimptomatice4. În plus, ele sunt mai generalizate, mai simetrice și mai frecvent observate peste trunchi și mai puțin peste față5., La pacientul nostru, leziunile nu au fost precedate de eritem și nu solzoase, complet asimptomatice și generalizate.patogeneza PA este încă controversată. Weber și colab. au studiat etiopatogeneza PA6. Ei au raportat, boala a fost mai accentuată atunci când pacientul a avut obiceiuri proaste de igienă și expunere la soare. Și un alt element important în dezvoltarea bolii a fost asociat cu xeroza prezentarea la persoanele cu dermatita diathesis5. PA este, de asemenea, legată de deficiențe de vitamine, niveluri serice mai scăzute de cupru,vânt și săpun6, 7.,modificările histologice ale probelor de biopsie sunt de obicei nespecifice1. PA are zone de hiperkeratoză, parakeratoză, acantoză și cantități mici de spongioză. În stadiul incipient, există înfundarea foliculară și glandele sebacee atrofice. Infiltratele limfocitare perivasculare și edemul sunt evidente în dermă. Etapa intermediară se caracterizează prin deteriorarea foliculului de păr și a edemului spongiotic. Etapa târzie PA prezintă o constatare a dermatitei cronice tipice și a melanizării distribuite neregulat4. Descoperirea histologică a pacientului nostru a arătat PA în stadiu tardiv.,în diagnosticul diferențial, este necesar să se ia în considerare hipopigmentarea post-inflamatorie, tinea versicolor, vitiligo și nevus depigmentosus. Hipopigmentarea Post-inflamatorie poate fi exclusă din cauza absenței unei dermatite anterioare. Tinea versicolor se poate distinge prin montura KOH a leziunii. În vitiligo, contrastul dintre pielea normală și cea afectată este mai mare decât cel al PA. Nevus depigmentosus poate fi distins de PA deoarece 92, 5% sunt prezente înainte de vârsta de 2 ani și au granițe bine definite., În acest caz, leziunea cutanată prezentată la vârsta de 3 ani fără dermatită anterioară. KOH mount din leziune a fost negativ. Nu a existat nici o fluorescență sub lumina lui Wood. Leziunile au fost patch-uri hipopigmentate cu granițe indistincte.tratamentul pentru pacienții cu PA asigură pacienților că tulburarea este auto-limitată și nu este periculoasă. Clinicienii ar trebui să recomande măsuri care limitează expunerea unui individ la posibili factori etiologici, cum ar fi scăderea expunerii la soare și vânt, utilizarea regulată a protecției solare și reducerea frecvenței și temperaturii băilor., Tratamentele acceptate includ emolienți și lubrifianți. Pa extinse a fost găsit pentru a rezolva cu psoralen – UVA therapy2. În studiile recente, pimecrolimus cremă 1% și tacrolimus unguent 0,1% s-au dovedit a fi un tratament eficient5 pentru PA9 tipic,10.din cunoștințele noastre, cazul nostru este primul caz de PA extins în literatura coreeană. Prin urmare, raportăm acest caz rar și interesant de pa extinse. Este necesară mai multă experiență în această afecțiune rară și testarea diferitelor modalități de tratament.