publicarea DSM-5 în 2013 a marcat punctul culminant al unei revizuiri extinse a tuturor tulburărilor psihiatrice.1 aceste revizuiri ale tulburărilor au inclus, de obicei, revizuiri ale literaturii, analize secundare ale datelor atunci când este cazul și, pentru tulburările selectate, conferințe internaționale axate pe tulburare. În plus, au fost efectuate studii de teren pentru a evalua noile criterii de diagnostic sugerate.2 de asemenea, s-a acordat atenție evaluării continue a tulburărilor pentru procesul de revizuire a ICD., Se aștepta ca DSM-5 și ICD-11 să fie mai aliniate decât versiunile anterioare ale sistemelor de diagnosticare DSM și ICD.tulburările de anxietate reprezintă unul dintre grupurile majore de tulburări observate în psihiatrie, dar și în restul medicinei. De-a lungul mai multor decenii, clasificarea acestor tulburări nu sa schimbat dramatic, deși progresele în neuroștiință și terapie au concentrat atenția asupra modului în care sunt grupate tulburările de anxietate., Când a început procesul DSM-5, sa acordat atenție asigurării unei abordări științifice mai sofisticate a posibilei etiologii și patogeneze a acestor tulburări. Mai multe conferințe internaționale au avut loc între 2003 și 2008 pentru a accentua punctele naturale de separare a grupurilor de diagnostic sub rubrica „tulburări de anxietate.”Într-adevăr, patru întâlniri internaționale separate au fost dedicate acestor grupări potențiale.procesul DSM-5 și publicarea DSM-5 în 2013 au avut un impact considerabil asupra clasificării tulburărilor de anxietate., Modificările majore au inclus reorganizarea în structura capitolului, grupările individuale de tulburări în cadrul fiecărui capitol din punct de vedere al duratei de viață și utilizarea specificatorilor. Au fost luate măsuri pentru ca textul să poată transmite mai multe informații pentru o vedere dimensională a simptomelor și să capteze mai precis morbiditatea psihiatrică și severitatea afecțiunilor. În plus, utilizarea aplicațiilor și versiunea electronică a DSM-5 au oferit o mai mare flexibilitate în utilizarea sa și mai multe oportunități de a utiliza referințe și scale de rating pentru evaluare.,în ceea ce privește modificările capitolului, capitolul DSM-5 privind tulburările de anxietate nu include tulburarea obsesiv-compulsivă. Mai degrabă, este plasat într-un nou capitol intitulat „tulburări obsesiv-Compulsive și conexe.”Nici capitolul tulburări de anxietate nu include tulburarea de stres post – traumatic (PTSD) sau tulburarea de stres acut, care apar acum într – un nou capitol denumit „tulburări legate de traume și stres.”Capitolul în sine reflectă acum o abordare de dezvoltare, cu tulburări secvențiate în funcție de vârsta obișnuită la debut., În plus, o durată de 6 luni este acum extinsă la toate vârstele pentru majoritatea acestor tulburări, inclusiv fobia specifică și tulburarea de anxietate socială (fobia socială). Este important de menționat că atacurile de panică pot fi acum enumerate ca un specificator care se aplică tuturor tulburărilor DSM-5, nu doar tulburărilor de anxietate. Tulburarea de panică și agorafobia sunt acum deconectate în DSM-5, fiecare cu criterii separate. Tulburarea de anxietate de separare și mutismul selectiv sunt clasificate ca tulburări de anxietate, spre deosebire de plasarea lor anterioară în primul capitol al DSM-IV printre tulburările care apar în copilărie., Formularea criteriilor pentru tulburarea de anxietate de separare a fost modificată pentru a reprezenta mai adecvat expresia simptomelor de anxietate de separare la vârsta adultă. Astfel, criteriile de diagnostic nu mai specifică faptul că debutul trebuie să fie înainte de vârsta de 18 ani. Textul fiecărei tulburări a fost îmbunătățit cu secțiuni scurte privind dezvoltarea și cursul, factorii de risc și prognostic și informațiile biologice asociate atunci când sunt indicate.,scalele de evaluare specifice tulburărilor sunt disponibile în versiunea electronică a DSM-5 pentru a permite clinicienilor să caracterizeze mai bine severitatea fiecărei tulburări de anxietate și să urmărească modificările de severitate în timp. Aceste scale au fost dezvoltate pentru a avea același format (dar focalizare diferită) în diferitele tulburări de anxietate, cu evaluări ale simptomelor comportamentale specifice, simptomelor de idei cognitive și simptomelor fizice relevante pentru fiecare tulburare.,reformularea tulburărilor de anxietate în DSM-5 poate duce la o mai mare precizie într-o varietate de moduri, așa cum este ilustrat în lucrările din acest număr al dialoguri în neuroștiințe clinice. De exemplu, studiile epidemiologice pot identifica o mai bună separare a tulburărilor, precum și suprapunerea între tulburări. Eforturile de cercetare translațională și descoperirea markerilor biologici în diagnosticele de subgrup și predictorii de tratament pot fi mai ușor mapate pe această formulare actualizată., Structura capitolului și tulburările individuale pot fi mai ușor asociate cu factori genetici și alți factori biologici. Un exemplu al acestei strategii este plasarea tulburărilor de anxietate între capitolele privind depresia și tulburările obsesiv-compulsive. Noii specificatori ai tulburărilor de anxietate pe DSM-5 pot ajuta la obținerea unui grad mai mare de precizie în intervențiile de tratament., Așa cum am menționat mai devreme, specificatorul de atac de panică din capitolul anxietate poate fi utilizat împreună cu orice tulburare, deoarece există dovezi considerabile că prezența atacurilor de panică poate afecta răspunsul la tratament. Interesant este că atât tulburările bipolare, cât și tulburările depresive pot fi însoțite de un specificator de stres anxios. Distresul anxios a fost remarcat ca o caracteristică proeminentă a tulburării depresive bipolare și majore atât în îngrijirea primară, cât și în setările de sănătate mintală de specialitate., Poate cel mai important, nivelurile ridicate de anxietate au fost asociate cu un risc mai mare de suicid, o durată mai lungă a bolii și o probabilitate mai mare de tratament fără răspuns. Ca urmare, este util din punct de vedere clinic să se precizeze cu exactitate prezența și gradul de severitate al stresului anxios pentru planificarea tratamentului și monitorizarea răspunsului la tratament.una dintre recomandările finale făcute de grupul de lucru DSM-5 nu a fost să aștepte 20 de ani pentru următoarea ediție, ci să ia în considerare actualizările în zonele selectate în termen de 4 până la 5 ani sub forma unei ediții DSM-5.1., Datele discutate în lucrările din această publicație trimestrială indică domenii care necesită o posibilă modificare a criteriilor de diagnostic, precum și căutarea unor modalități semnificative de utilizare a datelor biologice în îmbunătățirea criteriilor de diagnostic. Vor trebui efectuate studii care implică sensibilitate și specificitate pentru a evalua disponibilitatea pentru ajustarea criteriilor de diagnostic specifice. În rezumat, modificările tulburărilor de anxietate reflectă cea mai bună viziune a noastră asupra datelor empirice clinice și oferă ghiduri utile în evaluarea tulburărilor de anxietate specifice.
