Prescrie antibiotice orale când internă hordeola nu răspund la tratamentul topic

Problema: Septembrie 2007

ADĂUGARE SUBIECT PENTRU ALERTE e-MAIL

Primi un e-mail atunci când noi articole sunt postate pe

vă Rugăm să furnizați adresa dvs. de email pentru a primi un e-mail atunci când noi articole sunt postate pe .,

Abonare

adăugat la alerte prin e-mail

ați adăugat cu succes la alerte. Veți primi un e-mail atunci când este publicat un conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

pe care le-ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail atunci când este publicat un conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio

nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă aveți în continuare această problemă, vă rugăm să contactați customerservice@slackinc.,com.
Înapoi la Healio

A. Sări terapie de actualitate, alege orals

Elizabeth D. Muckley, OD, FAAO: Interne hordeolum este o infectie bacteriana a unuia dintre glandele meibomian în pleoapa. Pacienții se plâng de un nodul delicat sau dureros. Speciile de stafilococi sunt de obicei cele mai frecvente bacterii care infectează glandele. În unele cazuri, infecția se poate răspândi în țesutul moale al pleoapelor și poate provoca o celulită preseptală., După ce infecția se rezolvă, inflamația cronică poate persista adesea și poate provoca un chalazion granulomatos. Diferența principală între un șalazion și hordeolum este că chalazia sunt un rezultat al inflamației și hordeola sau styes sunt infecțioase. Simptomul durerii indică de obicei hordeolum. în acest caz, pacientul are un hordeol dureros. Au fost inițiate comprese calde și antibiotice/steroizi topici (terapie conservatoare), dar simptomele pacientului au persistat. Nu sunt surprins de faptul că tratamentul convențional nu a funcționat., De multe ori, tratamentul topic nu penetrează eficient țesutul capacului atunci când este un hordeol intern. Datorită acestei ineficiențe, mulți clinicieni sunt acum sărind peste terapia tradițională, topică și merg direct la antibiotice orale. deoarece pacientul nostru încă se plângea de durere cu eritem și edem de capac, aș recomanda un antibiotic oral. Terapia cu antibiotice ar putea fi amoxicilină, Keflex (Cefalexin, Dista), doxiciclină sau eritromicină. De obicei folosesc 500 mg de Augmentin (amoxicilină/clavulanat, sk Beecham) de două ori pe zi timp de 7 până la 10 zile., Acest lucru are un spectru bun de acoperire și este indicat și pentru celulita preseptală. În plus, doza de două ori pe zi este mult mai ușoară pentru pacienți decât un antibiotic administrat de patru ori pe zi. injectarea sau excizia steroizilor în timp ce un hordeolum este “fierbinte” sau infectat activ nu este recomandat din motive evidente. Dacă puteți vedea vizibil un ” cap alb” sau o zonă de material purulent, aș recomanda exprimarea acestui material în birou. Expresia cu masaj cuplat cu un antibiotic oral va accelera rezoluția, iar pacienții arată o îmbunătățire în termen de 24 de ore., Sfătuiesc pacienții să continue compresele fierbinți pentru a ajuta la durere și sensibilitate. Un remediu vechi de a folosi un ou cald, fiert tare sau cartof pentru a aplica căldură umedă funcționează bine pentru ameliorarea durerii. la vizita de întoarcere, dacă durerea și eritemul pacientului nostru au fost rezolvate, dar a rămas o bucată, atunci acum avem un chalazion granulomatos. Chalazia răspunde bine la injecțiile cu steroizi (Kenalog, acetat de triamcinolonă, Bristol-Myers Squibb), deoarece materialul constă, de obicei, din neutrofile, limfocite și celule plasmatice. injecțiile cu Kenalog nu sunt lipsite de un anumit risc., Acestea sunt contraindicate persoanelor cu piele întunecată, deoarece depigmentarea poate apărea ulterior și poate fi permanentă. Chalazia excizia și chiuretajul este o altă opțiune, mai ales dacă sunt mari sau sunt prezente luni întregi.

Pentru mai multe informații:

• Elizabeth D. Muckley, OD, FAAO, se poate ajunge la Nord-est Ohio Ochi Chirurgi, de Stat pe anul 2013 Rt. 59, Kent, OH 44240; (330) 678-0201; e-mail: [email protected]. Dr. Muckley are nici un interes financiar direct în produse a menționat, nu este nici ea un consultant plătit pentru orice companii menționează ea.,

A. Devreme tratamentul oral

Tammy P. Mult, MS, OD, FAAO: am început tratamentul oral devreme, pe când un pacient are un interior hordeolum. Deoarece aceasta este o infecție localizată în glandele meibomiene, este adesea dificil să se obțină o rezoluție fără un management sistemic. Dacă un hordeolum intern nu reușește să rezolve, acesta poate avansa la celulita preseptală sau poate duce la un șalazion odată ce infecția a dispărut., Prin urmare, gestionez aceste devreme cu antibiotice orale, adesea la vizita inițială. Antibioticele topice au o perioadă dificilă de penetrare a glandelor meibomiene, așa că voi include doar un antibiotic topic în regimul de tratament dacă există dovezi de drenaj. presupunând că pacientul nu are alergii sau alte antecedente medicale care împiedică utilizarea lor, voi prescrie dicloxacilină 125 mg până la 250 mg de patru ori pe zi timp de 10 zile sau cefalexină 250 mg de patru ori pe zi timp de 10 zile., Aceste medicamente pe cale orală au fost disponibile pentru o lungă perioadă de timp, dar sunt încă eficiente pentru infecțiile țesuturilor moi asociate cu ochiul. Acestea sunt ieftine și majoritatea pacienților vor fi fost expuși la acestea înainte, astfel încât tolerabilitatea ar trebui deja dovedită. Un relativ nou Keflex 750 mg poate fi administrat de două ori pe zi, dar nu este disponibil generic și este semnificativ mai scump. voi avea pacientul să continue cu comprese calde și să se întoarcă pentru urmărire în 3 până la 5 zile sau mai devreme dacă starea se înrăutățește., Odată ce durerea a dispărut, dacă o masă este încă prezentă, voi avea pacientul să înceapă masajul digital urmând compresele calde de două până la patru ori pe zi.

A. Respectarea scăzut cu unguente locale, prescrie un examen oral

Gary E. Oliver

Gary E. Oliver, OD: Pacienții cu interne hordeola frecvent sunt insensibil la comprese calde și topice cu antibiotice/agenți de steroizi pentru mai multe motive., Este posibil ca pacientul să nu fie suficient de agresiv cu tratamentul fizic și să utilizeze compresele fierbinți doar câteva minute pe zi, reducând astfel beneficiile. Un al doilea motiv este că picăturile topice nu pot penetra suficient locul intern de hordeolum pentru a atinge niveluri terapeutice. când un pacient nu răspunde la aceste terapii, este de obicei cel mai bine să prescrie un agent antibiotic oral pentru a obține cantități mai mari de medicament la locul infecției. De asemenea, trebuie să vă faceți griji că infecția internă cu hordeolum s-a răspândit în spațiul pretarsal, ducând la celulită preseptală., celulita Preseptală se caracterizează de obicei printr-o umflare generalizată a pleoapelor, mai degrabă decât printr-un nodul localizat. La palpare, celulita preseptală se simte fermă și caldă, cu durere semnificativă și etanșeitate a pielii pleoapelor. Aceste caracteristici separă celulita preseptală de edemul capacului, care poate fi prezent cu hordeolum intern. majoritatea infecțiilor sunt cauzate de Staphylococcus aureus sau de o specie de streptococ, astfel încât agentul antibiotic oral selectat trebuie să fie eficient împotriva acestor bacterii, precum și a stafilococului care produce penicilinază., La copii, infecția cu Haemophilus influenzae este, de asemenea, o posibilitate. alegerile bune ale unui antibiotic oral ar include Augmentin (amoxicilină / clavulanat de potasiu, sk Beecham) 500 mg la fiecare 8 ore pentru adulți sau Ceclor (cefaclor, Eli Lilly) 500 mg la fiecare 8 ore pentru adulți. Tratamentul cu aceste medicamente trebuie continuat timp de cel puțin 10 zile. pentru pacienții alergici la peniciline sau cefalosporine, Bactrim (Roche), 160 mg trimetoprim/800 mg sulfametoxazol la fiecare 12 ore pentru adulți sau Levaquin (levofloxacin, Janssen-Ortho) 500 mg o dată pe zi sunt alternative., Pacienții cu alergii la sulfa trebuie să evite trimetoprim / sulfametoxazol. după începerea tratamentului oral, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pentru ameliorarea simptomelor. În timp ce majoritatea pacienților se îmbunătățesc cu antibiotice orale, în cazul în care nu există nicio îmbunătățire, pacientul va trebui să fie trimis pentru tratament antibiotic intravenos.

Pentru mai multe informații:

• Gary E. Oliver, OD, este un profesor clinic asociat la Universitatea de Stat din Statul New York, Colegiul de Optometrie, director de optometrie la Woodhull Centru Medical, în Brooklyn, new york.,, și un practicant privat. El poate fi contactat la (718) 963-8603; e-mail: [email protected]. Dr. Oliver are nici un interes financiar direct în produse, menționează el, nici nu este un consultant plătit pentru orice companii, menționează el.