profilaxia Aspirinei pentru migrenă cu aură: o serie de cazuri observaționale

Stimate domn,

migrena cu aură este un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral ischemic . Datele sugerează indirect că aura migrenei poate fi într-adevăr declanșată de evenimente ischemice tranzitorii și că aspirina poate juca un rol , în special în cazul unor Aure migrene noi sau frecvente., Aspirina a fost sugerată în profilaxia migrenei; deși niciunul dintre studii nu a găsit un efect semnificativ statistic , aceste studii nu au făcut o distincție clară între migrena cu sau fără aură. Dezbaterea continuă ne-a determinat să realizăm un studiu de caz retrospectiv pentru a observa efectul profilaxiei aspirinei asupra aurii și cefaleei la pacienții care suferă de migrenă cu aură.,

Începând din 2010, toate migrena cu aura pacienții cu vârsta peste 30 de ani, cu frecvente aura (>2 pe luna) au început pe aspirina profilactic (80 mg pe zi) la clinica ambulatoriu, și au fost colectate date retroactiv de la pacient fișiere. În cazul lipsei datelor, pacienții au fost contactați telefonic. Au fost colectate următoarele date: vârsta, sexul, frecvența aurei și tipul aurei, prezența și tipul cefaleei și durata urmăririi., De asemenea, au fost colectați factori de risc Vascular, cum ar fi istoricul fumatului, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, accidentul cerebrovascular, infarctul miocardic și utilizarea contraceptivelor orale. Analiza statistică a fost efectuată utilizând testul t asociat studenților.patruzeci și nouă de pacienți, îndeplinind criteriile ICHD-II pentru migrenă cu aură, au fost tratați cu profilaxie cu aspirină 80 mg o dată pe zi. O scanare RMN a creierului a fost făcută la 25/49 de pacienți, ceea ce nu a evidențiat anomalii relevante. Doi pacienți au fost pierduți la urmărire, deoarece au întrerupt aspirina în 2 săptămâni din cauza efectelor secundare., Alți cinci pacienți au fost pierduți la urmărire din cauza incapacității de a-i contacta. Nu au fost raportate reacții adverse la pacienții rămași. Caracteristicile pacientului la includere sunt prezentate în tabelul 1 (n = 42). Majoritatea pacienților au fost femei, iar vârsta medie a fost de 57 de ani. Frecvența medie a aurei a fost de 10,2 / lună. Aurele au fost vizuale, cu fenomene senzoriale sau hemiplegice suplimentare la cinci pacienți. Cei 2 pacienți cu migrenă hemiplegică nu au avut antecedente familiale de migrenă hemiplegică. Ambele au fost negative pentru FHM1, FHM2 nu a fost testat., Un total de 12 pacienți nu au suferit de cefalee după aure, în timp ce 22 au avut migrenă, iar 10 au raportat un alt tip de cefalee. Urmărirea medie a celor 42 de pacienți incluși a fost de 10,2 luni. Frecvența migrenei a scăzut în 39/42 cazuri (93%), cu dispariția completă a aurelor la 20 de pacienți (48%; Tabelul 2). Mulți dintre acești 20 de pacienți au raportat dispariția aurelor la scurt timp după începerea tratamentului cu aspirină. Trei pacienți nu au avut niciun beneficiu și au suferit aceeași frecvență aura., Acestea au fost femei în vârstă de 45, 51 și 56 de ani cu Aure foarte frecvente (16, 20 și 31 pe lună). La urmărire, frecvența medie a aurei a scăzut de la 10, 2 la 2, 3 ori pe lună (p < 0, 001). Deși nu am verificat numărul de zile de cefalee la urmărire, majoritatea celor 30 de pacienți, care au avut dureri de cap după aura lor, au prezentat o reducere.Tabelul 1.

În acest retrospectiv observațional studiu de caz, am găsit un remarcabil suprimarea aura frecvența de aspirina profilactic în migrenă cu aură de pacienți. Nu am găsit nici o indicație a aurelor secundare de migrenă. Scanările Brain-MR au fost efectuate la 25/49 de pacienți, iar aura a fost distinctă în toate cazurile. Majoritatea pacienților au suferit de migrenă în trecut. Unul dintre noi (P. J. K.,) au participat la un studiu de debut tardiv migrena (>40 ani), în care nu există anomalii relevante au fost găsite în ciuda de lucru intensiv (inclusiv scanează, teste de laborator, carotide și studii) .

Deși nu știm exact mecanismele care stau la baza acestui efect, se pot implica în prevenirea ușoare și tranzitorii hipoxic-ischemică evenimente (de exemplu, microembolism) ca un declanșator pentru cortical răspândirea depresiei, electrofiziologice baza de migrena cu aura, sau de reducere a trombocitelor eliberarea serotoninei, si cu plasmă serotonina concentrații., Credem că în studiile anterioare, efectul aspirinei nu a fost observat deoarece migrena cu sau fără aură nu a fost distinsă. Mai mult, am inclus doar pacienți cu vârsta peste 30 de ani, care aveau Aure foarte frecvente. Efectul regresiei la medie nu poate fi exclus, deși am avut o monitorizare mediană rezonabilă de 10,2 luni și este puțin probabil ca rezultatele să fie explicate în întregime de acest fenomen., Mai mult, mulți dintre cei 20 de pacienți cu dispariția completă a aurelor au raportat că aurele au dispărut la scurt timp după începerea tratamentului cu aspirină, sugerând o asociere temporală. Cu toate acestea, deși această serie observațională a dus la o reducere remarcabilă a frecvenței aurii, este necesar un studiu prospectiv randomizat controlat pentru aura migrenă pentru a confirma efectul și a modifica practica. Sugerăm că, până atunci, aspirina poate fi încercată la pacienții la care alte medicamente profilactice sunt contraindicate sau nu tolerate.,

declarație de Confidențialitate

autorii nu au conflicte de interese de dezvăluit. Nu a existat niciun sprijin financiar pentru această lucrare.

Autor Contacte

Articol / Publicare Detalii

drepturi de Autor / Doza de Droguri / Disclaimer

Copyright: Toate drepturile rezervate., Nicio parte a acestei publicații nu poate fi tradusă în alte limbi, reprodusă sau utilizată în orice formă sau prin orice mijloace, electronice sau mecanice, inclusiv fotocopiere, înregistrare, microcopying, sau prin orice stocare și recuperare a informațiilor de sistem, fără permisiunea în scris din partea editorului.
doza de droguri: autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor stabilite în acest text sunt în acord cu recomandările și practicile actuale la momentul publicării., Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul pentru fiecare medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozei și pentru avertismente și precauții suplimentare. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar folosit.
Disclaimer: declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt exclusiv cele ale autorilor și contribuitorilor individuali și nu ale editorilor și editorilor., Apariția reclamelor sau / și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor promovate sau a eficacității, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul(editorii) își declină responsabilitatea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse la care se face referire în conținut sau reclame.