Pruritul perianal idiopatic: spălarea în comparație cu corticosteroizii topici | revista medicală postuniversitară

discuție

pruritul Perianal este un simptom extrem de frecvent și este asociat cu o gamă largă de afecțiuni mecanice, dermatologice, infecțioase, sistemice și alte afecțiuni.8

inspecția, palparea și examinarea anoscopică trebuie efectuate pentru a afla etiologia. În acest studiu, au fost examinați în total 72 de pacienți care suferă de prurit perianal. Etiologia pruritului perianal a fost găsită la doar 12 (20%) dintre pacienții noștri.,Hemoroizii si fisurile anale sunt cauze importante ale pruritului perianal. Daniel et al au diagnosticat hemoroizi la 20% și fisuri anale la 12% dintre pacienții cu prurit perianal.8,9 în timpul studiului nostru, am diagnosticat hemoroizi la patru pacienți și fisuri anale la un pacient, care au fost excluse din grupul „prurit perianal idiopatic” analizat statistic.există mulți alți factori organici și metabolici ai pruritului perianal, cum ar fi paraziți intestinali, infecții fungice perianale, infecții bacteriene și virale și diabet zaharat., Este important să se trateze la bază factori etiologici, dacă detectat În studiul nostru, „Enterobius, vermicularis infestare” a fost detectat într-un 5.5 ani. La un pacient, a fost prezent molluscum contagiosum perianal. Condilomul Perianal acuminat a fost diagnosticat la un alt pacient. Diabetul zaharat a fost diagnosticat la un pacient și la un alt dermatofit a fost găsit cu investigație microscopică directă.problemele psihologice sunt cauze bine cunoscute ale pruritului perianal., Laurent et al au arătat că scorurile medii ale scalei hipomaniei și depresiei au fost mai mari și, respectiv, mai mici la pacienții cu prurit perianal idiopatic.10 la doi dintre pacienții noștri, depresia a fost diagnosticată după consultarea psihiatrică.există mulți alți factori cunoscuți pentru inițierea sau agravarea pruritului perianal. Este foarte important să ne amintim că unele alimente, cum ar fi condimente, citrice, cafea, ceai, ciocolată și roșii pot provoca prurit perianal.4,5 astfel de alimente ar trebui eliminate din dietele pacienților ca parte a tratamentului.,Contaminarea fecală este, de asemenea, foarte importantă în pruritul perianal.13,14 fecale conțin endopeptidaze de origine bacteriană, pe lângă potențialii alergeni și bacterii. Deși Silverman și colab nu au putut prezenta o bază microbiologică pentru pruritul perianal,15 aceste enzime sunt capabile atât de mâncărime, cât și de inflamație.13 în acel moment, am decis să investigăm rolul scăderii contaminanților fecali cu agenți de curățare și să aflăm eficacitatea spălării în tratamentul pruritului perianal.,dacă se identifică o cauză specifică a pruritului perianal, trebuie administrată o terapie adecvată, cum ar fi antifungice, antibiotice și antihelmintice.6 Există multe modalități de tratament pentru pruritul perianal idiopatic, inclusiv corticosteroizi topici, anestezice topice nesteroidiene și antihistaminice sistemice.6,7 corticosteroizii topici sunt utilizați pe scară largă și reprezintă una dintre cele mai eficiente scheme de tratament pentru pruritul idiopatic perianal.,6

în acest studiu, am încercat să comparăm eficacitatea curățării perianale și a corticosteroizilor topici în tratamentul pruritului perianal idiopatic. Simptomele a 26 (92,9%) pacienți din grupul I și 29 (90,6%) pacienți din grupul II s-au îmbunătățit. Nu au fost detectate efecte secundare în niciunul dintre grupuri la sfârșitul perioadei de tratament. Deși corticosteroizii topici sunt unul dintre cele mai eficiente regimuri de tratament pentru pruritul idiopatic perianal, pielea din zona anogenitală este deosebit de vulnerabilă la atrofie după utilizarea unor astfel de medicamente.,6,16 Deși nu am reușit să detecteze astfel de complicații, corticosteroizi topici, mai ales dacă este folosit pentru o perioadă lungă de timp, poate provoca atrofie, infecții bacteriene și fungice, dermatită alergică de contact, telengectasia, purpură, și/sau formarea de cicatrice.17

În concluzie, acest studiu arată că perianale curățare este la fel de eficace ca corticosteroizi în tratamentul idiopatică prurit perianal și ușoară de curățare poate fi folosit ca un seif primul pas de tratament pentru controlul perianale mâncărime.,