Readmissions Spital Program de Reducere (HRRP) este un Medicare bazat pe valoare de cumpărare program care încurajează spitalele să îmbunătățească comunicarea și coordonarea asistenței pentru o mai bună implicare a pacienților și a îngrijitorilor în planurile de evacuare și, la rândul său, reduce evitabile readmissions. Programul sprijină obiectivul național de îmbunătățire a asistenței medicale pentru americani prin conectarea plății la calitatea asistenței medicale spitalicești.
secțiunea 3025 din Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă necesită Secretarul SUA, Departamentul de sănătate și Servicii Umane pentru a stabili HRRP și pentru a reduce plățile către spitalele de sistem de plăți potențiale pentru spitale pentru readmisii excesive începând cu 1 octombrie 2012 (adică anul fiscal 2013). În plus, 21st Century Cures Act direcționează CMS să evalueze performanța unui spital în raport cu alte spitale, cu o proporție similară de pacienți care sunt eligibili pentru Medicare și beneficii complete Medicaid începând cu FY 2019., Legislația impune plăți estimate în temeiul metodologiei stratificate (adică al anului 2019 și al anului 2019) plăți egale în temeiul metodologiei ne-stratificate (adică al anului 2013 până la al anului 2018) pentru a menține neutralitatea bugetară.,
CMS include următoarele șase condiții sau proceduri specifice de 30 de zile de risc standardizate neplanificate de readmisie măsuri în program:
- infarct miocardic Acut (IMA)
- boala pulmonară obstructivă Cronică (BPOC)
- insuficienta cardiaca (IC)
- Pneumonie
- by-pass Coronarian (CABG) operație
- Elective primar artroplastie totală de șold și/sau artroplastiei totale de genunchi (THA/TKA)
CMS calculează plata de reducere și componentă rezultatele pentru fiecare spital, în funcție de performanțele sale în timpul de rulare de trei ani perioadă de performanță., Factorul de ajustare a plății este forma reducerii plăților pe care CMS o folosește pentru a reduce plățile spitalicești. Reducerile de plată se aplică tuturor plăților Medicare fee-for-service base legate de diagnosticul de operare în timpul FY (1 octombrie-30 septembrie). Reducerea plății este limitată la 3% (adică un factor de ajustare a plății de 0, 97).
CMS trimite anual rapoarte confidențiale specifice spitalelor (HSRs) către spitale., CMS oferă spitale de 30 de zile să își revizuiască HRRP datelor reflectate în HSRs, să prezinte întrebări despre calcularea rezultatelor acestora, și solicitarea de calcul corecții. Perioada de revizuire și corecție pentru HRRP se referă numai la discrepanțele legate de calcularea factorului de ajustare a plăților și a rezultatelor componentelor.
după perioada de revizuire și corecție, CMS raportează datele HRRP în sistemul de plată prospectiv de spitalizare / sistemul de plată prospectiv de îngrijire pe termen lung CMS.gov., În plus, CMS raportează datele HRRP ale spitalelor pe Hospital Compare sau pe site-ul succesor.mai multe informații despre politicile anterioare ale programului și fișierele de date suplimentare sunt disponibile în Arhivele CMS HRRP.mai multe informații despre măsurile de readmisie sunt disponibile în secțiunea Link-uri conexe de mai jos.
fișierele de date suplimentare din anii anteriori ai programului sunt disponibile pe pagina Arhive HRRP sau vizitând direct pagina fișiere de date suplimentare arhivate.