[reducere Deschisă și fixare placa (SAU LCP) pentru tratamentul bilaterale calcaneu, fracturi]

Scopul studiului: Calcaneu fracturile sunt leziuni frecvente care pot interfera cu pacientul activități de zi cu zi pentru o lungă perioadă de timp. Acestea apar de obicei ca urmare a unei sarcini axiale care provoacă impactarea talusului în calcaneu. Ele pot fi, de asemenea, bilaterale. Căderile și salturile de la înălțime sunt cele mai frecvente cauze.,

Material și metode: în perioada August 2005-decembrie 2011, metoda de reducere deschisă și fixare internă (SAU) cu un calcaneu blocare placă de compresie (LCP) a fost utilizat pentru a trata 98 de pacienți cu 114 fracturi de calcaneu. Dintre acestea, 16 au fost fracturi bilaterale găsite la două femei și 14 bărbați. La fiecare pacient, în ziua rănirii au fost luate filme cu raze X laterale și axiale ale calcaneului. Au fost obținute scanări tomografice computerizate (CT) în planurile sagitale, transversale și coronare., Pe baza acestora, fracturile au fost clasificate ca tip I la tip IV conform sistemului Sanders. Pacienții cu fracturi calcaneale de tip II și de tip III au fost indicați pentru tratamentul ORIF. Rezultatele au fost evaluate folosind scorul Rowe. rezultate: cea mai frecventă cauză de fractură a fost o cădere sau un salt de la înălțime, care a fost înregistrată la 81 de pacienți. Fracturile bilaterale au fost găsite la 16 pacienți. Dintre cei 98 de pacienți, rezultatele excelente au fost la 31, bune la 39, satisfăcătoare la 20 și slabe la opt pacienți, după cum a fost evaluat cu scorul Rowe., Fracturile unilaterale au obținut rezultate excelente la 28, bune la 35, satisfăcătoare la 15 și slabe la patru pacienți. Rezultatele fracturilor bilaterale au fost excelente la trei, bune la patru, satisfăcătoare la cinci și slabe la patru pacienți. Complicațiile postoperatorii precoce au fost înregistrate la un total de 24 de pacienți, dintre care 13 au avut fracturi unilaterale și 11 au avut fracturi bilaterale.

discuție: Clasificarea Sanders bazată pe examinarea CT este utilizată ca schemă de indicație în departamentul nostru. Fracturile de tip II și de tip III sunt indicate pentru tratamentul ORIF., Se preferă un LCP calcaneal și o abordare laterală extinsă. Acest lucru permite o vedere aproape perfectă a fracturii, o reducere precisă a articulațiilor subtalare și calcaneocuboide și o fixare internă stabilă. La pacienții cu fracturi bilaterale, apariția complicațiilor, traumatismelor multiple și leziunilor asociate a fost semnificativ mai mare. De asemenea, au avut rezultate mai puțin satisfăcătoare decât pacienții cu fracturi unilaterale.,

concluzii: tratamentul chirurgical al fracturilor intraarticulare folosind reducerea deschisă de la abordarea laterală extinsă și fixarea internă cu un LCP calcaneal a obținut rezultate bune. Scanările CT sunt necesare pentru diagnosticarea, clasificarea fracturilor și indicarea unei proceduri chirurgicale. Momentul intervenției chirurgicale joacă un rol decisiv. Fracturile deschise și fracturile asociate cu leziuni severe ale țesuturilor moi sunt tratate urgent, alte fracturi la un moment dat., Rezultatele noastre au arătat o rată semnificativ mai mare a complicațiilor la pacienții cu fracturi bilaterale calcaneale, comparativ cu pacienții cu fracturi unilaterale, precum și rezultate mai puțin satisfăcătoare. Trauma de înaltă energie care duce la fracturi bilaterale predispune la fracturi mărunțite cu dislocare, ceea ce duce la deteriorarea mai gravă a funcției articulare subtalare.