Abstract
obiectiv. Puține studii au sugerat o relație inversă între aportul de cafea și concentrațiile serice ale acidului uric (UA), dar niciuna nu a abordat relația la bărbați și femei separat. Am examinat relația dintre aportul de cafea și nivelurile serice UA la bărbații și femeile de vârstă mijlocie și vârstnici care trăiesc liber în Fukuoka, Japonia. Metode. Subiecții studiului au fost derivați din studiul inițial al unui studiu de cohortă privind bolile legate de stilul de viață și au inclus 11.,662 bărbați și femei în vârstă de 49-76 ani; excluse au fost cele cu medicamente pentru gută și hiperuricemie, utilizarea medicamentelor diuretice și îngrijirea medicală pentru cancer sau boli renale cronice. Ajustarea statistică a fost făcută pentru indicele de masă corporală, consumul de alcool, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și alți factori. Rezultate. Au existat asocieri inverse ale consumului de cafea cu concentrațiile serice UA și hiperuricemia la bărbați, indiferent de ajustarea pentru covariabile., Femeile au arătat o asociere inversă semnificativă statistic, dar mai slabă, între cafea și nivelurile serice UA, după luarea în considerare a factorilor de confuzie. Concluzie. Constatările adaugă dovezi pentru o asociere protectoare între aportul de cafea și hiperuricemie.
1. Introducere
acidul Uric (UA) este produsul final al degradării purinei, iar concentrațiile serice UA sunt determinate de producerea și excreția uratului. Hiperuricemia este un predictor pentru guta și a fost legată de riscuri crescute de boli cardiovasculare, accident vascular cerebral și sindrom metabolic ., Dintre mai multe corelații comportamentale și clinice ale UA serică, creatinina serică, obezitatea și consumul ridicat de alcool au fost cel mai constant legate de concentrațiile crescute de UA serică . Concentrațiile serice UA sunt, de asemenea, crescute la persoanele care consumă frecvent o cantitate mare de băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr . Un număr limitat de studii au raportat că consumul de cafea a fost asociat cu concentrații mai mici de UA și un risc scăzut de gută . Cafeaua este una dintre băuturile consumate în mod obișnuit în societatea occidentală și este consumată zilnic de aproape jumătate dintre adulții din Japonia ., Am examinat relația consumului de cafea cu UA ser într-o populație mare de bărbați și femei care trăiesc liber în Japonia.
2. Materiale și metode
2.1. Subiecții studiului
subiecții au fost bărbați și femei cu vârste cuprinse între 49-76 ani care au participat la studiul inițial al unui studiu de cohortă privind bolile legate de stilul de viață. Detaliile studiului inițial au fost descrise în altă parte . Studiul a fost aprobat de Comitetul de etică al Facultății de științe Medicale, Universitatea Kyushu. Consimțământul informat în scris a fost obținut de la toți subiecții., Pe scurt, locuitorii cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani din secția de Est a orașului Fukuoka au fost recrutați din februarie 2004 până în August 2007. Un total de subiecți 12,957 au participat la sondaj, iar persoanele 9 au retras ulterior consimțământul informat. De la 1 februarie 2010,12.948 subiecți (5.817 bărbați și 7.131 femei) au fost participantii la studiu, cu o valoare estimată rata de participare de 24%.,Trei femei în vârstă de 49 de ani au fost incluse din cauza unei greșeli în înregistrarea datei nașterii, iar includerea celor în vârstă de 75 sau 76 de ani s-a datorat unui interval de timp de la trimiterea la Registrul rezident până la participarea la sondaj.
excluse în studiul de față au fost cele cu medicamente pentru gută sau hiperuricemie ( = 524), utilizarea medicamentelor diuretice ( = 298), UA serică 12 mg/dL ( = 15) și îngrijire medicală pentru cancer ( = 498) sau boală renală cronică ( = 56)., Boala renală cronică a fost definită ca insuficiență renală cronică raportată sau rata de filtrare glomerulară estimată (RFGe) de 30 mL/minut și 1,73 m2 (vezi mai jos). Unii dintre acești subiecți au avut două sau mai multe condiții de excludere. După mai mult de excludere a subiecților cu lipsa de informații cu privire variabile ( = 16), 11.662 subiecți (4.964 bărbați și 6.698 femei) a rămas în prezenta analiză.
2. 2. Măsurători de laborator
informații înregistrate au fost menționate cu privire la măsurătorile biochimice serice, inclusiv UA și creatinină (Cr), dacă măsurătorile au fost efectuate în ultimul an., Când Informațiile înregistrate nu au fost disponibile, au fost prelevate 5 mL de sânge venos pentru măsurători, iar probele de ser înghețate în gheață carbonică au fost expediate către un laborator extern (SRL, HACHIOHJI, Japonia). Concentrațiile serice ale UA au fost măsurate prin metoda uricază-peroxidază, iar concentrațiile serice ale Cr au fost determinate prin metoda testului enzimatic al creatininei. Înregistrate măsurătorile au fost disponibile pentru 4.314 subiecți (37%), iar restul de 7.348 (63%) au donat sânge venos pentru măsurători la studiu de referință., Hemoglobina glicată () a fost determinată pentru toți participanții prin testul imunologic de aglutinare latex la laboratorul extern menționat mai sus. GFR a fost estimat folosind ecuația revizuită pentru populația japoneză .
2. 3. Evaluarea factorilor stilului de viață
un chestionar auto-administrat a fost utilizat pentru a stabili factorii de viață dietetici și nedietetari, bolile aflate sub îngrijire medicală, istoricul trecut al bolilor selectate, utilizarea medicamentelor și altele., Consumul de alimente și băuturi în anul precedent a fost, de asemenea, evaluat printr-un chestionar dietetic, care a fost o versiune modificată a chestionarului de frecvență alimentară construit de Tokudome et al. . Deoarece un singur articol a fost utilizat pentru consumul de alcool în chestionarul inițial, întrebarea legată de alcool a fost înlocuită cu întrebări cantitative privind 5 tipuri de băuturi alcoolice (sake, shochu, bere, whisky și vin). În plus, au fost adăugate întrebări semiquantitative privind consumul de cafea și trei tipuri de ceai., Consumurile de cafea și ceai au fost provocate de întrebări închise (aproape nule, 1-2, 3-4 sau 5-6 căni pe săptămână și 1-3, 4-6, 7-9 sau 10 căni /zi).aportul de cafeină a fost estimat din consumurile (cești/zi) de cafea, ceai verde, ceai negru și ceai oolong, volumul unei cești din fiecare băutură fiind presupus a fi de 150 mL. Conținutul de cafeină pe cană din aceste băuturi (cafea 90 mg, ceai negru 45 mg, ceai verde 30 mg și ceai oolong 30 mg) au fost derivate din tabelul compoziției alimentare din Japonia ., Consumatorii de alcool au fost definiți ca fiind cei care au consumat băuturi alcoolice cel puțin o dată pe săptămână pe o perioadă de un an sau mai mult, iar foștii consumatori de alcool au fost separați de abstinenții de-a lungul vieții. Consumul de etanol a fost estimat pentru consumatorii actuali în funcție de frecvențele de consum raportate și de cantitățile celor cinci tipuri de băuturi alcoolice în medie în ultimul an. Cafeaua, ceaiul verde și consumul de alcool estimate de întrebări similare s-au dovedit a avea un acord destul de bun cu aporturile derivate dintr-un record de dietă de 28 de zile ., Consumul de fructe de mare a fost, de asemenea, estimat pe baza frecvențelor de consum a 7 produse alimentare (pește, pești mici comestibili din oase, conserve de ton, crustacee, sepie/caracatiță/creveți/crab, ouă de pește și produse din pastă de pește) .
fumătorii au fost definiți ca cei care au fumat vreodată una sau mai multe țigări pe zi timp de cel puțin un an sau mai mult, fumătorii din trecut fiind diferențiați de nefumătorii de-a lungul vieții. Fumătorii din trecut și din prezent au raportat un număr mediu de țigări fumate pe zi și un număr total de ani de fumat., Întrebările privind activitatea fizică au stabilit perioada de timp pentru patru tipuri de activități fizice legate de muncă (în picioare, cu bicicleta, mersul pe jos și munca intensă), inclusiv naveta și munca casnică și pentru trei tipuri de activități fizice de timp liber (ușoare, moderate și grele) față de anul precedent. Intensitatea fiecărei activități fizice a fost determinată în termeni de valoare metabolică echivalentă (tep) și exprimată ca o sumă de tep înmulțită cu timpul în oră petrecut în fiecare activitate.
2. 4., Evaluarea factorilor clinici
înălțimea (cm) și greutatea (kg) au fost măsurate, iar indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății la înălțimea pătrată (kg/m2). Tensiunea arterială sistolică și diastolică au fost măsurate printr-un dispozitiv digital automat (HEM-707, OMRON, Kyoto) cu subiect în poziție de ședere cel puțin cinci minute. Valorile tensiunii arteriale au fost luate de două ori cu un interval de cel puțin un minut, iar a doua lectură a fost utilizată pentru studiul de față., Hipertensiunea arterială a fost definită dacă tensiunea arterială sistolică a fost de 140 mmHg sau tensiunea arterială diastolică a fost de 90 mmHg sau dacă s-au utilizat medicamente antihipertensive. Statusul diabetului zaharat a fost definit dacă persoanele au raportat medicația curentă pentru diabet zaharat sau dacă a fost de 6, 5%.
2, 5. Analiza statistică
analizele statistice au fost efectuate la bărbați și femei separat. Am calculat proporțiile standardizate de vârstă ale variabilelor de interes în funcție de categoriile de aport de cafea prin metoda directă cu numărul specific de vârstă (clasa de 5 ani) de bărbați și femei, fiecare ca populații standard., Analiza covarianței a fost utilizată pentru a calcula concentrațiile medii ajustate ale UA în funcție de aportul de cafea sau cofeină. Consumul de cafea a fost clasificat în consum nul, 1, 1-3, 4-6 și 7 căni/zi. Cofeina a fost împărțită în cinci părți (105, 105-194, 195-239, 240-309, și 310 mg/zi)., În multivariată modele, am inclus următoarele potențial de confuzie variabile: vârsta (continuu), IMC (continuu), fumatul (nu, trecute și actuale de fumat cu un consum de 20 sau 20 de țigări/zi), consumul de alcool (nu, trecutul, și curentă potabilă cu un consum de 30 de ani, 30-59 sau ≥60 mL/zi), locul de muncă legate de activitatea fizică (cuartile a ÎNTÂLNIT-o oră/zi), și activități fizice în timpul liber (cuartile a ÎNTÂLNIT-ore/săptămână), hipertensiune arterială, diabet zaharat, eGFR (60, 60-89, sau 90 mL/min/1,73 m2), și aportul de fructe de mare (cuartile de consum zilnic).,
ratele de cote (OR) ale hiperuricemiei (7 mg/dL) în raport cu aportul de cafea și cofeină au fost estimate prin utilizarea analizei de regresie logistică. Definiția hiperuricemiei sa bazat pe punctul de întrerupere standard utilizat în Statele Unite . Metoda Wald a fost utilizată pentru a estima intervalul de încredere (IÎ) de 95%. Tendințele concentrațiilor medii ale UA serice și ORs ale hiperuricemiei peste nivelurile de aport de cafea sau cofeină au fost evaluate prin atribuirea valorilor ordinale categoriilor de aport de cafea sau cofeină. O valoare p cu două fețe .05 a fost considerată semnificativă statistic., Analizele statistice au fost efectuate cu SAS versiunea 9.2 (SAS Institute, Cary, NC).
3. Rezultatele
caracteristicile selectate ale subiecților de studiu sunt rezumate în tabelul 1. Cel puțin 1 ceașcă de cafea pe zi a fost consumată de mai mult de jumătate dintre bărbați și femei (57%). Proporții mult mai mari de bărbați (78%) și femei (87%) au consumat zilnic ceai verde. Utilizatorii zilnici de ceai negru și ceai oolong au fost mai puțin frecvenți. Concentrațiile serice UA au fost mai mari la bărbați decât la femei, la fel ca și prevalența hiperuricemiei., Proporțiile fumatului actual de țigări și consumul de alcool au fost mai mari la bărbați decât la femei. Hipertensiunea și diabetul zaharat au fost mai frecvente la bărbați decât la femei. distribuțiile factorilor potențiali de confuzie în funcție de consumul de cafea sunt prezentate în tabelul 2. Atât la bărbați, cât și la femei, cei cu un aport mai mare de cafea erau mai tineri și mai susceptibili de a fi fumători. Bărbații cu un aport mai mare de cafea au fost mai puțin susceptibili de a fi băutori de alcool, în timp ce femeile au arătat o asociere opusă. IMC a fost mai mare la femei, dar nu la bărbați, cu un consum mai mare de cafea., Bărbații cu un aport mai mare de cafea au avut tendința de a consuma mai puțin fructe de mare, în timp ce femeile nu au prezentat nicio variație a aportului de fructe de mare în funcție de consumul de cafea. Nu a existat o variație apreciabilă a prevalenței diabetului zaharat și a eGFR scăzută în funcție de consumul de cafea la bărbați sau femei, în timp ce hipertensiunea arterială a fost mai puțin frecventă la bărbații cu consum ridicat de cafea.
mijloacele de UA serice ajustate în funcție de vârstă și multivariate au fost progresiv mai mici odată cu creșterea consumului de cafea la bărbați (Tabelul 3). Media ajustată în funcție de vârstă a UA serică a fost 0.,37 mg/dL mai mic la bărbații care consumă 7 căni sau mai mult de cafea pe zi decât la cei cu un consum nul de cafea. Diferența corespunzătoare în analiza multivariată a fost de 0,27 mg/dl. La femei, media ajustată la multivariate a arătat o asociere inversă marginal semnificativă cu consumul de cafea, în timp ce nu a fost observată nicio asociere pentru concentrația medie ajustată în funcție de vârstă. Aportul de cafea a arătat, de asemenea, o asociere inversă cu hiperuricemia la bărbați, dar nu la femei, indiferent de ajustarea covariatelor (Tabelul 4)., Bărbații cu aport de 4 sau mai multe cești de cafea pe zi au avut cote de prevalență cu 30% mai mici de hiperuricemie în comparație cu persoanele fără consum de cafea. La bărbați, aportul de cafeină a arătat o asociere slabă inversă cu UA serică în modelul ajustat în funcție de vârstă (P pentru trend .03), dar nu în modelul multivariat (P pentru trend .45). Aportul de cafeină nu a avut legătură cu UA serică la femei și cu hiperuricemia la ambele sexe (datele nu sunt prezentate).
4. Discuție
studiul de față a arătat asocieri inverse evidente ale consumului de cafea cu concentrațiile serice UA și hiperuricemia la bărbați., Femeile au arătat, de asemenea, o asociere inversă semnificativă statistic, dar mai slabă, între cafea și nivelurile serice UA. Aceste asociații inverse au fost independente de alți factori pentru creșterea UA serică și hiperuricemie, inclusiv IMC, fumatul, consumul de alcool, hipertensiunea, diabetul zaharat și aportul de fructe de mare.anterior, s-au observat concentrații mai mici de UA serică asociate cu consumul de cafea, cu și fără ajustare pentru factorii de confuzie, în studiile transversale ale bărbaților din Japonia și ale bărbaților și femeilor combinate în Statele Unite ., Astfel, constatările actuale coroborează observația anterioară privind cafeaua și serul UA . Studiul de față a abordat mai întâi relația dintre aportul de cafea și concentrațiile serice ale UA la femei separat. Asocierea inversă la femei nu a fost atât de evidentă ca cea observată la bărbați. O asociere mai slabă la femei este probabil atribuită concentrațiilor mult mai mici de UA serică la femei decât la bărbați. Diferența de UA serică între bărbați și femei a fost 1.,3 mg/dL în timp ce diferența ajustată în funcție de vârstă la bărbați între cea mai înaltă categorie de aport de cafea (7 căni/zi) și aportul nul nu a fost mai mare de 0, 4 mg/dl. Un efect al UA serică de scădere a cafelei, dacă există, nu ar fi vizibil la subiecții care au niveluri inerent mai scăzute de UA serică. este cunoscut faptul că cofeina crește RFCE și fluxul sanguin renal și este posibil ca cofeina să crească excreția urinară a UA. Cu toate acestea, sa constatat că cofeina nu are legătură cu concentrațiile serice ale UA., Constatarea este în concordanță cu o observație anterioară și oferă un sprijin suplimentar ipotezei că compușii de cafea, altele decât cofeina, contribuie la o asociere inversă între cafea și concentrațiile serice ale UA .creșterea sensibilității la insulină a fost propusă ca un posibil mecanism care stă la baza unei asocieri inverse între cafea și UA serică . A existat o asociere puternică, pozitivă între rezistența la insulină sau hiperinsulinemie și hiperuricemie, iar insulina se dovedește a scădea nivelurile eGFR ., Aportul de cafea cofeinizată și decafeinizată a fost invers legat de concentrațiile plasmatice ale peptidei C. Sa demonstrat recent că un compus fenolic major în cafea (acid clorogenic) a dus la scăderi ale concentrațiilor de glucoză și insulină după o provocare orală de glucoză . Cafeaua poate conține, de asemenea, substanțe care inhibă xantin oxidaza, o enzimă care transformă xantina în acid uric, așa cum s-a speculat anterior .avantajele studiului de față au fost o dimensiune destul de mare a populației de studiu, măsurători uniforme ale variabilelor stilului de viață și control pentru confounders importanți., Cu toate acestea, trebuie discutate mai multe puncte slabe. O asociere transversală nu indică neapărat cauzalitatea. Condițiile morbide predominante pot afecta concentrațiile UA și consumul de cafea. Din acest motiv, am exclus participanții care au avut afecțiuni morbide care limitează viața, cum ar fi cancerul, boala renală cronică severă și cei aflați sub tratament pentru gută sau hiperuricemie. O participare scăzută (24%) la sondaj a reprezentat o altă preocupare în interpretarea rezultatelor., Părtinirea selecției ar fi fost posibilă dacă participarea ar fi fost afectată simultan atât de consumul de cafea, cât și de nivelurile serice UA. În ceea ce privește concentrațiile serice UA, am utilizat măsurătorile efectuate în diferite laboratoare în rândul a 37% dintre subiecții studiului. Acest lucru ar fi putut duce la o variație străină a măsurătorilor, eventual diluând adevărata asociere. Cu toate acestea, măsurătorile biochimiei sângelui de rutină, inclusiv serul UA, au fost standardizate între laboratoarele clinice din Prefectura Fukuoka ., Cafeaua decafeinizată nu a fost distinsă în mod special de cafeaua cofeinizată obișnuită, dar cafeaua decafeinizată nu este obișnuită în Japonia.
5. Concluzia
Într-un mare studiu cross-secțional de viață Japonez, consumul de cafea a fost dovedit a fi legate de scăderea concentrațiilor serice UA și o prevalență mai mică șansele de hiperuricemie la bărbați. De asemenea, femeile au prezentat o asociere slabă între cafea și concentrațiile serice UA. Constatările adaugă dovezi pentru o asociere protectoare între aportul de cafea și hiperuricemie.
conflicte de interese
nici unul declarat.,
Abbreviations
| eGFR: | Estimated glomerular filtration rate |
| MET: | Metabolic equivalent |
| UA: | Uric acid |
| SD: | Standard deviation., |
Aprecieri
Acest studiu a fost susținut de Granturi-în-Sida pentru Secolul 21 Centrul de Excelență Program (Kyushu University), de la Ministerul Educației, Culturii, Sportului, Științei și Tehnologiei, și pentru Cercetare Științifică (A) (21249044) din Japonia Societatea pentru Promovarea Științei, Japonia. Autorii sunt recunoscători Dr. Shinkan Tokudome la Institutul Național de Sănătate și Nutriție (anterior de la Nagoya City University), Dr. Chiho Du-te la Nagoya Bunri Universitar, Dr. Nahomi Imaeda la Nagoya Universitatea Femei, Dr., Yuko Tokudome la Nagoya Universitatea de Arte și Științe, Dr. Masato Ikeda de la Universitatea din Ocupaționale, de Sănătate și de Mediu, și Dr. Shinzo Maki la Aichi Prefectural Dietetic Association pentru sprijinul lor generos pentru alimentare de evaluare. Autorii recunosc sprijinul din partea diviziei de Est a Asociației Medicale Fukuoka City în sondajul de bază.