context: măsurarea tensiunii arteriale (BP) la birou este supusă unor variații care pot influența managementul.obiectiv: evaluarea efectului perioadei de repaus asupra măsurării repetate a BP.
metode: diagrame clinice au fost identificate de revizuire 200 întâlniri cu BP re-măsurare din cauza BP inițială a > 130/80 mmHg., BP a fost măsurată inițial de o asistentă medicală, cu pacientul într-o poziție așezată și brațul odihnindu-se la nivelul inimii. Dacă BP a fost > 130/80 mmHg, a fost repetată de către medic după odihnă pacientul timp de 15 minute. Vârsta medie a fost de 64 ± 12 ani.
rezultate: printre întâlnirile cu re-măsurarea BP, BP sistolic inițial (SBP) a fost de 154 ± 25 mmHg, iar BP diastolic 87 ± 15 mmHg. La re-măsurare, 135 de 200 de pacienți (68%) au avut mai mică SBP de 144 ± 21 mmHg comparativ cu inițială SBP de 161 ± 25 mmHg; o 17 mmHg drop (P < 0.01)., Cu toate acestea, 53 de 200 de pacienți (27%) au avut mai mare SBP de 149 ± 17 mmHg, comparativ cu inițială SBP de 138 ± 14 mmHg; o 11 mmHg crește (P < 0.01). Doisprezece pacienți (6%) nu au prezentat modificări ale tensiunii arteriale. În 47% (93/200) dintre întâlniri, re-măsurarea BP a necesitat modificări ale medicamentelor. Comparativ cu restul pacienților, cei cu paradoxal crește în BP au fost mai tineri (60 ± 9 ani, față de 66 ± 12 ani; p < 0.01) și cu inițială mai mică, SBP (138 ± 14 versus 161 ± 25, p < 0.01).,
discuție: hipertensiunea arterială este o problemă majoră de sănătate publică provocatoare. Ghidurile JNC 8 recomandă ca, înainte de măsurarea tensiunii arteriale, pacienții să fie așezați în liniște timp de cel puțin 5 minute pe un scaun, cu picioarele pe podea și brațul sprijinit la nivelul inimii; acest lucru poate scădea tensiunea arterială inițial ridicată. Cu toate acestea, 27% dintre pacienții noștri au prezentat un răspuns paradoxal, cu creșterea SBP după o perioadă de odihnă de 15 minute., Cauza acestui paradox nu este clară, dar poate fi cauzată de hipertensiunea cu strat alb în timpul perioadei de odihnă, care poate fi mai frecventă la pacienții mai tineri, după cum se observă în studiul nostru. Acest lucru subliniază importanța monitorizării ambulatorii a BP, în special la subseturile de pacienți predispuși la hipertensiune arterială labilă sau albă, pentru a evita costurile și efectele secundare ale supra-tratamentului BP. Studierea număr mai mare de pacienți, și inclusiv pacient cu BP inițială normală, poate ajuta la clarificarea mecanismului și semnificația clinică a acestei observații.