Creșterea nivelurilor serice de fosfat apar târziu în cursul bolii cronice de rinichi (BCR) și au fost ținte ușoare pentru nefrologi pentru a trata folosind fosfat obligatorii de droguri, precum și un teren fertil pentru industria farmaceutică, pentru meta-analiză și pentru seriozitatea pontifications de orientarea scriitori., Din păcate, dovezile nu prea susțin acest accent, care ar putea fi aplicat mai bine modificărilor hormonale adaptive anterioare și echilibrului fosfatului, mai degrabă decât nivelurilor serice de fosfat. Cu toate acestea, lianții de fosfat sunt prescrise omniprezent pacienților dializați și adesea prescrise pacienților cu stadii anterioare de CKD; pentru care nu există dovezi de beneficiu și unele dovezi că lianții pe bază de calciu (CBBs) și, eventual, non-CBBs pot provoca mai mult rău decât placebo. Pentru pacienții dializați, studiile observaționale sugerează că utilizarea liantului de fosfat poate reduce mortalitatea., Meta-analizele au raportat reducerea hipercalcemiei pentru non-CBBs comparativ cu CBBs și, comparativ cu CBBs, s-a raportat că sevelamerul reduce semnificativ progresia calcificării vasculare și, în unele studii, dar nu în toate, mortalitatea globală. Cu toate acestea, limitările includ eterogenitatea studiului. Pentru pacienții dializați, CBBs par să nu aibă avantaje față de non-CBBs, în afară de costul mai mic. În general, pare prudent să se evite prescrierea medicamentelor pe bază de calciu pacienților care sunt pre-dializați și să se utilizeze non-CBBs preferențial în stadiul CKD 5D., Proiectul actual de boală renală îmbunătățirea rezultatelor globale ghidurile sugerează că doza CBB să fie minimizată în etapele CKD de la 3 la 5d.
