un bărbat în vârstă de 40 de ani, anterior sănătos, s-a prezentat la Departamentul de urgență cu debut brusc de umflare și modificări de culoare și senzație la degetul mijlociu drept. La examenul fizic s-a constatat hematom subcutanat și tumefiere, cu reumplere capilară normală și senzație (figura 1a). Rezultatele testelor de laborator au arătat numărul normal de trombocite și funcția de coagulare. Hematomul și simptomele asociate au dispărut până la urmărirea de 1 săptămână (figura 1b). Am diagnosticat sindromul Achenbach.,
(O) hematom Subcutanat și umflarea în dreptul degetului mijlociu de 40 de ani, cu bruște de culoare și senzație de schimbare în deget (prezentarea inițială). (B) absența hematomului subcutanat la 7 zile după vizita Departamentului de urgență al pacientului.sindromul Achenbach este de obicei observat la femeile cu vârsta de 40 de ani sau mai mult, iar cauza sa nu este cunoscută.,1 Aceasta implică o senzație bruscă anormală (durere, amorțeală sau rigiditate) la nivelul degetelor și palmelor, în ciuda absenței unor cauze evidente, cum ar fi traumatisme sau coagulopatie; se formează un hematom la locul simptomului.2 locațiile cele mai susceptibile de a fi afectate sunt regiunile de mijloc și de bază ale celui de-al doilea sau degetul mijlociu.1
diagnosticul diferențial pentru sindromul Achenbach este divers.2,3 cea mai urgentă alternativă ar fi ischemia acută a membrelor, care ar prezenta cu debut brusc de durere slab delimitată, cu răceală distală și decolorare albastră., Alte diagnostice posibile includ fenomen Raynaud, boala Burger, acrocianoza, Gardner–Diamond sindrom și degerături,2,3 susținută de un istoric relevant care poate include arterioscleroză, simptome sistemice expunere la frig și traume.3 în absența altor diagnostice, singurele investigații necesare sunt numărul de sânge, funcția de coagulare, testul imunologic și markerii inflamatori (rata de sedimentare și proteina C reactivă).2 cu repaus și răcire, starea ar trebui să se rezolve fără sechele după câteva zile.,2
un diagnostic prompt ajută la abordarea preocupărilor pacientului și evită trimiterile inutile și investigațiile invazive. Sindromul Achenbach poate să reapară.
note de subsol
-
interese concurente: niciuna declarată.
-
acest articol a fost revizuit de colegi.autorii au obținut consimțământul pacientului.
- ↵
- Carpentier PH-ului,
- Maricq resurse umane,
- Biro C,
- et al
. Paroxistică deget hematom-un acrosindrom benigne care apar la femeile de vârstă mijlocie. Vasa 2016; 45: 47-62.,
- ↵
- Kordzadeh,
Caine PL, - Jonas,
et al
. Sindromul Achenbach este urgența chirurgicală? Revizuirea sistematizată. Eur J Trauma Emerg Surg 2016; 42: 439-43.
- Kordzadeh,
-
- Brown PJ,
Zirwas MJ, - engleză JC III.
. Cifra purpurie: abordarea algoritmică a diagnosticului. Am J Blink Dermatol 2010; 11: 103-16.
- Brown PJ,