rezumat
rapoartele de laborator și clinice indică faptul că DPA poate reduce durerea prin inhibarea degradării enzimatice a endorfinei și enkefalinei. Aceasta este o terapie ieftină care poate fi utilizată pentru dureri acute sau cronice și poate fi utilizată ca tratament auxiliar pentru opioide și alte măsuri.,utilizarea ciulinului de lapte pentru detoxifierea unui ficat poate maximiza ameliorarea durerii prin reducerea provocării la ficatul unui pacient cu durere cronică care încearcă să metabolizeze un regim de medicamente opioide și adjuvante.strategiile de gestionare a durerii sunt uneori ineficiente din cauza congestiei hepatice, a ficatului gras sau a altor disfuncții care provoacă căile de „bio-disponibilitate” ale metabolismului hepatic., Experiența clinică continuă să evidențieze un succes terapeutic sporit atunci când funcția hepatică este asigurată sau îmbunătățită. Următoarea este o scurtă recomandare clinică. Experiența mea indică faptul că ciulinul de lapte ajută metabolismul hepatic și sporește durerea și îngrijirea paliativă.
Problema Clinică
Ca o primă istorie este obținut, semne de avertizare prealabilă, abuzul de droguri, boli de ficat sau pe termen lung multi-utilizarea de medicamente ar trebui să alerteze medicul la un potențial de ficat de provocare a durerii și terapia paliativă., Greața secundară congestiei hepatice a unui ficat gras va compromite adesea livrarea consistentă a medicamentelor. În unele cazuri, un ficat gras poate interzice aproape în totalitate metabolismul normal al medicamentelor. Noul concept de „intestin permeabil” poate contribui, de asemenea, la digestia incompletă, absorbția slabă și un ficat supraîncărcat și toxic. Aportul inadecvat de apă sau ingerarea excesivă a lichidelor deshidratante, cum ar fi ceaiul înghețat sau sodele, pot duce, de asemenea, la o digestie slabă și la o circulație lentă și congestionată., Deshidratarea, atunci când este cuplată cu un ficat gras, poate duce la hipertensiune portală, care poate împiedica cu siguranță paliația durerii. Principalul organ detoxifiant și metabolic al corpului trebuie să fie cel mai bun pentru a maximiza durerea și eforturile paliative.de ceva timp, multe echipe de transplant de ficat—cum ar fi cea de la Universitatea din California, San Diego—au folosit ciulinul de lapte pentru a detoxifica un ficat care este necesar pentru a face față provocărilor răspunsului gazdei față de grefă și multitudinea de medicamente implicate în transplant., Îl folosesc în mod obișnuit și la pacienții cu durere și îngrijire paliativă.adesea adaug glutation pentru a asigura curățarea și repararea tractului gastro-intestinal. Mi se pare că aceste suplimente reduc adesea doza de opioide sau fac ca doza actuală să fie mai eficientă.aportul de apă este esențial în orice efort de susținere a ficatului. Recomandat șase până la opt pahare de opt uncii de apă pe zi inițiază un efort de curățare la toți pacienții., O reducere a sodelor, a sucurilor îndulcite, a băuturilor cofeinizate și a produselor lactate scade, de asemenea, provocarea unui ficat care încearcă să metabolizeze un regim de medicamente opioide și adjuvante.pentru a maximiza îngrijirea paliativă, durere sau hospice, activitatea fiziologică a ficatului ar trebui să fie la maxim. Echipele de transplant de ficat, echipele hospice și un număr tot mai mare de practicieni, inclusiv eu, implementează protocoale de sănătate și îmbunătățire a ficatului. Schimbările stilului de viață, însoțite de o simplă adăugare de ciulin de lapte, pot fi adesea un efort realizabil și de succes.,
- 1. Almay BG, Johansson F, Von Knorring L, Terenius L și Wahlstrom A. endorfine în durerea cronică. Durere. August 1978. 5(2): 153-162.
- 2. Von Knorring L, Almay BGL, Johansson F, și Terenius L. Endorfine în LCR, la pacienții cu durere cronică, în ceea ce privește augmentarea de reducere a răspuns în visual medie evocat de răspuns. Neuropsihobiologie. 1979. 5: 322-326.
- 3. Almay BGL, Johansson G, Von Knorring L, Sedvall G, și Terenius L. Relații între LCR nivelul de endorfine și inhibitori de metaboliți în pacienții cu durere cronică. Pschofarmacol. 1980. 67:139-142.
- 4., Ehrenpreis, S., Balagot, RC, Myles S ,Avocat C, și Comaty JE. Studii suplimentare privind activitatea analgezică A D-fenilalaninei la șoareci și oameni. Lucrările Convenției Internaționale a Clubului de cercetare narcotică. E. L. Way, ed. 1979. pp. 379-382.
- 5. Balagot RC, Ehrenpreis S, Kubota K și colab. Analgezia la șoareci și oameni prin D-fenilalanină: relație cu inhibarea degradării enkefalinei și a nivelurilor de enke-phalin. Adv Durere Res Ther. 1983. 5:289-293.
- 6. Budd K. utilizarea D-fenilalaninei, un inhibitor de enkefalinază, în tratamentul durerii greu de rezolvat. Adv Durere Res Ther. 1983., 5: 305-308.
- 7. Walsh NE, Ramamurthy S, Schoenfeld LS și colab. Eficacitatea analgezică a d-fenilalaninei la pacienții cu durere cronică. Arch Phys Dezintoxicare Med. 1986. 67: 436