este posibilă gestionarea eficientă a durerii la majoritatea persoanelor cu cancer sau cu antecedente de cancer. Deși durerea legată de cancer nu poate fi întotdeauna ameliorată complet, terapia poate reduce durerea pentru aproape toate persoanele cu cancer. Gestionarea eficientă a durerii și a altor simptome îmbunătățește calitatea vieții în toate stadiile bolii.nimeni nu trebuie să ezite să le spună medicilor sau asistentelor dacă simt durere., De fapt, durerea poate interfera cu eficacitatea tratamentului cancerului, de aceea este foarte important ca membrii unei echipe de îngrijire să știe despre orice durere pe care pacienții lor o pot întâmpina.diagnosticul, stadiul bolii, răspunsul la durere și tratamente, precum și plăcerile și neplăcerile personale sunt diferite pentru fiecare persoană. Din acest motiv, managementul durerii de cancer la MSK este adaptat individului pentru a fi cât mai eficient posibil.toți pacienții cu MSK sunt examinați în mod regulat pentru prezența durerii atât în spital, cât și în ambulatoriu., Pacienții din spital sunt întrebați la fiecare patru ore dacă au dureri. Ei sunt încurajați să raporteze durerea asistentei medicale sau medicului ori de câte ori apare. Intensitatea este măsurată pe o scară de la zero la zece. Nici o durere nu este evaluată ca zero. Cea mai gravă durere imaginabilă este evaluată ca zece. Se depun toate eforturile pentru a oferi ajutor și evaluare continuă.în ultimele trei decenii au existat multe progrese științifice în înțelegerea și tratarea durerii. Cercetătorii au identificat receptorii de durere și au clarificat modul în care semnalele de durere sunt transmise creierului., Aceste constatări au dus la terapii mai eficiente pentru tratarea durerii la persoanele cu cancer.durerea legată de Cancer poate fi tratată prin una sau mai multe dintre următoarele abordări:
îndepărtarea sau reducerea cancerului
chirurgia, radioterapia, chimioterapia și terapia imună pot elimina organismul de unele sau de toate cancerul subiacent. Acest lucru poate oferi o ușurare substanțială de durere. În plus, noile tratamente minim invazive pot distruge tumorile fără intervenție chirurgicală.,chirurgia paliativă sau radioterapia chirurgia și radioterapia pot fi efectuate strict și în scopuri paliative. Aceasta înseamnă că scopul operației este de a reduce durerea și alte simptome, astfel încât persoanele cu cancer să își poată susține calitatea vieții. Chirurgia poate fi utilizată pentru a preveni sau controla complicațiile cancerului care cauzează durere. Acestea includ obstrucția intestinului, compresia măduvei spinării sau a nervilor periferici și compresia organelor. Chirurgia paliativă și radiațiile sunt concentrate pe confort. Acestea sunt utilizate în principal pentru persoanele cu cancer avansat.,
durerea poate fi împărțită în diferite niveluri.
medicamentele non-opioide, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol®), pot oferi o oarecare ușurare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul (Advil®), pot, de asemenea. Medicamente ca acestea pot ajuta multe tipuri de dureri ușoare până la moderate. Acestea includ dureri musculare, dureri osoase și durerea cauzată de unele incizii. Medicamentele pentru durere non-opioide pot fi prescrise în asociere cu opioide și alte terapii pentru o mai mare ameliorare a durerii.,
opioidele sunt medicamente foarte eficiente pentru ameliorarea durerii de cancer. Acestea includ morfină, fentanil, codeină, oxicodonă, hidromorfonă și metadonă. Unii oameni se tem în special de potența morfinei. Ei cred că este cel mai puternic opioid. Nu este cazul. De asemenea, se pot îngrijora să devină dependenți, dar morfina este un medicament sigur, bine tolerat. Când apare durerea, medicii încep de obicei pacienții cu un medicament cu eliberare imediată., Mai târziu, le vor trece la un formular cu eliberare prelungită care trebuie luat doar de două ori pe zi.opioidele pot fi combinate cu medicamente non-opioide. De exemplu, acetaminofenul sau AINS pot fi utilizate împreună cu opioidele pentru a trata durerea moderată. Opioidele pot fi, de asemenea, utilizate împreună cu alte medicamente și terapii pentru dureri severe. Când se utilizează alte medicamente, ele se numesc analgezice adjuvante.oamenii rareori devin dependenți de medicamente puternice pentru durere, cum ar fi opioidele, atunci când sunt prescrise pentru dureri legate de cancer și luate în mod corespunzător., Opioidele pot fi prescrise în orice stadiu al tratamentului, în funcție de necesități. Dacă un medic dorește să reducă cantitatea de opioid utilizat, poate fi posibilă gestionarea durerii cu un plasture de lidocaină (Lidoderm®) pe zona dureroasă.
nu este nevoie să-l dur la începutul tratamentului. Persoanele care încep o terapie pentru cancer nu trebuie să fie îngrijorate de faptul că medicamentele puternice pentru durere nu vor fi eficiente dacă este nevoie mai târziu. Creșterea dozelor de opioide poate fi utilizată de ani de zile fără dependență sau dependență psihologică., Atunci când nevoia de ameliorare a durerii dispare, dependența fizică poate fi de obicei gestionată fără simptome de sevraj. Medicii vor reduce opioidul înainte de a-l întrerupe complet. Persoanele cu cancer caută foarte rar medicamente dincolo de ceea ce este necesar pentru a controla durerea.uneori, un medic poate prescrie un medicament puternic cu acțiune rapidă, cum ar fi morfina orală. Aceasta se numește un medicament de salvare. O persoană cu dureri legate de cancer poate avea apoi acest medicament disponibil dacă durerea lor continuă în ciuda medicamentelor normale de ameliorare a durerii., Dozele de salvare acționează rapid și părăsesc corpul relativ curând. Acestea sunt de obicei prescrise în plus față de medicamentele luate în mod regulat pentru dureri persistente.medicamentele care ameliorează durerea pot fi prescrise pentru diferite tipuri de dureri legate de cancer. Aceste medicamente sunt administrate în moduri diferite, în funcție de nevoile și preferințele unui individ., Metode de livrare include:
- înghițire
- se țin de medicament în gură scurt, până când acesta este absorbit
- introducerea de medicamente în rect
- un ac într-o venă
- injectarea de medicamente sub piele
- absorbtia prin piele
- o pompă în spațiul din jurul măduvei spinării
de Obicei, o asistentă medicală va administra aceste medicamente, dar pacienții pot face ei înșiși. În acest caz, se numește analgezie controlată de pacient sau PCA., Pacientul poate determina cantitatea de medicamente pentru durere care este dată prin apăsarea unui buton de pe o pompă computerizată.mai multe medicamente în afară de non-opioide și opioide au fost găsite pentru a oferi ameliorarea durerii în situații specifice. Multe dintre aceste medicamente sunt mai bine cunoscute pentru tratarea altor afecțiuni decât durerea. Acestea includ antidepresive, anticonvulsivante și steroizi. Aceste medicamente sunt acum sunt utilizate cu rezultate excelente pentru a gestiona durerea legate de cancer. Unele dintre ele au fost găsite pentru a ajuta la ameliorarea anumitor tipuri de durere., De exemplu, senzațiile de furnicături și arsuri și durerea cauzată de inflamație (umflare) pot fi tratate prin analgezice adjuvante.pentru durerea acută și postoperatorie și unele probleme de durere cronică, blocurile nervoase temporare (blocade neuronale) pot oferi o ușurare pe termen scurt. În această procedură, un medic injectează un anestezic local în sau în jurul nervilor sau sub piele în zona în care există durere. Anestezicul întrerupe transmiterea semnalelor de durere către creier. Acest lucru poate oferi ajutor timp de până la câteva ore., Într — o procedură numită bloc neurolitic (neuroliză), un medic injectează o substanță — cel mai adesea alcool etilic sau fenol-într-un nerv sau în lichidul spinal. Aceasta distruge țesutul nervos în calea durerii. Această tehnică are de obicei un efect de lungă durată sau permanent.pompele epidurale și intratecale blocurile nervoase funcționează cel mai bine pentru durerea care apare pe o suprafață limitată. În general, aceasta implică unul sau doi nervi specifici. Pentru durerea care este mai răspândită, este posibilă întreruperea semnalelor de durere folosind pompe epidurale sau intratecale., („Epidural” se referă la spațiul din afara membranei exterioare a măduvei spinării. „Intratecal” se referă la spațiul dintre teci care acoperă măduva spinării.) Aceste pompe sunt fie transportate într-o pungă sau plasate sub piele pentru a furniza medicamente în mod continuu în zone largi. Unele pompe au un buton pentru a împinge pentru a primi medicamente suplimentare. Prin administrarea medicamentului direct la nervii care provoacă durere, pot fi necesare mai puține medicamente. Pentru mulți oameni, acest lucru poate însemna o ameliorare mai bună a durerii, cu mai puține efecte secundare.Ziconotida este un medicament puternic utilizat în mod obișnuit în pompele epidurale și intratecale., Este derivat din toxina unui melc con. Acest medicament a fost aprobat de US Food and Drug Administration în 2004 pentru utilizare cu dureri cronice severe. Este eficient în până la 50% din oameni, dar poate să nu fie potrivit pentru toată lumea.cele mai multe dureri legate de cancer pot fi gestionate eficient cu medicamente. Atunci când terapia medicamentoasă nu oferă o ușurare adecvată sau când efectele secundare ale medicamentelor devin o problemă, abordările non-farmacologice sunt adesea eficiente.,în unele cazuri în care durerea nu este controlată prin mijloace mai conservatoare, durerea poate fi întreruptă (ablată) prin Neurochirurgie. Procedura cea mai comună se numește cordotomie. Dezactivează nervii din măduva spinării care sunt responsabili de conducerea impulsurilor dureroase către creier. Tehnicile neurochirurgicale sunt, de asemenea, uneori folosite pentru implantarea dispozitivelor de administrare a medicamentelor și pentru stimularea fibrelor nervoase pentru a preveni durerea.
abordări psihologice
îngrijirea psihologică focalizată este o parte importantă a gestionării eficiente a durerii., Psihoterapia pe termen scurt, sprijinul structurat și terapia cognitiv-comportamentală pot ajuta oamenii să dezvolte abilități utile de coping. Aceste abordări pot spori și mai mult eficacitatea altor tratamente. Departamentul de Psihiatrie și științe comportamentale al MSK a pionierat dezvoltarea psihiatriei în stabilirea cancerului. Medicii și asistentele noastre sunt angajate în îngrijirea psihologică și psihiatrică a persoanelor cu cancer și a familiilor lor. Oferim evaluarea și gestionarea complicațiilor psihiatrice majore ale cancerului și tratamentul acestuia., De asemenea, avem servicii de consiliere pentru problemele de a face față cancerului.pacienții și membrii familiei care ar dori să aibă o consultare cu un psiholog specializat în combaterea durerii pot apela 646-888-0200.terapiile complementare abordările complementare pentru ameliorarea durerii pot fi integrate în terapie în orice stadiu al tratamentului. Aceste terapii complementare completează metodele medicale de control al durerii., Acestea includ tehnici de relaxare, meditație, terapii de mișcare, acupunctură și masaj. Tehnici precum acestea pot ajuta la ameliorarea durerii acute în timpul anumitor proceduri, a durerii postprocedurale acute și a unor forme de durere cronică.serviciul de Medicină Integrativă MSK oferă terapii individuale și clase de grup folosind cele mai bune dintre aceste abordări complementare. Serviciile și programele oferite de serviciul de Medicină Integrativă sunt deschise tuturor persoanelor cu cancer. Pacienții din Spitalul de la MSK pot aranja servicii sunând la 646-888-0888.