Un ghid practic pentru efectele secundare ale medicamentelor HIV

medicamentele produc adesea mai mult de un efect în organism. În cazul antibioticelor, de exemplu, există efectul dorit (uciderea unei infecții bacteriene) și există, de asemenea, efecte neintenționate (greața sau modificările gustului pe care le pot provoca antibioticele. Aceste efecte neintenționate sunt numite efecte secundare ale medicamentelor și pot varia de la ușoare până la enervante până la viața în pericol.,

unele efecte secundare vor crea schimbări evidente pe care le puteți vedea sau simți; altele nu. În schimb, acestea vor provoca modificări ale rezultatelor laboratorului. De exemplu, s-ar putea să nu o simțiți dacă un medicament vă stresează ficatul. Dar rezultatele laboratorului dvs. vor arăta modificări ale enzimelor hepatice sau ale testelor funcției hepatice care vă vor spune medicului dumneavoastră că medicamentul are un efect negativ asupra ficatului.alte reacții adverse pot fi mai dificil de determinat, deoarece se pot dezvolta foarte lent în timp. De exemplu, se crede că unele medicamente antiretrovirale pot provoca sau contribui la boala osoasă., Cu toate acestea, acest lucru este ceva care de multe ori nu poate deveni evident de mulți ani. Ca urmare, relația dintre un anumit medicament și un anumit efect secundar poate fi greu de identificat.în acest ghid, ne concentrăm asupra efectelor secundare pe termen scurt cu care se confruntă frecvent persoanele care trăiesc cu HIV. Există și alte probleme de sănătate pe termen lung care pot afecta, de asemenea, persoanele cu HIV mai des decât persoanele HIV-negative. Acestea includ boli de inimă, boli osoase și probleme ale funcției cerebrale. CATIE are alte informații despre aceste subiecte. Vizita www.catie.ca sau sunați la 1-800-263-1638 pentru mai multe informații.,multe medicamente antiretrovirale care țin HIV sub control au efecte secundare, provocând modificări de diferite tipuri. Dar nu toate persoanele cu HIV care iau terapie antiretrovirală sau alte medicamente pentru afecțiuni legate de HIV vor avea efecte secundare din medicamentele lor. Suntem norocoși să trăim într-o epocă în care multe dintre medicamentele mai noi utilizate pentru a trata HIV provoacă mult mai puține efecte secundare decât au fost observate în primii ani ai epidemiei HIV.,mulți oameni sunt capabili să rămână pe medicamente lor de ani de zile cu puține, dacă este cazul, efecte secundare. Când apar reacții adverse, acestea sunt adesea doar temporare și vor dispărea după câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, pot exista efecte secundare care durează atâta timp cât medicamentele sunt continuate; în unele cazuri, aceste reacții adverse vor rămâne chiar și după oprirea medicamentelor.

persoanele care au în vedere terapia antiretrovirală sunt adesea preocupate de efectele secundare., Iată ceva de luat în considerare: dacă discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele reacții adverse înainte de începerea tratamentului, veți fi mai bine pregătit să faceți față problemelor temporare, minore, care se pot întâmpla pe măsură ce vă adaptați la tratament. Dacă există un efect secundar care poate fi sever sau pune viața în pericol, veți ști ce să urmăriți.oamenii se confruntă uneori cu dureri de cap, greață, dureri musculare, diaree sau amețeli, în timp ce corpul lor se adaptează la un nou medicament. Aceste reacții adverse pot dispărea în două până la șase săptămâni. Același lucru poate fi valabil și pentru alte simptome mai specifice., În general, pe măsură ce organismul se adaptează la un medicament, multe simptome se pot diminua sau pot deveni mai ușor de gestionat.multe persoane care încep terapia antiretrovirală consideră că efectele secundare sunt mult mai ușor de gestionat decât se așteptau. Cel puțin, cunoașterea efectului secundar se va îmbunătăți în timp poate face mai ușor să vă convingeți să rămâneți cu un anumit medicament.dacă reacțiile adverse reprezintă o problemă pentru dumneavoastră, nu uitați că nu sunteți singur. Nenumărate altele simt același lucru. Chiar dacă simptomele dvs. par prea îngrozitoare pentru a face față, discutați cu ceilalți și întrebați ce a funcționat pentru ei., Încercați să stați acolo timp de cel puțin șase până la opt săptămâni după introducerea medicamentelor, dacă este posibil.chiar dacă ați luat un medicament pentru un timp, noi efecte secundare pot apărea în orice moment. Nu vă spuneți niciodată: „am fost pe această combinație de medicamente timp de trei ani, așa că ceea ce simt nu ar putea fi legat de medicamente.”S-ar putea.

căutați întotdeauna un diagnostic complet de la medicul dumneavoastră cu privire la toate simptomele., Ceea ce simțiți ar putea fi de la medicamentele dvs., dar ar putea fi, de asemenea, o problemă hormonală, o deficiență de nutrienți, o infecție, depresie, infecția HIV în sine sau altceva.determinarea a ceea ce ar putea contribui la un anumit efect secundar poate fi dificilă și un loc evident pentru a începe este discutarea problemei cu medicul dumneavoastră. Medicii care au lucrat cu mulți oameni care trăiesc cu HIV sunt de obicei familiarizați cu majoritatea efectelor secundare probabile ale medicamentelor.de asemenea, puteți examina informațiile disponibile despre un anumit medicament., Monografia produsului sau informațiile de prescriere pentru un medicament — documentul oficial, aprobat, care rezumă ceea ce se știe despre acesta — va conține în mod normal o listă destul de cuprinzătoare a tuturor efectelor secundare cunoscute. În unele cazuri, aceste liste pot fi foarte lungi și par să includă toate posibilele efecte secundare cunoscute. Cu toate acestea, dacă vedeți un simptom pe care îl întâmpinați enumerat ca unul dintre reacțiile adverse frecvente, acesta este un indiciu că medicamentul dvs. ar putea fi cauza.alte două lucruri sunt importante de reținut., În primul rând, este întotdeauna posibil să fiți primul pacient care a experimentat vreodată un anumit efect secundar. Acest lucru nu este probabil, dar este posibil. Faptul că nu vedeți un efect secundar enumerat nu înseamnă că este imposibil ca medicamentul să provoace această problemă în tine.în al doilea rând, chiar dacă un medicament contribuie la o anumită problemă, s-ar putea să nu fie singura cauză. Multe simptome, cum ar fi diareea, oboseala, durerea de cap și altele, au multe cauze posibile. Înainte de a concluziona că un medicament este singura cauză a simptomului dvs., luați în considerare celelalte posibilități., Dacă un medicament funcționează altfel bine pentru dvs., nu doriți să îl întrerupeți inutil.

în fiecare secțiune a acestui ghid, discutăm posibilele cauze care contribuie la simptome pentru a vă ajuta să dezvăluiți ce cauzează ce.

mulți oameni nu aduce toate problemele lor curente atunci când se întâlnesc cu medicii lor. Acest lucru poate fi din cauza timpului limitat disponibil în timpul unei vizite de birou., Unii oameni simt că tot ce au timp pentru a discuta cu medicii lor este lor cele mai recente rezultate de laborator, și nu toți medicii vor pune în mod specific întrebări despre efectele secundare.dacă simțiți că doriți mai mult timp pentru a discuta efectele secundare ale tratamentului, rezervați o întâlnire separată pentru a discuta problema. Sau considerați farmacistul ca o altă sursă de informații. Farmaciștii au o bază largă de cunoștințe despre efectele secundare ale medicamentelor și majoritatea au sisteme computerizate care pun o mulțime de informații la îndemână. Farmacistul dvs. poate fi o resursă valoroasă.,

este extrem de important să aduceți subiectul efectelor secundare. Dacă nu menționați că aveți în mod regulat diaree sau că oboseala dvs. nu pare să dispară niciodată, atunci medicul dumneavoastră nu vă poate oferi ajutor. Nu vă minimalizați simptomele atunci când le discutați. Fii foarte clar cu privire la amploarea problemei. Sentimentul că nu doriți să faceți o agitație sau să menționați vag o problemă fără a descrie cu adevărat cât de dificil este pentru dvs., nu este potrivit în această situație. Medicul dumneavoastră ar putea concluziona că problema este minoră atunci când, de fapt, este o mare preocupare pentru dumneavoastră., Singura problemă care este sigur că nu trebuie abordată de medicul dumneavoastră este cea pe care nu o menționați.cu informații complete, medicul dumneavoastră poate înțelege pe deplin ce ar putea contribui la apariția unui efect secundar și poate elabora un plan de tratare a acestuia. Aceasta poate include mai multe etape, în funcție de cauzele posibile identificate.urmărirea modului în care vă simțiți

trebuie să fiți în contact cu corpul dumneavoastră, astfel încât să vă fie clar ce vă confruntați și să îl puteți descrie medicului dumneavoastră., Acest lucru ne conduce la cele mai importante două reguli:

Regula #1: spuneți medicului dumneavoastră Totul, de la început până la sfârșit. Dacă apare un simptom, se schimbă, dispare sau reapare, spuneți medicului dumneavoastră ce se întâmplă. Scrie-l ca să nu uiți.

Regula #2: aplică întotdeauna regula # 1.poate fi util să păstrați un jurnal de simptome, astfel încât să puteți arăta medicului dumneavoastră o înregistrare a tot ceea ce ați experimentat. Păstrarea unei înregistrări zilnice pe măsură ce simțiți simptome este mai bună decât încercarea de a le aminti mai târziu.,am inclus aici Harta mea de sănătate, care este o modalitate simplă de a urmări ceea ce simțiți desenând pe o siluetă a unui corp și răspunzând la câteva întrebări. Fotocopiați harta și folosiți-o pentru a urmări simptomele în timp. Sau utilizați o înregistrare personală de sănătate, pe care o puteți utiliza pentru a înregistra multe aspecte ale îngrijirii HIV.

lucrurile cheie pe care trebuie să le raportați medicului dumneavoastră despre orice simptom dat sunt următoarele:

frecvență: cât de des îl experimentați? Este ceva ce observați doar de câteva ori pe lună? De mai multe ori în fiecare zi? Toată ziua, în fiecare zi?,

intensitate: este o problemă minoră sau ceva grav? Dacă îl clasificați pe o scară de la unu la cinci, unde se încadrează? Dacă intensitatea variază, notarea acestui lucru în detaliu cu fiecare apariție poate face parte din înregistrarea zilnică pe care o păstrați.

durata: este o problemă care durează doar câteva minute sau continuă pe parcursul mai multor ore sau zile? Când se întâmplă, vine și pleacă sau continuă fără pauză?

model: puteți identifica orice model legat de când și de ce apare simptomul? Se întâmplă doar la un anumit moment al zilei?, Apare la scurt timp după ce vă luați medicamentele? Dacă este un stomac sau simptom gastro-intestinal, există vreun model legat de consumul anumitor alimente sau băuturi? Nivelul dvs. de activitate fizică îl afectează? Se întâmplă doar noaptea?

tratament: există ceva ce ați descoperit că vă ajută?poate cel mai important, spuneți medicului dumneavoastră dacă o reacție adversă vă afectează negativ viața în moduri importante. Dacă aveți modificări de gust care fac mâncarea neatrăgătoare, cu rezultatul pe care nu doriți să îl mâncați, este important., Dacă aveți diaree atât de des vă împiedică să părăsiți casa, este important. Acest lucru este valabil pentru întreaga listă de simptome care pot provoca schimbări nedorite în viața ta.

scopul aici este de a crea o abordare care vă va permite să beneficiați de medicamentele dvs., evitând în același timp efectele secundare care pot face dificilă luarea lor., Există două beneficii potențial uriașe pentru această abordare:

În primul rând, este mult mai probabil să aderați în mod corespunzător la terapia antiretrovirală, ceea ce înseamnă să vă respectați programul de medicamente și să luați medicamentele exact așa cum este prescris și direcționat. Luând întotdeauna medicamentele conform indicațiilor (în loc să săriți pastilele de duminică dimineața, deoarece ați fost invitat la brunch și nu doriți să vă îmbolnăviți de stomac) înseamnă că este mult mai puțin probabil să aveți rezistență la medicamente. Asta înseamnă că capacitatea medicamentelor dvs. de a vă menține sănătoși poate rămâne eficientă ani de zile.,și nu în ultimul rând, dar cel mai sigur nu în ultimul rând, calitatea vieții dvs. poate fi îmbunătățită imens atunci când efectele secundare dificile sunt eliminate sau diminuate. Este vorba despre a trăi bine cu HIV, nu doar mai mult.

pare o afirmație evidentă, dar faptul este că bărbații au constituit marea majoritate a persoanelor care au luat parte la studiile clinice de medicamente antiretrovirale. Prin urmare, o mare parte din ceea ce știm despre cât de bine funcționează un medicament și ce efecte secundare provoacă într-adevăr se aplică numai bărbaților., De mult timp a existat o preocupare că multe studii clinice au înscris prea puține femei pentru a putea detecta orice diferență în modul în care femeile reacționează la medicamente. Cu toate acestea, cele mai recente studii nu au găsit diferențe semnificative între bărbați și femei. Din păcate, nu știm aproape nimic despre impactul medicamentelor antiretrovirale la persoanele trans.

o excepție majoră cunoscută este că femeile prezintă un risc mai mare de toxicitate hepatică și erupții cutanate asociate cu medicamentul antiretroviral nevirapină (Viramune), risc care este legat de numărul de CD4., Din acest motiv, nevirapina nu este recomandată femeilor cu număr de CD4 peste 250 (pentru bărbați, cutoff-ul este de 400). Nevirapina este un medicament care este mai puțin frecvent utilizat în Canada acum. După cum sa discutat în secțiunea privind Greutatea și Forma Corpului se Schimbă, nu poate fi, de asemenea, unele diferențe între bărbați și femei în forma corpului se schimbă cunoscut sub numele de sindrom de lipodistrofie.cealaltă considerație este posibilitatea efectelor secundare ale medicamentului asupra fătului în curs de dezvoltare la cineva care este însărcinată., Ghidurile canadiene recomandă terapia antiretrovirală în timpul sarcinii, atât pentru sănătatea părintelui, cât și pentru a ajuta la prevenirea transmiterii HIV la copil. Cu toate acestea, se știe că anumite medicamente provoacă reacții adverse în timpul sarcinii, iar altele pot dăuna fătului și astfel ar trebui evitate.medicamentele pe care le cunoaștem în prezent ar trebui evitate în timpul sarcinii includ delavirdine (Rescriptor), nelfinavir (Viracept) și combinația dintre DDI (Videx EC) și d4T (Zerit). Cu toate acestea, este important să verificați întotdeauna cele mai recente recomandări de tratament pentru recomandările actuale., În plus, există informații bune despre acest subiect în publicația lui CATIE puteți avea o sarcină sănătoasă dacă sunteți HIV-pozitiv.uneori, când oamenii iau medicamente pentru mai multe afecțiuni în același timp, aceste medicamente reacționează între ele. Această reacție se numește interacțiune medicamentoasă. Un exemplu de interacțiune medicamentoasă apare atunci când un medicament afectează modul în care altul este absorbit, utilizat sau spălat din organism. În unele cazuri, aceasta poate fi o problemă.interacțiunile medicamentoase pot avea mai multe efecte., Unul este că un medicament poate încetini defalcarea unui alt medicament în organism. Acest lucru poate crește nivelul acelui medicament în organism, ceea ce îi poate îmbunătăți eficacitatea, dar poate duce și la efecte secundare mai intense sau chiar toxicitate. O interacțiune medicamentoasă poate avea, de asemenea, efectul opus: uneori un medicament va accelera defalcarea altui medicament. În acest caz, eficacitatea celui de-al doilea medicament poate fi diminuată. Dacă medicamentul afectat este un medicament antiretroviral, acest lucru poate duce la rezistență la medicamente și la mai puține opțiuni de tratament pentru viitor.,interacțiunile medicamentoase nu sunt întotdeauna evidente și pot lua diferite forme. Unele apar imediat după combinarea medicamentelor; alte interacțiuni nu provoacă nici o problemă vizibilă timp de săptămâni sau mai mult.adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau medicului naturopathic pentru a verifica posibilele interacțiuni cu alte medicamente sau tratamente, inclusiv ierburi și suplimente pe care le puteți utiliza. Multe farmacii au acum programe on-line care verifică posibilele interacțiuni medicamentoase., Cu toate acestea, dacă obțineți prescripțiile dvs. la mai multe farmacii, asigurați-vă că fiecare farmacist este conștient de toate celelalte medicamente pe care le luați.puteți analiza interacțiunile medicamentoase pe cont propriu cu alte resurse. La www.aidsmeds.com, plasați cursorul peste tratament și apoi faceți clic pe Verificați medicamentele mele. Puteți introduce apoi toate medicamentele, substanțele nutritive, ierburile și diverse alimente (cum ar fi usturoiul sau grapefruitul, ambele fiind cunoscute că provoacă interacțiuni medicamentoase). Instrumentul vă va oferi apoi informații despre toate interacțiunile posibile cunoscute între acești factori.,

Universitatea din Toronto oferă HIV de interacțiune medicamentoasă la mese www.hivclinic.ca. Sau, puteți merge la www.hiv-druginteractions.org.