deoarece majoritatea cazurilor de rotavirus apar în Africa Subsahariană, unde mortalitatea cauzată de infecția cu rotavirus este, de asemenea, cea mai mare, este esențial să crească și să mențină o acoperire ridicată a imunizării în această regiune. Cu toate acestea, pe lângă livrarea vaccinului pentru cei care au nevoie, trebuie să lucrăm și la îmbunătățirea eficacității acestuia.eficacitatea vaccinului pentru vaccinul rotavirus este definită ca reducerea procentuală a ratei incidenței diareei la grupurile de copii vaccinate față de cele nevaccinate., Este bine stabilit că eficacitatea vaccinului cu rotavirus nu este aceeași în toate țările — în țările cu rate ridicate de mortalitate infantilă vaccinul prezintă o eficacitate mult mai scăzută.11
graficul este dintr-un studiu recent realizat de Clark și colab., care a analizat modul în care se modifică eficacitatea vaccinurilor cu rotavirus oral viu în diferite țări după vaccinare., Graficul arată că în țările cu rate ridicate de mortalitate infantilă, nu numai că eficacitatea imediată a vaccinului este mai mică – 98% în țările cu mortalitate infantilă scăzută față de 66% în țările cu mortalitate infantilă ridicată – dar, de asemenea, eficacitatea vaccinului scade mai rapid în țările cu mortalitate infantilă ridicată în timp.12
la cinci ani după vaccinare, vaccinul rotavirus reduce șansele de a avea diaree cu 90% în țările cu mortalitate scăzută a copiilor și doar cu 30% în țările cu mortalitate ridicată.,tabelul arată cât de bun este vaccinul rotavirus în prevenirea diareei severe și reducerea spitalizării datorate diareei la copiii sub 5 ani din diferite regiuni.13
în țările cu venituri mari, sa demonstrat că vaccinarea cu rotavirus reduce cazurile de diaree severă cu rotavirus cu 91% și spitalizarea cu 94%. În Asia de Est și America Latină, ratele de eficacitate sunt mai mici, dar încă ridicate – prevenind 88% și, respectiv, 80% din cazurile severe de diaree., Cu toate acestea, eficacitatea în Asia de Sud și Africa Subsahariană este semnificativ mai mică, reducând doar diareea severă în aproximativ jumătate din cazuri.
motivele pentru diferite răspunsuri la vaccin nu sunt în întregime clare.14 15
este probabil ca răspunsurile intestinale la vaccinurile orale cu rotavirus la copiii din țările cu venituri mai mici să fie diferite. Acest lucru se poate datora unei varietăți de cauze, inclusiv deficiențe de micronutrienți, expunerea înainte de vaccinare la anumiți agenți patogeni și prezența unor afecțiuni cronice, cum ar fi malaria sau HIV., În general, răspunsul intestinal slab la vaccinul viu înseamnă că eficacitatea vaccinului este redusă. Luând în considerare toate punctele menționate mai sus, există mai multe intervenții care ar putea crește și mai mult beneficiile vaccinului rotavirus. Pe lângă creșterea acoperirii vaccinului, îmbunătățirea sănătății nutriționale (atât a sugarilor, cât și a mamelor) și îmbunătățirea condițiilor de igienă și salubritate (pentru a reduce prevalența agenților patogeni dăunători) ar putea avea efecte pozitive asupra eficacității vaccinului.suntem încă într-un stadiu incipient al utilizării vaccinului cu rotavirus., Deși vaccinul a adus deja beneficii uriașe, ar putea merge și mai departe. Îmbunătățirea acoperirii vaccinării, în special în Africa Subsahariană și Asia de Sud este esențială pentru reducerea continuă a deceselor infantile cauzate de diaree. Chiar și la niveluri moderate de eficacitate a vaccinului, un număr semnificativ de decese suplimentare suplimentare la copii ar putea fi prevenite în fiecare an. Graficul de bare de mai sus care arată numărul de decese care pot fi prevenite ilustrează potențialul de acoperire extinsă a vaccinului pentru a salva mai multe vieți., Și acest lucru ia deja în considerare diferențele regionale în eficacitatea vaccinului.în plus față de acoperirea sporită, îmbunătățirea eficacității vaccinului ar merge și mai departe în abordarea uneia dintre principalele cauze de deces.