context: zile în viață și în afara spitalului este o măsură de calitate potențial utilă centrată pe pacient pentru îngrijirea perioperatorie la pacienții chirurgicali adulți. Cu toate acestea, a existat o validare prealabilă foarte limitată a acestui obiectiv final în ceea ce privește capacitatea sa de a surprinde diferențele dintre profilurile factorilor de risc la nivel de pacient și rezultatele postoperatorii pe termen lung., Obiectivul principal al acestui studiu a fost evaluarea fezabilității și valabilității zilelor în viață și în afara spitalului ca rezultat centrat pe pacient pentru medicina perioperatorie.
metode: autorii au evaluat 540.072 de adulți supuși 1 din 12 proceduri chirurgicale elective majore noncardiace între 2006 și 2014. Rezultatul primar a fost zile în viață și în afara spitalului la 30 de zile, rezultatele secundare au fost zile în viață și în afara spitalului la 90 de zile și 180 de zile., Analizele ajustate neajustate și ajustate la risc au fost utilizate pentru a determina asocierea zilelor în viață și în afara spitalului cu caracteristicile pacientului, chirurgiei și Spitalului. Pacienții cu zile în viață și în afara spitalului la valori de 30 de zile mai mici decât a zecea percentilă au fost, de asemenea, clasificați ca având zile sărace în viață și în afara spitalului la 30 de zile., Autorii au determinat apoi asocierea zilelor sărace în viață și în afara spitalului la 30 de zile cu complicații în spital, zilele sărace în viață și în afara spitalului la 90 de zile (mai puțin de a zecea percentilă) și zilele sărace în viață și în afara spitalului la 180 de zile (mai puțin de a zecea percentilă).
Rezultate: Globală mediană (interval de variație) zile de viață și a ieșit din spital la 30, 90 și 180 de zile au fost 26 (24-27), 86 (84 la 87), și 176 (173-177) zile, respectiv., Valoarea mediană a zilelor în viață și în afara spitalului la 30 de zile a fost cea mai mare pentru histerectomie și repararea anevrismului aortic endovascular (27 de zile) și cea mai mică pentru chirurgia gastrointestinală superioară (22 de zile). Zilele în viață și în afara spitalului la 30 de zile au fost asociate cu factori sensibili clinic la nivelul pacientului (comorbidități, vârstă avansată, complicații postoperatorii), dar nu au fost măsurați la nivel de spital (starea academică, dimensiunea patului)., Dintre pacienții cu zile bune în viață și a ieșit din spital la 30 de zile, 477,163 de 486,087 (98%) și 470,093 de 486,087 (97%) au rămas în cadrul acestui grup (mai mare decât zece procente), la zile de viață și a ieșit din spital la 90 si 180 de zile.
concluzii: zilele în viață și în afara spitalului sunt un rezultat fezabil măsurat centrat pe pacient, care este asociat cu caracteristicile pacientului sensibil din punct de vedere clinic, complexitatea chirurgicală, complicațiile în spital și rezultatele pe termen lung., Zilele în viață și în afara spitalului formează un nou rezultat centrat pe pacient pentru studiile clinice viitoare și studiile observaționale pentru pacienții chirurgicali adulți.