Erscheinungsdatum: August 20, 2018
Ablaufdatum: Februar 20, 2020
Diese Aktivität bietet CE-Credits für:
1. Ärzte (CME)
2. Andere
Alle anderen Kliniker erhalten entweder ein CME-Anwesenheitszertifikat oder können eine der angebotenen CE-Gutschriften auswählen.
AKTIVITÄTSZIEL
Ziel dieser Aktivität ist es, die Ätiologie von arbeitsbedingten Traumata bei Ärzten, nachteilige psychologische und Verhaltensreaktionen sowie evidenzbasierte Interventionen zu verstehen.,am Ende dieser CE-Aktivität sollten die Teilnehmer in der Lage sein:
• Beschreiben Sie die Ursachen von arbeitsbedingten Traumata bei Ärzten
• Verstehen Sie die Folgen einer traumatischen Exposition bei Ärzten
• Identifizieren Sie die verfügbaren Interventionen für die Behandlung von Ärzten, die einem Trauma ausgesetzt waren
ZIELGRUPPE
Diese Fortbildungsaktivität richtet sich an Psychiater, Psychologen, Hausärzte, Arzthelferinnen, Krankenschwestern und andere Angehörige der Gesundheitsberufe, die ihre Versorgung von Patienten mit psychischen Erkrankungen verbessern möchten
gesundheitsstörungen.,
KREDITINFORMATIONEN
CME Credit (Ärzte): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den wesentlichen Bereichen und Richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME) durch die gemeinsame Providership von CME Outfitters, LLC und Psychiatric Times geplant und umgesetzt. CME Outfitters, LLC, ist vom ACCME für die medizinische Weiterbildung von Ärzten akkreditiert.
CME Outfitters bezeichnet dieses dauerhafte Material für maximal 1.5 AMA PRA Kategorie 1 Credit™., Ärzte sollten nur den Kredit in Anspruch nehmen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.
Hinweis an Krankenschwestern und Arzthelferinnen: AANPCP und AAPA akzeptieren Teilnahmezertifikate für Bildungsaktivitäten, die für AMA PRA Category 1 Credit™zertifiziert sind.
OFFENLEGUNGSERKLÄRUNG
Es ist die Politik von CME Outfitters, LLC, Unabhängigkeit, Ausgewogenheit, Objektivität und wissenschaftliche Strenge und Integrität in allen ihren CME / CE-Aktivitäten zu gewährleisten., Die Fakultät muss den Teilnehmern alle Beziehungen zu kommerziellen Unternehmen offenlegen, deren Produkte oder Geräte in Präsentationen der Fakultät erwähnt werden können, oder mit dem kommerziellen Unterstützer dieser CME/CE-Aktivität. CME Outfitters, LLC, hat potenzielle Interessenkonflikte durch ein strenges Validierungsverfahren für Inhalte, die Verwendung evidenzbasierter Daten/Forschung und einen multidisziplinären Peer-Review-Prozess bewertet, identifiziert und versucht, diese zu lösen.
Die folgenden Informationen dienen nur zur Information der Teilnehmer., Es wird nicht davon ausgegangen, dass sich diese Beziehungen negativ auf die Präsentationen auswirken.
Joshua C. Morganstein, MD, hat keine Konflikte zu berichten.
, Lori Davis, MD (peer/content reviewer), hat keine Konflikte zu berichten.
Anwendbares psychiatrisches Zeitpersonal und CME Outfitters Personal, haben keine Angaben zu melden.
UNLABELED USE DISCLOSURE
Der Inhalt dieser CME / CE-Aktivität kann die Diskussion von Produkten oder Geräten umfassen, die derzeit nicht für die Verwendung durch die FDA gekennzeichnet sind., Die Fakultät wurde über ihre Verantwortung informiert, dem Publikum mitzuteilen, ob es sich um Off-Label-oder Untersuchungszwecke (nicht von der FDA zugelassene Verwendungen) von Produkten oder Geräten handelt. CME Outfitters, LLC und die Fakultät befürworten die Verwendung von Produkten außerhalb der FDA-markierten Indikationen nicht. Medizinische Fachkräfte sollten die während dieser Aktivität diskutierten Verfahren, Produkte oder Diagnosetechniken nicht ohne Bewertung ihres Patienten auf Kontraindikationen oder Anwendungsgefahren anwenden.
Fragen zu dieser Tätigkeit? Rufen Sie uns an 877.CME.PROFIS (877.263.,7767)
Ärzte sind während der gesamten Ausbildung und beruflichen Praxis einer Reihe traumatischer Ereignisse ausgesetzt, einschließlich Gewalt am Arbeitsplatz, Katastrophen und gefährlicher Exposition (Tabelle 1). Ärzte erleben psychologische und verhaltensbezogene Auswirkungen von Traumata mit dem gleichen Reaktionsbereich (z. B. Stressreaktionen, Gesundheitsrisikoverhalten, psychiatrische Störungen) wie die Allgemeinbevölkerung. Ein Verständnis von evidenzbasierten Interventionen kann bei der Behandlung von arbeitsbedingten Traumata des Arztes innerhalb der einzigartigen Umgebung von Gesundheitsumgebungen helfen.,
Um arbeitsbedingte Traumata zu verstehen, müssen zunächst Begriffe richtig definiert werden. Trauma ist eine körperliche oder geistige Verletzung. Die Kriterien für PTBS beschreiben traumatische Ereignisse als Exposition gegenüber tatsächlichem oder drohendem Tod, schweren Verletzungen oder sexueller Gewalt durch direkte Erfahrung, Zeuge oder wiederholte oder extreme Exposition gegenüber aversiven Details. Traumatischer Stress bezieht sich auf den Bereich von Stressreaktionen, Gesundheitsrisikoverhalten und psychiatrischen Störungen, die als Reaktion auf traumatische Ereignisse auftreten können. Stressoren sind definiert als äußere Reize, die das Gleichgewicht eines Individuums stören.,
Ursachen und Folgen
Psychologische und Verhaltensreaktionen auf Traumata
Die Literatur zu den Auswirkungen traumatischer Ereignisse stammt größtenteils aus Studien individueller und gemeinschaftlicher Reaktionen auf Notfall-und Katastrophenereignisse. Die meisten Personen, die traumatischen Ereignissen ausgesetzt sind, treten mit begrenzten oder keinen nachteiligen Auswirkungen auf und nehmen ihre sozialen und beruflichen Rollen (Resilienz) umgehend und effektiv wieder auf. Einige können ein erhöhtes Gefühl von Kompetenz, Selbstwirksamkeit und Glauben an ihre Fähigkeit erfahren, zukünftige Stressoren zu bewältigen (oft als „posttraumatisches Wachstum“bezeichnet)., Eine beträchtliche Minderheit wird jedoch eine Reihe von nachteiligen psychologischen und verhaltensbezogenen Auswirkungen haben, einschließlich Stressreaktionen, Gesundheitsrisikoverhalten und psychiatrischen Störungen (Abbildung).
Notreaktionen umfassen Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und Ablenkbarkeit. Wut, vermindertes Sicherheitsgefühl, Glaubensverlust und Demoralisierung können auftreten. Somatische Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit können auftreten. Die meisten, die Pflege suchen, beziehen sich auf Grundversorgung und Notfalleinstellungen. Zu den Gesundheitsrisikoverhalten gehört ein erhöhter Konsum von Alkohol, Koffein und Tabak zur Selbstmedikation von Stresssymptomen., Verminderte soziale Aktivitäten und Isolation treten ebenfalls auf, was den Zugang zu hilfreichen sozialen Unterstützungsnetzwerken verringert. Intime Partner-und Community-Gewalt kann zunehmen, wenn die Not eskaliert.
Ungefähr 10% bis 20% der Personen, die einem traumatischen Ereignis mit PTBS ausgesetzt sind, obwohl bei vielen mildere Symptome auftreten, die anhalten und problematisch werden können. Der Verlauf der PTBS variiert mit einer Eskalation der Symptome im Laufe der Zeit. Personen, die direkt dem traumatischen Ereignis ausgesetzt sind, haben das größte Risiko für psychiatrische Störungen., Zusätzliche Risikofaktoren sind eine Bindung an primäre Opfer, Aufrechterhaltung körperlicher Verletzungen, eine persönliche Geschichte von Entwicklungstrauma und Missbrauch oder andere zwischenmenschliche Gewalt.
Das Element der „wiederholten oder extremen Exposition gegenüber aversiven Details“ in der DSM-5-Definition von Trauma bezieht sich typischerweise auf Berufe wie Kinderopfereinheiten in Strafverfolgungsbehörden oder anderen Berufen, in denen die Exposition gegenüber den extremsten Ereignissen ein Routineaspekt der beruflichen Arbeit ist., Die Begriffe „sekundärer traumatischer Stress“ und „stellvertretende Traumatisierung“ wurden jedoch verwendet, um ein Spektrum psychologischer und Verhaltensreaktionen zu definieren, die sich aus der Exposition gegenüber traumatischem Material oder der Berücksichtigung traumatischer Expositionen von Patienten während der klinischen Versorgung ergeben können.
Psychiater, Notärzte und Hausärzte können unter anderem eine Reihe von Stressreaktionen, Gesundheitsrisikoverhalten und anderen traumatischen Stresssymptomen als Reaktion auf diese Expositionen erfahren., Es ist wichtig zu verstehen, dass diese psychologischen und Verhaltensreaktionen für Ärzte unter vielen verschiedenen Umständen auftreten können.
Traumatische Expositionen für Ärzte
Ärzte erleben Reaktionen auf Verletzungen und Tod während ihrer gesamten Karriere und keine Spezialität ist immun. In einer Umfrage unter 113 Chirurgen berichtete jeder Fünfte über Symptome, die mit einer PTBS-Diagnose übereinstimmten, und zwei Drittel zeigten einige Symptome.1 Tod oder Verletzung eines Kindes ist für Ärzte ein besonders traumatisches Ereignis., Die Identifikation mit denen, die schwer verletzt wurden („das hätte ich sein können“), erhöht das Risiko für nachteilige psychische Symptome.
Medizinische Fehler sind die dritthäufigste Todesursache in den USA und können in jeder Spezialität und in jeder Umgebung auftreten.2 Ärzte, die an medizinischen Fehlern oder Komplikationen beteiligt sind, können sich viele Jahre später oft sehr detailliert an belastende Aspekte des Ereignisses erinnern und wiederkäuende Gedanken und belastende Erinnerungen an das Ereignis melden, die sich nachteilig auf Arbeit und Schlaf auswirken.,
Nach einer Katastrophe können Beschäftigte im Gesundheitswesen sowohl Anbieter als auch Opfer sein. Arzt Katastrophenhelfer können zu Massensterben und Verletzungen ausgesetzt sein, groteske und störende sensorische Eingabe, und extreme Not bei Patienten. Nach dem Erdbeben von Christchurch in Neuseeland im Jahr 2011 erlitten etwa 10% der Medizinstudenten 7 Monate später mittelschwere bis schwere Beschwerden.3
Umweltgefahren umfassen chemische, radiologische und infektiöse Expositionen sowohl während der routinemäßigen medizinischen Versorgung als auch bei der Katastrophenreaktion., Die Exposition gegenüber diesen Materialien führt zu einem Vorherrschen somatischer Symptome, die häufig als multiple ungeklärte körperliche Symptome (MUPS) oder multiple idiopathische körperliche Symptome (MIPS) bezeichnet werden.4 Diese somatischen Symptome sind häufig die Hauptbeschwerde, wenn von Ärzten, die über Exposition oder Kontamination besorgt sind, eine Behandlung angestrebt wird. Infektionskrankheiten können die größte Bedrohung sein. Der Ebola-Ausbruch von 2014-2015 und hoch virulente Stämme häufigerer Krankheitserreger wie Influenza haben bei Ärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern erhebliche Belastungen verursacht und waren mit einem schlechten Arbeitsbesuch verbunden., Massengewalt ist ein sehr traumatisches Ereignis für die beteiligten Mitarbeiter des öffentlichen Lebens und des Gesundheitswesens. Massenerschießungen im Gesundheitswesen haben die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit auf sich gezogen und erhebliche Ängste und Ängste hervorgerufen. Kelen und Kollegien5 überprüften Medienberichte über Schießereignisse im Krankenhaus zwischen 2000 und 2011 und identifizierten 154 Schießereien im Zusammenhang mit Krankenhäusern, von denen 91 im Krankenhaus stattfanden. Die Motive für das Schießen waren vielfältig, einschließlich Groll (27%), Selbstmord (21%) und Euthanasie eines kranken Verwandten (14%)., Bei 45% der Schießereien im Krankenhaus war das Opfer der Täter, entweder selbst zugefügt oder durch Sicherheitsmaßnahmen erschossen.
Gesundheitsdienstleister haben im Vergleich zu anderen Berufen ein relativ höheres Risiko für Verletzungen und Gewalt am Arbeitsplatz. US-Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen weisen überdurchschnittlich hohe Raten nicht tödlicher Arbeitsunfälle auf (Tabelle 2). Verbale Gewalt ist am häufigsten. Körperliche Gewalt tritt am häufigsten in Notsituationen auf, in denen Verzögerungen bei der Versorgung, Intoxikation und psychiatrischen Störungen die meisten Fälle ausmachen.,
Mobbing von Gesundheitsdienstleistern ist eine weitere Form von Gewalt und tritt sowohl persönlich als auch online auf. Mobbing wird von Ärzten in verschiedenen Ausbildungsstufen und disziplinübergreifend erlebt. Obwohl Mobbing am Arbeitsplatz im Allgemeinen nicht als traumatisches Ereignis angesehen wird, ist es ein signifikanter Stressor, der mit der Entwicklung eines ähnlichen Reaktionsspektrums verbunden ist, das sich aus anderen gut charakterisierten traumatischen Ereignissen ergibt. Folglich sollte Mobbing in der Diskussion von Ärzten und arbeitsbedingten Traumata berücksichtigt werden., Ärzte, die gemobbt werden, können nach dem Ereignis jahrelang Depressionen und posttraumatische Stresssymptome verspüren. In einer Studie, in der Cybermobbing von Medizinstudenten untersucht wurde, übertrafen Kommilitonen die Häufigkeit von Mobbing durch anderes Personal im Ausbildungsumfeld um fast das Dreifache.6
Interventionen
Das Wohlbefinden und die Leistung des Arztes können durch organisatorische Anstrengungen zur Verringerung nachteiliger Auswirkungen und zur Förderung der Genesung verbessert werden.Bieten Sie eine gründliche Beurteilung der betroffenen Personen; und führen Sie nach traumatischen Ereignissen eine sofortige, evidenzbasierte Intervention durch., Wichtige Überlegungen umfassen Aufklärung und Normalisierung der Reaktion, Präventionsmaßnahmen, effektive Führung und Barrieren für die Pflege. Die Bewertung sollte untersuchen ein breites Spektrum von Verhaltens-und psychologischen Reaktionen auf traumatische Ereignisse als auch die Höhe der Wertminderung. Evidenzbasierte Behandlungen konzentrieren sich auf die Verringerung von Stress, die Verbesserung des Wohlbefindens und die Optimierung der sozialen und beruflichen Funktion.,
Förderung der Genesung
Aufklärung über Stress, Normalisierung der Reaktionen, wann Hilfe benötigt wird und welche Ressourcen vorhanden sind, bilden den Kern einer wirksamen Prävention psychischer Beeinträchtigungen nach traumatischen Ereignissen. Die Gewährleistung einer „angemessenen Ausrüstung“ und eines „Schutzes“ erhöht das Sicherheitsgefühl und verringert die Risikowahrnehmung, sodass sich Gesundheitsdienstleister auf ihre Arbeit konzentrieren können., Es ist auch wichtig, traumatische Ereignisse mit hohem Risiko zu erkennen, gefährdete Ärzte und Systemschwachstellen zu identifizieren und Minderungsmaßnahmen zu ergreifen, die die individuelle und organisatorische Widerstandsfähigkeit fördern (Tabelle 3).
Führungskräfte, einschließlich derjenigen, die Medizinstudenten, Einwohner oder Mitarbeiter von Ärzten verwalten oder beaufsichtigen, spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention und Minderung der Auswirkungen von Traumaexpositionen. Aktives Zuhören, Empathie und Unterstützung reduzieren Gefühle von Angst und Isolation., Auf diese Weise können Führungskräfte Gesundheitsdienstleistern, die von traumatischen Ereignissen betroffen sind, die erste Unterstützung bieten, ein entscheidendes Element bei der Verringerung von Stress und der Förderung der Genesung. Führungskräfte müssen Trauer und Verlust, die nach traumatischen Ereignissen entstehen, angehen. Trauer Führung ist der Prozess der Anerkennung und Stimme zu geben, was nach traumatischen Ereignissen verloren gegangen ist, ein Gefühl der Hoffnung über die Genesung bietet, und eine positive Perspektive auf die Zukunft.
Trotz zunehmendem Bewusstsein und Verständnis für psychische Gesundheit dient das Stigma weiterhin als Hindernis für die Suche nach Hilfe für Ärzte.,7 Gesundheitseinrichtungen können auch eine Berufskultur fördern, die den Einsatz von hilfesuchenden Ressourcen stigmatisiert. Die Anforderungen an die Überwachung und Einschränkung der Praxis von Ärzten, bei denen eine Beeinträchtigung festgestellt wird, können ein erhebliches Hindernis für hilfesuchendes Verhalten darstellen. Gesundheitssysteme können die Selbstidentifikation von Anbietern fördern, indem sie Maßnahmen minimieren oder eliminieren, die als strafbar empfunden werden, einschließlich der öffentlichen Identifizierung, Verstöße gegen die Vertraulichkeit und des Entgeltverlusts.,
Beurteilung
Ärzte mit signifikanten oder beeinträchtigenden Beschwerden müssen rechtzeitig von Personal beurteilt werden, das geschult ist, um die einzigartigen Auswirkungen und Komorbiditäten im Zusammenhang mit traumatischem Stress zu verstehen. Mitarbeiter Assistant Programm Personal dienen diese Rolle in vielen Institutionen. Einige Organisationen nutzen interne oder vertraglich vereinbarte medizinische Anbieter, die in der Lage sind, formelle Bewertungen durchzuführen, wenn traumatischer Stress das Hauptanliegen ist. Die Beurteilung sollte nicht nur das präsentierende Anliegen oder das spezifische traumatische Ereignis berücksichtigen, sondern das gesamte „Netzwerk der Stressoren“ des Arztes (Tabelle 4).,
Behandlung
Die Behandlung eines Arztarbeitstraumas umfasst frühe Interventionen zur Verringerung nachteiliger Auswirkungen, zur Erhaltung der Funktionsfähigkeit und zur Verringerung des Fortschreitens zu psychiatrischen Erkrankungen. Wenn psychiatrische Störungen auftreten, können evidenzbasierte Psychotherapie und Pharmakotherapie dazu beitragen, Symptome und Funktionsstörungen zu reduzieren. Ergänzende und alternative Interventionen haben eine zunehmende Anzahl von Beweisen, die ihre Verwendung bei der Behandlung von traumatischem Stress unterstützen. Eine Reihe von verhaltensbezogenen Selbsthilfeinterventionen, die patientenzentriert sind und vom Anbieter unterstützt werden, können durchgehend verwendet werden., Viele Ärzte werden Peer-Support gegenüber formellen Interventionen bevorzugen. Ein umfassender Behandlungsplan beinhaltet die Verwendung von Interventionen, die die einzigartigen Umstände des Traumas im Kontext der Präferenzen des Arztes berücksichtigen (Tabelle 5).
Die Prinzipien der psychologischen Ersten Hilfe (PFA) dienen als evidenzbasierter Rahmen für Interventionen zur Unterstützung des Wohlbefindens von Individuen und Gemeinschaften nach traumatischen Ereignissen und umfassen die Förderung der folgenden: Sicherheit, Beruhigung, individuelle und gemeinschaftliche Wirksamkeit, Verbundenheit und Hoffnung oder Optimismus.,8 Obwohl keine strengen Studien an Arztpopulationen durchgeführt wurden, kann der Nutzen der PFA-Prinzipien vernünftigerweise auf die Arztpopulation hochgerechnet werden und als wichtiger evidenzbasierter Leitfaden für die Entwicklung geeigneter Interventionen dienen. Online – und mobile Ressourcen sowie webbasierte Schulungen in PFA können dem Gesundheitspersonal helfen, seine Fähigkeiten in Bezug auf die Reaktion auf Traumata zu verbessern.9-11
Gut etablierte Selbsthilfe-Verhaltensinterventionen zur Bewältigung von Stressreaktionen umfassen Zwerchfellatmung, progressive Muskelentspannung und geführte visuelle Bilder., Diese können von einem Arzt gelehrt oder durch Online-oder andere Ressourcen durch den Arzt gelernt werden, die Behandlung für Trauma erfordert. Diese Interventionen erleichtern das wesentliche Element der Beruhigung und Verringerung der physiologischen Erregung. Zu ihren Vorteilen gehört, dass sie leicht zugänglich sind, wenig oder keine Nebenwirkungen haben und die Selbstwirksamkeit des Patienten erhöhen.
Trauma-Fokussierte Psychotherapien, wie kognitive Verarbeitungstherapie und Langzeitexpositionstherapie, haben den besten Beweis für die Behandlung traumabedingter Störungen., Es wurde auch festgestellt, dass Stressinokulationstraining und Augenbewegungsdesensibilisierung und Wiederaufbereitung hilfreich sind, um die Symptome eines Traumas zu reduzieren. Trauma-fokussierte Psychotherapien beinhalten imaginäre Exposition gegenüber dem traumatischen Ereignis in Verbindung mit einer Untersuchung von Erkenntnissen, die der Arzt über Aspekte des Ereignisses und ihre Bedeutung haben kann.
Die Pharmakotherapie nach einem traumatischen Ereignis sollte im Allgemeinen zeitlich begrenzt und symptomorientiert sein. Schlaflosigkeit ist ein fast universelles symptom nach einem traumatischen Ereignis., Da die Regulierung des Schlafes für die Verringerung der Erregungssymptome (und die Förderung des „beruhigenden“ Elements von PFA) von entscheidender Bedeutung ist, können kurzfristige sedativ-hypnotische Medikamente zur Linderung von Schlaflosigkeit eingesetzt werden. Obwohl widersprüchliche Beweise vorliegen, deuten einige Studien darauf hin, dass Prazosin bei der Behandlung von Schlaflosigkeit und Albträumen im Zusammenhang mit posttraumatischen Symptomen wirksam ist.
Komplementäre und alternative Ansätze zur Behandlung von Traumastress haben eine zunehmende Anzahl von Forschungen, die ihre Wirksamkeit unterstützen, und Vorstudien sowie anekdotische Beweise für den Nutzen sind vielversprechend., Achtsamkeitspraktiken haben die robusteste Forschungsbasis, um ihre Wirksamkeit zu unterstützen. Achtsamkeit ist die Praxis, sich gezielt auf das zu konzentrieren, was im gegenwärtigen Moment vor sich geht, ohne ein Urteil zu fällen. Tiergestützte Therapie, Yoga, Meditation und Akupunktur sind zusätzliche Alternativen, die immer beliebter werden und in Betracht gezogen werden sollten, wobei die Präferenz des Patienten ein wichtiger Faktor bei der Berücksichtigung ihrer Verwendung ist.
Schlussfolgerung
Die arbeitsbedingten traumatischen Ereignisse sind sowohl häufig als auch unvermeidlich., Häufige Reaktionen auf traumatische Ereignisse sind Stressreaktionen, Gesundheitsrisikoverhalten und psychiatrische Störungen. Ziel der Intervention ist es, die Belastung der betroffenen Ärzte zu reduzieren, ihre Pflegefähigkeit wiederherzustellen und die Wahrscheinlichkeit dauerhafter Symptome oder Beeinträchtigungen zu minimieren. Interventionen bei traumatischem Stress sollten die Prinzipien von PFA beinhalten: Sicherheit, Beruhigung, Selbstwirksamkeit, Verbundenheit und Optimismus., Die Bereitstellung einer Reihe von patientenzentrierten, evidenzbasierten Interventionen und formellen Behandlungsoptionen kann die Compliance verbessern und das Wohlbefinden von Gesundheitsdienstleistern steigern, die traumatische Ereignisse erlebt haben.
POST-TEST
Post-Tests, Kreditantragsformulare und Aktivitätsbewertungen müssen online ausgefüllt werden unter www.cmeoutfitters.com/PT (erfordert kostenlose Kontoaktivierung), und die Teilnehmer können ihr Zertifikat oder ihre Kreditauskunft sofort ausdrucken (80% Passrate erforderlich). Diese Website unterstützt alle Browser außer Internet Explorer für Mac., Vollständige technische Anforderungen und Datenschutzbestimmungen finden Sie unter www.neurosciencecme.com/technical.asp. BITTE BEACHTEN SIE, DASS DER POST-TEST NUR AM 20.DES MONATS DER AUSGABE UND FÜR 18 MONATE DANACH VERFÜGBAR IST.
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Angaben:
Dr. Morganstein ist stellvertretender Direktor, Zentrum für das Studium von traumatischem Stress, Assistant Chair/Associate Professor, Abteilung für Psychiatrie, School of Medicine, Uniformierte Dienste Universität, Bethesda, MD.
1. Warren AM, Jones AL, Shafi S, Roden-Foreman K, et al. Führt die Betreuung von Traumapatienten bei Chirurgen zu psychischem Stress?, J Trauma Acute Care Chirurg. 2013;75:179-184.
2. Makary MA, Daniel M. Medizinische Fehler die dritthäufigste Todesursache in den USA. BMJ. 2016;353:i2139.
3. Carter FA, Bell CJ, Ali EIN, et al. Die Auswirkungen der großen Erdbeben auf der psychologischen Funktion bei Studierenden der Medizin: eine Christchurch, New Zealand Studie. N Z Med J. 2014;127:54-66.
4. Somville FJ, De Gucht V, Maes S. Die Auswirkungen von Berufsgefahren und traumatischen Ereignissen bei belgischen Notärzten. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:59.
6. Farley S, Coyne I, Sprigg C, et al., Untersuchung der Auswirkungen von Cybermobbing am Arbeitsplatz auf Auszubildende. Med Ed. 2015;49: 436-443.
7. Brewin CR, Andrews B, Valentine JD. Metaanalyse von Risikofaktoren für posttraumatische Belastungsstörung bei traumaexponierten Erwachsenen. J Konsultieren Clin Psychol. 2010;68:748-766.
8. Hobfoll SE, Watson P, Bell CC, et al. Fünf wesentliche Elemente der sofortigen und mittelfristigen Massentrauma-Intervention: empirische Evidenz. Psychiatrie. 2007;70:283-369.
12. Phillips JP. Gewalt am Arbeitsplatz gegen Gesundheitspersonal in den Vereinigten Staaten. N Engl J Med. 2016;374:1661-1669.