Nabelschnur
Nabelschnur
Die Nabelschnur, auch Nabelschnur, Geburtsschnur oder Funiculus umbilicalis genannt.
Bezieht sich auf eine Leitung zwischen dem sich entwickelnden Embryo oder Fötus und der Plazenta.
Während der pränatalen Entwicklung ist die Nabelschnur physiologisch und genetisch Teil des Fötus und enthält zwei Arterien und eine Vene.,
Die beiden Arterien, die Nabelarterien und eine Vene, die Nabelvene, sind in Whartons Gelee vergraben.
Die Nabelvene versorgt den Fötus mit sauerstoffhaltigem, nährstoffreichem Blut aus der Plazenta.
Das fetale Herz pumpt sauerstoffreiches, nährstoffarmes Blut durch die Nabelarterien zurück in die Plazenta.
Vaginale Sonographie eines Embryos im Gestationsalter von 8 Wochen und 3 Tagen. Der Embryo ist von den dünnen Membranen des Fruchtwassersacks umgeben, wobei die Nabelschnur in der Mitte zu sehen ist und den Embryo an die Plazenta bindet.,
Die Nabelschnur entwickelt sich aus und enthält Reste des Dottersacks und Allantois.
Die Nabelschnur bildet sich in der fünften Woche der fetalen Entwicklung und ersetzt den Dottersack als Nährstoffquelle für den Fötus.
Das Kabel ist nicht direkt mit dem Kreislauf der Mutter verbunden.
Die Schnur verbindet sich jedoch mit der Plazenta, die Materialien zum und vom Blut der Mutter überträgt, ohne eine direkte Vermischung zu ermöglichen.
Die Länge der Nabelschnur ist ungefähr gleich der Krone-Rumpflänge des Fötus während der Schwangerschaft.,
Die Nabelschnur in einem Vollzeit-Neugeborenen ist in der Regel etwa 20 Zoll lang und etwa 0,75 im Durchmesser.
Der Nabelschnurdurchmesser nimmt innerhalb der Plazenta rasch ab.
Die voll funktionsfähige Nabelarterie hat zwei Hauptschichten: eine äußere Schicht, die aus kreisförmig angeordneten glatten Muskelzellen besteht, und eine innere Schicht, die eher unregelmäßig und lose angeordnete Zellen zeigt, die in die gemahlene Substanz eingebettet sind.
Die Nabelschnur enthält Whartons Gelee, eine gallertartige Substanz, die größtenteils aus Mucopolysacchariden besteht und die Blutgefäße im Inneren schützt.,
Verzögerte Nabelschnur Klemmung in Begriff Neugeborenen führte zu einer verbesserten neugeborenen Hämoglobinspiegel bei 24-48 Stunden des Lebens, verbesserte Eisenspeicher bei 3-6 Monate alt, und verbesserte Neuroentwicklungsindizes durch Alter 4.
Die UC enthält eine Vene, die sauerstoffreiches, nährstoffreiches Blut zum Fötus transportiert, und zwei Arterien, die sauerstoffreiches, nährstoffarmes Blut wegtragen.
Gelegentlich sind nur zwei Gefäße, eine Vene und eine Arterie, in der Nabelschnur vorhanden.,
Es ist ungewöhnlich, dass eine Vene sauerstoffhaltiges Blut trägt und dass Arterien sauerstofffreies Blut transportieren, und tritt auch bei den Lungenvenen und-arterien auf, die die Lunge mit dem Herzen verbinden.
Die Nabelvene trägt Blut zum Herzen des Fötus, während die Nabelarterien Blut wegtragen.
Der Blutfluss durch die Nabelschnur beträgt ungefähr 35 ml / min nach 20 Wochen und 240 ml / min nach 40 Schwangerschaftswochen.
Der Blutfluss durch die Nabelschnur beträgt ungefähr 115 ml / min / kg Gewicht nach 20 Wochen und 64 ml / min / kg nach 40 Wochen.,
Die Nabelschnur tritt über den Bauch in den Fötus ein, an der Stelle, die nach der Trennung zum Nabelschnur oder Nabel wird.
Innerhalb des Fötus setzt sich die Nabelvene in Richtung Leber fort, wo sie sich in zwei Teile aufspaltet.
Einer der Nabelvenenäste verbindet sich mit der Leberpfortader, die Blut in die Leber befördert.
Der zweite Zweig, der Ductus venosus, umgeht die Leber und fließt in die Vena cava inferior, die Blut zum Herzen transportiert.
Die beiden Nabelarterien verzweigen sich von den inneren Iliakalarterien.,
Die Nabelarterien gehen auf beiden Seiten der Harnblase in die Nabelschnur über und vervollständigen den Kreislauf zurück zur Plazenta.
Die Nabelschnur verschließt physiologisch kurz nach der Geburt, erklärt sowohl durch eine Schwellung und Kollaps von Wharton-Gelee als Reaktion auf eine Verringerung der Temperatur und durch Vasokonstriktion der Blutgefäße durch Kontraktion der glatten Muskulatur.
Eine natürliche Klemme tritt auf, die den Blutfluss stoppt.
In der Luft dauert diese physiologische Klemmung drei Minuten oder weniger.,
In wasser geburt, wo die wasser temperatur ist in der nähe körper temperatur, normale pulsation kann 5 minuten und länger.
Verschluss der Nabelarterie durch Vasokonstriktion tritt als multiple Verengungen, die sowohl in Anzahl und Grad mit der Zeit zu erhöhen.
Die vasokonstriktive Okklusion scheint hauptsächlich durch 5-Hydroxytryptamin und Thromboxan A2 vermittelt zu werden.
Bei Nabelschnüren von Frühgeborenen zieht sich die Arterie stärker zu Angiotensin II und Arachidonsäure zusammen und ist empfindlicher gegenüber Oxytocin als bei neugeborenen.,
Die Nabelvene und der Ductus venosus beim Neugeborenen schließen sich und degenerieren zu faserigen Resten, die als Rundband der Leber bzw.
Ein Teil jeder Nabelarterie schließt sich und degeneriert zu den sogenannten medialen Nabelbändern.
Verbleibende Nabelarterienabschnitte bleiben als Teil des Kreislaufsystems erhalten.,
Eine Reihe von Anomalien kann die Nabelschnur beeinflussen, was zu Problemen führen kann, die sowohl Mutter als auch Kind betreffen:
Nabelschnurkompression durch Verwicklung der Schnur, ein Knoten in der Schnur oder eine Nackenkordel,
Velamentöse Nabelschnureinführung
Einzelne Nabelarterie
Nabelschnurprolaps
Vasa praevia
Kompressionen verursachen nicht immer eine Behinderung der fetalen Zirkulation.
Verzögerung der Klemmung der Nabelschnur bis eine Minute nach der Geburt verbessert Ergebnisse.
Spannen der Schnur wird durch Schneiden der Schnur gefolgt.,
Schneiden der Schnur ist schmerzlos aufgrund der Abwesenheit von Nerven.
Die schnur ist extrem hart, und schneiden es erfordert eine sharp instrument.
Es gibt normalerweise keinen signifikanten Verlust von venösem oder arteriellem Blut beim Schneiden der Schnur.
Uumbilical schnur klemme sind sicherer und schneller als messer.
Nachdem die Schnur geklemmt und geschnitten wurde, trägt das Neugeborene eine Plastikklammer am Nabelbereich, bis der komprimierte Bereich der Schnur ausreichend getrocknet und versiegelt ist.,
Die länge der schnur links befestigt nach spannen und schneiden ist minimal, und die verbleibende nabelschnur stub bleibt für bis zu 10 tage, wie es trocknet und dann fällt.
Ein Cochrane Review im Jahr 2013 kam zu dem Schluss, dass eine verzögerte Nabelschnurklemmung zwischen einer und drei Minuten nach der Geburt im Gegensatz zu früher zu keinem Unterschied im Risiko einer schweren postpartalen mütterlichen Blutung oder Neugeborenen-Mortalität führte.
Verzögertes Klemmen führt zu einem erhöhten Geburtsgewicht von durchschnittlich etwa 100 g und einer erhöhten Hämoglobinkonzentration von durchschnittlich 1.,5 g / dl mit der Hälfte des Risikos, nach drei und sechs Monaten Eisenmangel zu haben, aber ein erhöhtes Risiko für Gelbsucht, die eine Phototherapie erfordert.
Im Jahr 2012 das American College of Geburtshelfer und Gynäkologensk befürwortete eine Verzögerung Klemmung der Nabelschnur für 30-60 Sekunden mit dem Neugeborenen unter dem Niveau der Plazenta in allen Fällen der Frühgeburt gehalten weitgehend auf der Grundlage von Beweisen, dass es das Risiko einer intraventrikulären Blutung um 50% reduziert.
Es besteht ein erhöhtes Risiko für Polyzythämie und Hyperbilirubinämie im Zusammenhang mit verzögerter Klemmung..,
Eine Metaanalyse zeigte, dass eine Verzögerung der Nabelschnurklemmung bei Vollzeit-Neugeborenen für mindestens 2 Minuten nach der Geburt für das Neugeborene von Vorteil ist, wenn es zu einem verbesserten Hämatokrit, Eisenstatus, gespeichertem Eisen sowie einer Verringerung des Anämie-Risikos kommt.
Negative Auswirkungen einer verzögerten Nabelschnurklemmung umfassen ein erhöhtes Risiko für Polyzythämie, die gutartig erscheint.
Eine höhere Rate von Neugeborenen Gelbsucht erfordert Phototherapie.
Verzögertes Klemmen wird nicht empfohlen, wenn das Neugeborene nicht gut atmet und wiederbelebt werden muss.,
In einer solchen Situation wird empfohlen, das Kabel sofort zu klemmen und zu schneiden und eine kardiopulmonale Reanimation durchzuführen.
Das vollständige Weglassen der Nabelschnurtrennung, eine Praxis, die als „Lotusgeburt“ oder Nabelschnurunbeständigkeit bezeichnet wird, ermöglicht es der Schnur, selbst zu trocknen und sich zu trennen, typischerweise am 3.Tag nach der Geburt.
Da die Nabelvene, die direkt mit dem zentralen Kreislauf verbunden ist, kann als Weg für die Platzierung eines Venenkatheters für Infusion und Medikamente verwendet werden.,
Die Nabelvenen-Katheterisierung ist eine Alternative zu perkutanen peripheren oder zentralvenösen Kathetern oder intraossären Kanülen und kann bei der Reanimation oder Intensivpflege des Neugeborenen eingesetzt werden.
Das Blut in der Nabelschnur, bekannt als Nabelschnurblut.
Nabelschnurblut ist eine verfügbare Quelle primitiver, undifferenzierter Stammzellen vom Typ, die CD34-positiv und CD38-negativ sind.
Diese Nabelschnurblutzellen können für Knochenmarktransplantationen verwendet werden.,
Umleitung von Blut aus dem Nabelschnurblut des Babys durch frühzeitiges Klemmen und Schneiden der Schnur, um für die Langzeitlagerung bei einer Nabelschnurblutbank einzufrieren, sollte das Kind jemals die Nabelschnurblutstammzellen benötigen.Kritiker behaupten, dass ein früher Entzug von Nabelschnurblut zum Zeitpunkt der Geburt die Wahrscheinlichkeit von Kinderkrankheiten aufgrund des hohen Blutvolumens mit durchschnittlich 108 ml im Verhältnis zur Gesamtversorgung des Babys, typischerweise 300 ml, tatsächlich erhöht.
In mehreren Studien wurden krebserregende Chemikalien im Blut von Nabelschnüren gefunden.,
Chemikalien im Blut von Nabelschnüren stammen aus Kunststoffen, Computer-Leiterplatten, Dämpfe und synthetische Duftstoffe, mit mehr als 300 giftige Chemikalien gefunden wurden.
Schwarze, Hispanics und Asiaten, und die Armen neigen dazu, höhere Raten von Chemikalien aus Nabelschnurblut veraltet haben.
Kontamination kann zu Omphalitis im Zusammenhang mit eitrigem Material, Rötung und Schwellung führen, die bei Neugeborenen zu Sepsis und Tod führen können.
Antiseptische Anwendungen reduzieren bakterielle Besiedlung und Infektionen.,
Omphalitis Inzidenz in Entwicklungsländern reicht von 2-77 pro 100.000 Krankenhaus geborene Säuglinge.
Chlorhexidin ist das bevorzugte topische antimikrobielle Mittel mit Aktivität gegen grampositive und gramnegative Organismen, nachgewiesene Sicherheit und Wirksamkeit.
Verwendung von Chlorhexidin deutlich reduziert die Inzidenz von Omphalitis.