Das Gelenk an der Basis des Daumens, das die Schwenk-und Schwenkbewegungen des Daumens ermöglicht, wird als Basalgelenk oder Daumen CMC (Carpometacarpal) – Gelenk bezeichnet. Aufgrund seines einzigartigen Designs neigt es dazu, sich früh im Leben abzunutzen und Arthritis zu entwickeln. Grundgelenk arthritis ist auch Häufig bei Menschen mit Arthrose. Es ist häufiger bei Frauen über 40 und wird als Teil des natürlichen Alterungsprozesses empfunden.,
Aufgrund der Kräfte über Daumen und Handgelenk ist das Gelenk auch bei normalen Prise-und Griffaktivitäten besonders verschleißanfällig. Viele Menschen scheinen für Arthritis in diesem Gelenk mit oder ohne Arthritis in ihren anderen Gelenken prädisponiert zu sein.
NICHTOPERATIVE BEHANDLUNGEN
Eis für 5-15 Minuten auf dem Gebiet, das am meisten geschwollen und zart ist, kann hilfreich sein.,
Rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen, Naprosyn oder Meloxicam können sich als vorteilhaft erweisen. Es ist wichtig, sich bei der Einnahme dieser Medikamente mit Ihrem Apotheker oder Internisten über mögliche Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen zu erkundigen.
Eine Schiene oder Klammer, die sowohl das Handgelenk als auch den Daumen unterstützt, ist tagsüber hilfreich. Eine Handgelenkstütze Schiene, die den Daumen nicht unterstützt, ist nicht so effektiv wie eine, die tut., Gelegentlich kann ein Handtherapeut eine benutzerdefinierte Schiene bereitstellen, die Daumen und Handgelenk stützt. Darüber hinaus kann der Therapeut hilfreich sein, um erschwerende Aktivitäten zu identifizieren und alternative Körperhaltungen vorzuschlagen. Der Therapeut kann auch andere Modalitäten wie Massage, Hitze, Eis und andere Behandlungen anbieten, die den Bereich komfortabler machen.
Ihr Arzt kann stärkere NSAID-Medikamente oder Medikamente vom Typ Cortison verschreiben., Darüber hinaus kann eine Cortison-Injektion in das Gelenk Schmerzen und Entzündungen lindern und es Ihnen ermöglichen, mit den zusätzlichen konservativen Behandlungen komfortabler zu funktionieren. Für Patienten, die trotz konservativer Behandlung weiterhin Symptome haben, ist eine chirurgische Rekonstruktion des Gelenks eine Option.
CHIRURGISCHE REKONSTRUKTION
Dr. Sutker führt eine vollständige Gelenkrekonstruktion durch, die auch als“ CMC-Endoprothetik „oder“ LRTI “ (Ligament reconstruction tendon interposition) bezeichnet wird.,
Dieses Verfahren umfasst drei Hauptschritte.
1. Exzision oder Entfernung des Trapezknochens an der Daumenbasis.
2. Aufhängen des Daumens an der richtigen Position mit einem Sehnentransplantat vom Handgelenk, das durch die Basis des Daumens gewebt ist, um es auf Höhe des Zeigefingers zu stützen. Dr. Sutker verwendet traditionell die Flexor Carpi radialis (FCR) – Sehne, eine entbehrliche Spendersehne, die zu keiner funktionellen Schwäche des Handgelenks führt.
3., Machen Sie ein Kissen, um den Raum zwischen den Knochen, in dem sich der Trapezknochen befand, aufzupolstern. Dr. Sutker verwendet den verbleibenden Teil der FCR-Sehne, um ein Sehnentransplantat zu bilden, so dass die Basis des Daumens auf einem Kissen Ihres eigenen Körpergewebes und nicht auf der rauhen Oberfläche eines arthritischen Knochens ruht.
Gelegentlich aufgrund sekundärer Veränderungen am Metacarpophalangealgelenk (MCP), Dr., Sutker kann ein Verfahren empfehlen, entweder um dieses Gelenk mit einem Weichgewebestraffungsverfahren zu straffen, das als Kapsulodese bekannt ist, oder in schwereren Fällen von Instabilität, Er kann empfehlen, das MCP-Gelenk, das als Arthrodese bekannt ist, chirurgisch zu verschmelzen.
POSTOPERATIVES REGIME
Das postoperative Regime ist äußerst wichtig für den Erfolg des Verfahrens. Die Genesung dauert im Durchschnitt etwa drei Monate., Zunächst befinden sich die Patienten zwei Wochen lang in einer postoperativen Schiene, an der sie wieder im Büro zu sehen sind, und die Schiene wird in einen Abguss aus Daumen, Handgelenk und Unterarm umgewandelt. Dies wird bis vier Wochen postoperativ fortgesetzt.
Nach vier Wochen wird die Besetzung entfernt und ein Handtherapeut ist zu sehen. Der Handtherapeut wird eine benutzerdefinierte abnehmbare Schiene herstellen, die für weitere vier bis sechs Wochen verwendet wird. Diese Schiene wird zum Baden und für progressive Mobilisierungs-und Kräftigungsübungen entfernt., Der Patient sollte 10-12 Wochen nach der Operation keinen Zweihandsport oder schweres Zweihandheben erwarten. Die meisten Kraft Erholung tritt in den ersten Monaten, aber Studien haben gezeigt, dass Bewegungsfreiheit, Kraft und Geschicklichkeit wird auch weiterhin für ein Jahr oder mehr zu verbessern.
NICHTBEHANDLUNG
Eine wichtige Frage, die Sie sich stellen können, ist, was passiert, wenn ich keine Behandlung habe? Dies hängt wirklich davon ab, wie sehr Ihr Daumen Sie stört. Es ist wirklich ein Problem der Lebensqualität., Dies ist kein Problem, das sich auf andere Körperteile ausbreiten kann. Viele Menschen haben Daumenschmerzen, die nach einigen Jahren nachlassen, wenn die Arthritis und Reizung im Gelenk „ausbrennt.“Es gibt jedoch einen begrenzten Zeitraum, in dem eine Operation das beste Ergebnis liefern kann. Nach einigen Jahren können die Daumenschwäche und der Bewegungsverlust des Daumens auch bei einer Operation nicht reversibel sein.
Der Hauptgrund für eine Operation besteht darin, Schmerzen zu lindern und, wenn möglich, die fortschreitende Schwäche und Deformität zu verhindern, die auftreten können., Manche Menschen haben ein leichtes Problem, das von Zeit zu Zeit aufflammt und es selbst behandelt oder ignoriert, während andere ein ernstes Problem haben, das sie daran hindert, viele Dinge mit ihrer Hand zu tun, und das Gefühl haben, dass sie keine andere Wahl haben, als operiert zu werden.
Ein gebürtiger Charlotte, Dr. Benjamin Sutker ist spezialisiert auf Ellenbogen, Hand und Handgelenk bei OrthoCarolina Rock Hill., Er hat ein besonderes Interesse an Handgelenks-und Ellenbogenverletzungen, arthritischer Rekonstruktion von Hand – /Handgelenks -, Nerven-und Sehnenverletzungen, Handgelenks – /Ellenbogenarthroskopie, totaler Ellenbogenendoprothetik und Nadelaponeurotomie bei Dupuytren-Krankheit.
Außerhalb des Büros verbringt Dr. Sutker gerne Zeit mit seiner Frau Lisa, ihren Zwillings-Teenagern und ihrem Goldendoodle Finley und verbrennt gerne Dampfangeln und Rennradfahren.