Einführung
Streptococcus pyogenes oder Streptococcus betahemolítico Gruppe (USG) ist die häufigste Ursache für akute Pharyngitis (FA) bakteriell, zwischen 15 und 30% der Fälle von Pharyngitis bei Kindern1, und der Rest der Ätiologie der viralen., Im Vergleich zu anderen Ursachen der Pharyngoamigdalitis ist die Diagnose und Behandlung von AF durch SGA unerlässlich, um die weitere Entwicklung von rheumatischem Fieber und anderen eitrigen Komplikationen wie Periamygdalinabszessen, retropharyngealen Abszessen, zervikaler Adenitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung und Mastoiditis zu vermeiden2.
rheumatisches Fieber bleibt die wichtigste nicht vereiterte Komplikation von AF durch SGA., Vor kurzem hat die Weltgesundheitsorganisation geschätzt, dass es weltweit etwa eine halbe Million Fälle von rheumatischem Fieber pro Jahr gibt, wobei die Entwicklungsländer am stärksten betroffen sind. 3
bei der Auswahl der Behandlung von AF durch SGA sollte der Arzt verschiedene Faktoren berücksichtigen, darunter klinische und bakteriologische Wirksamkeit, einfache Einhaltung des empfohlenen Regimes (Häufigkeit der täglichen Verabreichung, Dauer der Behandlung und Geschmack), Kosten, Wirkungsspektrum des ausgewählten Mittels und mögliche Nebenwirkungen., Keine Behandlung beseitigt SGA aus dem Pharynx bei 100% der Patienten, obwohl in vitro keine Resistenz gegen Beta-Lactam-Wirkstoffe (Penicilline und Cephalosporine) nachgewiesen wurde.
Die von der American Academy of Pediatrics empfohlene Behandlung der Wahl für ASD ist Penicillin V oral4. Trotz dieser Empfehlung wird der Geschmack dieses Antibiotikums in Lösung nicht gut vertragen. Eine akzeptierte und häufig verwendete Alternative ist Amoxicillin, das am häufigsten zur besseren Akzeptanz der oralen Suspension dieses Antibiotikums verwendet wird.,
Studien zur Behandlung von AF durch Amoxicillin Amoxicillin haben in den letzten Jahren zugenommen und eine ähnliche Wirksamkeit wie Penicillin gezeigt. Es gibt sogar Studien mit einigen methodischen Einschränkungen, die eine größere klinische und mikrobiologische Wirksamkeit zugunsten von Amoxicillin5-7 zeigen. In einem von ihnen wurde eine bessere therapeutische Übereinstimmung mit Amoxicillin im Vergleich zu Penicillin V7 gefunden.
die häufig verwendete Dosierung mit Amoxicillin ist 25-40mg / kg und verteilt alle 8-12h für 10 days8., Der Grad der Einhaltung dieser Richtlinie ist zwar unbekannt, wird jedoch möglicherweise nicht genau befolgt, da die Symptome in den ersten Tagen verschwinden. Eine einfache Möglichkeit, die therapeutische Einhaltung dieser Richtlinie zu verbessern, besteht darin, Amoxicillin einmal täglich zu verabreichen.
im Jahr 2009 erwähnt das Rote Buch der American Academy of Pediatrics das Vorhandensein von Vorstudien, die darauf hinweisen, dass Amoxicillin, das 10 Tage lang 1 Mal pro Tag verabreicht wird, genauso wirksam ist wie Penicillin V (3 mal pro Tag für 10 Tage)4., Im Jahr 2010 hat die American Heart Association zum ersten Mal die Verabreichung von Amoxicillin 1 Mal pro Tag zur Behandlung von AF durch SGA in ihre Richtlinien aufgenommen, obwohl bisher keine systematischen Reviews (RS) zur Wirksamkeit dieser Posologie9 veröffentlicht wurden.,
Ziele
Das Hauptziel der vorliegenden Studie besteht darin, festzustellen, ob das einmal täglich verabreichte Amoxicillin in der FA durch EMS eine Wirksamkeit von nicht weniger als anderen Dosierungen desselben Antibiotikums (alle 8-12 h) oder nicht weniger als Penicillin V aufweist, das alle 8-12 h zur Eradikation verabreicht wird mikrobiologisch an 14-21 Tagen nach der Behandlung. Die Inzidenz von Nebenwirkungen und klinische Rückfälle war bewertet als sekundäre Ziele.,
materialien und Methoden
Die Kriterien für die Prüfung der Studien zur Überprüfung waren wie folgt:
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Studienarten: randomisierte, kontrollierte klinische Studien zum Vergleich von Amoxicillin, das einmal täglich mit demselben Antibiotikum verabreicht wird, das alle 8-12 Stunden verabreicht wird, oder gegen Penicillin V, das alle 8-12 Stunden verabreicht wird. ihre Eigenschaften sind in Tabelle 1 beschrieben.
Tabelle 1.,Anzahl der Dosen/TagGesamt, mg/Tag Anzahl der Probanden nach Zweig Patienten mit Behandlungsfehler nach 14-21 Tagen Behandlungsfehler (%) prozentuale Differenz des Behandlungsfehlers Shvartzmann et al10, Israel 1 > 3 AmoxicilinaPenicilina V 13 oder 4 50 mg/kg/día250 mg/Dosis (750-1.,000 mg/día) 7582 05 0% 6% -0,06 Feder et al11, EstadosUnidos 3 3-18 amoxicilinapenicilina v 13 750 mg/día250 mg/Dosis (750 mg/día) 7973 48 5% 11% 0,6 Clegg et AL12, estadosunidos 3 3-18 Amoxicilina 1 40 kg: 1.,000 mg/día 294 59 20% 0,45 Amoxicilina 2 40 kg: 500 mg/dosis (1.000 mg/día) 296 46 15% Lennon et al13, NuevaZelanda 3 5-12 AmoxicilinaPenicilina V 12 30 kg: 1.500 mg/día 20 kg: 500 mg/dosis (1.,000 mg/Tag) 155162 2019 12%11% 0,65 - –
Arten von Teilnehmern: Kinder unter dem Alter von 15 Jahren mit einer Diagnose von AF, die von SGA nachgewiesen durch oropharyngeale Kultur positiv.
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Art der Ergebnismaßnahmen: Hauptindikator: Anzahl und Prozentsatz der Teilnehmer mit positiver Pharynxkultur (für dieselbe Art von Streptokokken und/oder einen anderen Typ) nach 14-21 Tagen Beginn der Intervention., Sekundäre Maßnahmen: Anzahl und Prozentsatz des Rückfalls (Patienten mit positiver Kultur desselben Serotyps nach einem Rachenabstrich vor negativ) auf 14-21 Tage; Anzahl und Prozentsatz der Teilnehmer mit Persistenz oder Rückfall klinischer Abwesenheit des Verschwindens der Anzeichen und Symptome von FA durch EMS oder Wiederauftreten dieser am Ende der Behandlung) während des Behandlungszeitraums und 14-21 Tage danach sowie Anzahl und Prozentsatz der Teilnehmer, die während der Verabreichung von Wirkstoff oder Placebo Nebenwirkungen zeigten.,
Suchstrategie zur Identifizierung von Studien
die Suche wurde ohne sprach-oder zeitliche Einschränkung durchgeführt., Bis Oktober 2010 wurden alle Artikel gescreent, die mittels der folgenden Ressourcen recycelt werden können: Metabuscadores: TRIP-Datenbank; Datenbanken: Central, EMBASE und Medline über die Schnittstelle PubMed; Google Scholar; verwendete Deskriptoren: Pharyngitis, Streptococcus pyogenes, Tonsillitis, Amoxicillin, Penicillin V, medikamentöse Therapie, Antiinfektionsmittel, randomisierte kontrollierte Studien als Thema, randomisierte kontrollierte Studie, Kind, Vorschule, Säugling und Jugendlicher.,
von den Artikeln, die schließlich wiederhergestellt wurden, wurde ihre Bibliographie überprüft, um zusätzliche Studien von Interesse wiederherzustellen.
Methoden der Bewertungauswahl von Studien
Zwei Autoren (JCB und ELS) überprüften die Referenzen der zurückgewonnenen Studien, indem sie ihren Titel und ihre Zusammenfassung untersuchten. Aus den Studien, die als von Interesse angesehen wurden, wurde der vollständige Artikel erhalten. Bei Unstimmigkeiten wurde ein Konsens erzielt.
Abbildung 1 beschreibt den Prozess der Studienauswahl. 4 randomisierte klinische Studien erfüllten die Auswahlkriterien. 10-13,
Abbildung 1.Flussdiagramm des Elementauswahlprozesses .
(0.1 MB).Datenextraktion und methodische Qualitätsbewertung
nach der Auswahl der Studien extrahierten zwei Forscher (EFG und RCM) die Daten unabhängig voneinander. Im Falle von Diskrepanzen wurde ein Konsens erzielt, und wenn die Diskrepanz weiterhin bestand, war ein dritter Forscher (JCB oder ELS) für die endgültige Entscheidung verantwortlich.,1-6 Tage, 14-21 Tage, 24-36 Tage und 38-45 Tage nach Beginn der Intervention), Anzahl und Prozentsatz der Teilnehmer mit Persistenz oder klinischem Rückfall (Fehlen des Verschwindens von Anzeichen und Symptomen von Streptokokken-Pharyngitis oder Wiederauftreten von ihnen am Ende der Behandlung) während des Behandlungszeitraums und bei 14-21 Tagen und 24-35 Tagen nach Beginn der gleichen und Anzahl und Prozentsatz der Teilnehmer, die Sie hatten Nebenwirkungen während des Zeitraums der Verabreichung von Wirkstoff oder Placebo.,
zwei weitere Forscher (DPF und JSP) bewerteten die Methodenqualität mit Hilfe der Jadad scale14 unabhängig voneinander. Bei Unstimmigkeiten wurde ein Konsens zwischen den beiden für die endgültige Entscheidung zuständigen Gutachtern erzielt.
statistische Analyse
Die Ergebnisse der Studien wurden durch Berechnung eines kombinierten globalen Schätzers, der Risikodifferenz (DR), kombiniert, der nach der inversen Varianzmethode berechnet wurde, wobei ein Modell mit festen oder zufälligen Effekten entsprechend dem Fehlen oder Vorhandensein statistischer Heterogenität angewendet wurde., Das Vorhandensein von Heterogenität wurde durch den Cochrane-Q-Test (ein Wert von p
0,1 weist auf das Vorhandensein von Heterogenität hin) und durch den i2-Test geschätzt. Das mögliche Vorhandensein von publication bias erforscht wurde mithilfe von Begg ‚ s Methode. Die zu bewertende Hypothese war die Nicht-Minderwertigkeit von Amoxicillin, das einmal täglich im Vergleich zu anderen Dosierungen oder anderen Antibiotika, die mit anderen Dosierungen (alle 8-12 h) verabreicht wurden, verabreicht wurde. Es wurde eine Nicht-Minderwertigkeitsspanne von 10% angenommen (Obergrenze von 95% KI von DR unter 10%)12.13.,Ergebnisse
73 bibliografische Referenzen wurden wiederhergestellt (Abb. 1). Von diesen wurden 68 ausgeschlossen, da das Design nicht einer randomisierten klinischen Studie entsprach. Vier erfüllten die Auswahlkriterien (die Gesamtzahl der Teilnehmer: 1.216)10-13. Eine klinische Studie mit Pichichero et al15 wurde ausgeschlossen, da in ihrer Studie ein Amoxicillin – Präparat mit verlängerter Freisetzung verwendet wurde, das in pharmakodynamischen Eigenschaften nicht vermarktet wurde oder mit dem in den enthaltenen Tests verwendeten Amoxicillin vergleichbar war10–13. Seine Eigenschaften sind in Tabelle 1 beschrieben.,
der durchschnittliche Qualitätswert für alle Studien betrug 3 in drei Studien10-13, von einer maximalen Punktzahl von 5. Von den 4 Studien beschreiben 3 die Gründe für den Mangel des Patienten an der allgemeinen Studie angemessen. Fast alle Patienten, die sich aus den Studien zurückzogen, taten dies, weil SGA in der anfänglichen Pharynxkultur nicht isoliert war.
drei Studien verwendeten verschiedene Systeme zur Messung der therapeutischen Konformität11-13., EFRE bei al11 maß das Vorhandensein von Antibiotika im Urin am siebten Tag des Studienbeginns und fand keine Unterschiede im Prozentsatz der Compliance zwischen den Vergleichsgruppen (Prozentsätze nicht gezeigt). Clegg et al. maßen die Einhaltung, indem sie beim zweiten Follow-up-Besuch (nach 14-21 Tagen) die tägliche Aufzeichnung der Symptome und die Anzahl der Medikamentenpackungen durch die Eltern zurückgaben., Die Tagebücher wurden von 92% der Eltern zurückgegeben, deren Kind alle 24 Stunden eine Antibiotikadosis erhielt, und von 91% derjenigen, die es alle 12 Stunden erhielten. 84 und 86% der Kinder in beiden Gruppen erhielten die geplanten Dosen (Abbildung abgezogen von der Anzahl der zurückgegebenen Pakete). Lennon et al. maßen die Einhaltung der Behandlung anhand der Anzahl der am Ende der Behandlung zurückgegebenen Medikamentenpakete (10 Tage). 97% der der Amoxicillin-Gruppe zugewiesenen Kinder und 98% der der Penicillin-Gruppe zugewiesenen Kinder erhielten ≥ 80% der geplanten Dosen.,
Die durchschnittliche Dosis betrug 750 mg Amoxicillin pro Tag und wurde in drei Studien mit Penicillin V und in einer anderen mit zweimal täglich verabreichtem Amoxicillin verglichen.
Abbildung 2.jede positive Kultur bei 14-21 Tagen Nachsorge. Vergleich beider Dosierungsarten (Random-Effect-Modell).
(0.24 MB).
Abbildung 3.,Positive Kultur des gleichen Serotyps bei 14-21 Tagen Nachbeobachtung. Vergleich beider Dosierungsarten (Fixed effects model).
(0.19 MB).
Abbildung 4.Nebenwirkungen beider Dosistypen.
(0.19 MB).Die geringe Anzahl der enthaltenen Studien ermöglichte es nicht, das Vorhandensein einer Publikationsverzerrung festzustellen.,
Diskussion
die Ergebnisse dieser STUDIE zeigen, dass Amoxicillin, das 10 Tage lang 1 Mal pro Tag verabreicht wird, 2 Dosierungsarten nicht unterlegen ist: Amoxicillin (2 mal pro Tag) oder Penicillin V (2-4 mal pro Tag) zur Behandlung von AF durch SGA.
alle in diese Studie einbezogenen klinischen Studien wurden ambulant durchgeführt und umfassten Kinder, die älter als drei Jahre waren, mit Ausnahme einer Studie (Shwartzman et al10), an der einige Patienten älter als 20 Jahre teilnahmen (22 von 157 Teilnehmern, 14% der Gesamtstichprobe)., Es ist anzumerken, dass die Studie von Lennon et al13 Kinder zwischen 5 und 12 Jahren umfasste, im Gegensatz zu den anderen, zu denen auch Kinder zwischen 3 und 5 Jahren und älter als 12 Jahren10–12 (die Obergrenze betrug 18 Jahre mit der Ausnahme, die bereits in der Studie von Shwartzman et al10 erwähnt wurde) (Tabelle 1). Um in die Studie einbezogen zu werden, mussten die Teilnehmer an allen 4 Studien Anzeichen und Symptome aufweisen, die mit AF übereinstimmen (in allen vier Studien mussten die Patienten mindestens die folgenden häufigen klinischen Befunde aufweisen: Fieber, Rachenexsudat, schmerzhafte Adenopathien und Halsschmerzen)., In allen Studien betrug die Interventionsdauer in den Vergleichsgruppen 10 Tage.
In allen Studien11-13 mit Ausnahme von einem (Shwartzman et al10) maßen die Forscher die Adhärenz mit verschiedenen Methoden, was in der Regel als sehr hoch angesehen werden kann, sowohl in der Gruppe, die Amoxicillin einmal täglich erhielt, als auch in denen, die alle 6, 8 oder 12 Stunden andere Antibiotika und/oder Dosierungen erhielten., Die hohe Compliance, die in beiden Gruppen und insbesondere bei Kindern beobachtet wurde, die alle 6, 8 oder 12 Stunden Antibiotika erhielten, könnte auf die Teilnahme an einer klinischen Studie zurückzuführen sein, die Eltern mehr „motivieren“ könnte, die zugewiesene Dosierung einzuhalten. Es ist bekannt, dass die Teilnahme an einer Studie das Verhalten von Studien-und Kontrollgruppenpersonen verändern kann, indem sie sie konformer machen, was als Weißdorneffekt bezeichnet wird.16,
Kulturen, die für jede Art von Streptokokken (einschließlich Persistenz desselben Serotyps zu Beginn der Behandlung oder Erwerb eines neuen Serotyps) nach 14-21 Tagen nach Beginn der Behandlung positiv waren, waren für alle drei Dosierungsarten ähnlich (Abb. 2). Trotz der Aufnahme eines neuen Serotyps sind die Ergebnisse von Amoxicillin einmal täglich denen anderer Dosierungen nicht unterlegen.,
das bakteriologische Versagen (positive Kultur desselben Streptokokken-Serotyps nach 14-21 Tagen) der verschiedenen Dosierungen wurde auf zwei Arten analysiert: nach Protokoll und Behandlungsabsicht. Es war möglich, diese Analysen in 3 Studien durchzuführen, und es wurde festgestellt, dass die obere Grenze des 95% – CI des kombinierten Effekts in beiden Analysetypen 10% nicht überschritt (Abb. 2 und 3). Es sollte auch beachtet werden, dass der Prozentsatz des klinischen Rückfalls nach 10-21 Tagen, der in zwei Studien bewertet wurde, ebenfalls ähnlich war.,zweifellos ist die Dosierung eines antimikrobiellen Mittels einmal täglich eine Möglichkeit, die therapeutische Compliance vieler infektiöser Pathologien zu verbessern. Im Falle einer SGA-Pharyngitis ist Amoxicillin nicht das erste Antibiotikum, das im Laufe der Zeit von 3-mal/Tag auf nur 1-oder 2-mal/Tag verabreicht wurde. Vor Amoxicillin wurde Penicillin V 3 oder 4 mal täglich zur Behandlung von AF durch SGA verabreicht., Anschließend wurde eine ähnliche Wirksamkeit mit 2 Verabreichungen pro Tag demonstriert17, 18 Die einmal tägliche Dosierung wurde jedoch aufgrund erhöhter Rückfälle nicht zugelassen.19, 20. Anschließend wurde gezeigt, dass Cefdinir sowohl 2–als auch 1-mal täglich bei sga21-23-Pharyngitis wirksam ist. Andere Antibiotika, wie Azithromycin 24,Cefadroxylo25 und Cefixim 26.27, haben sich bei einmaliger täglicher Dosierung als wirksam erwiesen und wurden von der FDA zur Behandlung von AF durch SGA1 zugelassen., Obwohl Cephalosporine28 und Makrolide29 eine größere bakteriologische Wirksamkeit aufweisen, sind sie aufgrund ihres breiten therapeutischen Spektrums und des hohen Anteils an Resistenzen, die sie erzeugen, nicht die Erstbehandlung. 8 Das Erreichen einer hypothetischen Amoxicillin-Präsentation mit verzögerter Freisetzung könnte die Einhaltung der Behandlung erleichtern., Pichichero et al. untersuchten jedoch die Wirksamkeit eines Amoxicillinpräparats mit langsamer Freisetzung im Vergleich zu Penicillin V, das viermal täglich verabreicht wurde, und erzielten niedrigere bakteriologische Eradikationsraten als in den in dieser Überprüfung enthaltenen Studien, in denen herkömmliches Amoxicillin verwendet wurde. Wahrscheinlich führten die pharmakodynamischen Veränderungen, die in der Präsentation von Amoxicillin eingeführt wurden, die von Pichichero et al. verwendet wurden, paradoxerweise zu einer Abnahme seiner Eradikationswirksamkeit.,
Amoxicillin hat ein breiteres Antibiotikaspektrum als Penicillin und seine intestinale Absorption ist überlegen, da es nicht durch Nahrungsaufnahme verändert wird. Anfangs wurde es auch dreimal täglich verabreicht, und es wurde anschließend gezeigt, dass es zweimal täglich gleichermaßen wirksam ist32. Die Ergebnisse dieser STUDIE legen nahe, dass die einmal tägliche Verabreichung von Amoxicillin anderen Dosierungen ähnelt (Abb. 2) und verstärkt auch die Nicht-Minderwertigkeitshypothese, die einige klinische Studien bereits vorgeschlagen hatten. 12,13,
Einmal täglich verabreichtes Amoxicillin hat seine Wirksamkeit bei dieser Pathologie nur bewiesen. Bei Otitis media wurden auch Studien mit dieser Dosierung durchgeführt, aber eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse kam zu dem Schluss, dass es nicht genügend Beweise gibt, um diese Dosierung anderen zu empfehlen33.
es bleibt abzuwarten, ob kürzere Amoxicillin-Therapien (6-7 Tage) für 10 Tage so wirksam wären wie die Verabreichung, da es in der Literatur nur eine Studie gibt, in der diese 2-Regimen verglichen werden7.,
die in den 3 Therapien beschriebenen Nebenwirkungen waren zwischen den Vergleichsgruppen ähnlich, wobei die wichtigsten Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und unspezifischer Hautausschlag waren. Trotz der einmaligen Verabreichung der erforderlichen Dosis für einen Tag nahmen die gastrointestinalen Nebenwirkungen nicht zu.
Dieser Artikel hat einige Einschränkungen, die besprochen werden müssen. Die Anzahl der wiederhergestellten Studien war gering und in 3 wurde ein Vergleich mit Penicillin V durchgeführt (nur eine Studie verglich zwei verschiedene Amoxicillin-Dosierungen)., Es gibt jedoch klinische Studien, die eine ähnliche Wirksamkeit beider Antibiotika mit identischen Dosierungen zur Heilung von AF durch SGA zeigen. Eine zusätzliche Einschränkung besteht darin, dass bei einigen Patienten nicht bekannt ist, ob Patienten mit viralem AF, die Träger von ASD waren, behandelt wurden. Diese Tatsache kann wichtig sein, weil bekannt ist, dass die meisten AF viraler Ätiologie sind., Es wäre wünschenswert, in Zukunft ähnliche klinische Studien wie hier durchzuführen, die durch schnelle Techniken, die in pädiatrischen Konsultationen verfügbar sind, die virale Ätiologie von AF klar unterscheiden könnten oder nicht. Die methodische Qualität der in dieser Überprüfung enthaltenen klinischen Studien kann als gut angesehen werden (3 Studien mit einem Score auf der Jadad-Skala ≥ 3) (Tabelle 1). Die Studie von Shvartzman et al10 zeigte eine niedrigere Punktzahl (1 Punkt)., Die Auswirkungen der Ergebnisse dieser Studie auf die globalen kombinierten Schätzer der durchgeführten Metaanalyse sollten als gering angesehen werden, da auch die Studie eine geringere Anzahl von Teilnehmern umfasste (157 von insgesamt 1.314 in diese Studie einbezogenen Patienten). Andererseits war die Richtung der Ergebnisse dieser Studie die gleiche wie bei denen höherer methodischer Qualität11–13.
in Bezug auf die Möglichkeit des Vorhandenseins einer Publikationsverzerrung verhindert die geringe Anzahl von ECAs, die sich befinden, ihre Schätzung., Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass diese Voreingenommenheit normalerweise vorhanden ist, wenn ECAs, die für eine bestimmte Intervention günstig sind, lokalisiert sind, was in den in dieser Überprüfung enthaltenen Studien nicht der Fall ist34.
als Schlussfolgerung und angesichts der Ergebnisse der vorliegenden RS kann bei Patienten mit AF aufgrund von SGA empfohlen werden, die Behandlung mit Amoxicillin zu beginnen, das 10 Tage lang als einzelne Tagesdosis in den in den eingeschlossenen klinischen Studien verwendeten Dosen verabreicht wird.,
trotz der Tatsache, dass Penicillin das einzige antimikrobielle Mittel ist, das nachweislich die Inzidenz von Fieber Reumática35,36 reduziert, kann Amoxicillin aufgrund seines hohen Anteils auch diese Rolle erfüllen Ausrottung bakterieller Pharynx, obwohl diese Hypothese bestätigt werden sollte, insbesondere in Entwicklungsländern, in denen eine höhere Inzidenz dieser Krankheit festgestellt wurde., In diesen Ländern kann auch die intramuskuläre Verabreichung von Penicillinbenzathin nützlich sein, und es kann interessant sein, Studien durchzuführen, in denen in diesen Ländern beide Behandlungsmuster verglichen werden, die ihre Wirksamkeit und Kosteneffizienz bestimmen.
Es ist sehr wichtig, zwischen AF durch USG und AF der viralen Ätiologie zu unterscheiden, um eine antibiotische oder nur symptomatische Behandlung zu etablieren., Es sollte daran erinnert werden, dass AF einer der häufigsten Gründe für die Verschreibung von Antibiotika bei Kindern ist und dass seine weit verbreitete und ungerechtfertigte Verabreichung nachteilige Auswirkungen wie gastrointestinale Probleme oder das Auftreten von Hautausschlägen bei AF nach infektiöser Mononukleose haben kann. Um diese potenziellen Probleme zu vermeiden, ist die Verfügbarkeit von schnellen Screening-Tests für Streptokokken-Antigen sowohl in der Pädiatrie der Primärversorgung als auch in Notaufnahmen im Krankenhaus unerlässlich., Im Falle eines solchen positiven Tests auf SGA zeigen die Ergebnisse der vorliegenden RS, dass die Verabreichung von Amoxicillin einmal täglich anderen Dosierungen desselben Antibiotikums oder Penicillins V alle 6, 8 oder 12 Stunden nicht unterlegen ist.
Interessenkonflikt
die Autoren erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt haben.
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