Wissenschaftliche Name(s): Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.
Gebräuchlicher Name (e): Süßwasser-Blutegel, medizinischer Blutegel
Medizinisch überprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am April 24, 2020.
Klinischer Überblick
Verwendung
Blutegel wurden zum Aderlass, zur Wundheilung und zur Stimulierung des Blutflusses an postchirurgischen Stellen verwendet. Die Anwendung bei Arthrose wird untersucht, es fehlen jedoch klinische Informationen, um Empfehlungen abzugeben.,
Dosierung
Konsultieren Sie die bestehenden Richtlinien für die Verwendung von Blutegeln.
Kontraindikationen
Arterielle Insuffizienz, vorherige Exposition gegenüber Blutegeln (Risiko einer allergischen Reaktion), Immunsuppression (Infektionsrisiko), Weigerung des Patienten, mögliche nachfolgende Bluttransfusionen zu akzeptieren, und instabile Erkrankungen wurden als Kontraindikationen für eine ausgedehnte Blutegeltherapie beschrieben.
Schwangerschaft / Stillzeit
Informationen zur Sicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit fehlen. Vermeiden Sie Gebrauch wegen des Risikos der Infektion und der Anämie.,
Wechselwirkungen
Keine gut dokumentiert.
Nebenwirkungen
Ausgedehnter Blutverlust. Allergische Reaktionen und Infektionen können sich entwickeln.
Toxikologie
Keine Daten.
Biologie
Es gibt mehr als 700 Arten von Blutegeln, die alle fleischfressend sind.1 Der Blutegel ist ein Zwitter, der sowohl männliche als auch weibliche Geschlechtsorgane enthält, aber nicht selbstfruchtbar ist.
Die Verwendung von medizinischen Blutegeln (H. medicinalis) wird aufgrund ihrer Fähigkeit, tief zu beißen und längere Blutungen zu verursachen, auch nach dem Ablösen bevorzugt. H., medicinalis kann bis zu 12 cm lang werden, ist aber im Allgemeinen kleiner und wiegt 1 bis 1,5 g vor der Fütterung. H. medicinalis hat sowohl vordere als auch hintere Saugnäpfe, wobei sich der Kopf am schmalen, sich verjüngenden Ende befindet. Der vordere Sauger hat 3 Kiefer mit jeweils 60 bis 100 Zähnen zum Beißen. Der hintere Sauger wird zum Befestigen und Krabbeln verwendet.1
Blutegel, die von kommerziellen Züchtern erhalten werden,werden leicht in einer chlorfreien Salzlösung bei 10° bis 20°C gehalten.,
Geschichte
Die medizinische Verwendung von Blutegeln geht auf die alten Ägypter um 1300 v. Chr. zurück; Der griechische Arzt Galen (130 bis 201 n. Chr.) verwendete häufig Blutegel zum Aderlass. Jahrhundert läutete die weit verbreitete Verwendung von Blutegeln zum Aderlass ein—was zu einem Blutegelmangel von 1825 bis 1850 in Frankreich führte, der die Einfuhr von Blutegeln aus Amerika erforderte.1, 2, 3, 4, 5, 6 Jahrhunderts hatte die medizinische Verwendung von Blutegeln aufgrund der Annahme der modernen Konzepte der Pathologie und Mikrobiologie an Popularität verloren.,1
Chemie
Verschiedene Blutegelarten scheiden unterschiedliche Verbindungen mit unterschiedlichen hämatologischen Wirkungen aus.7, 8
Nach der Anheftung sekretiert H. medicinalis Hirudin, einen selektiven Thrombinhemmer, der Blutungen verstärkt und die Gerinnung verhindert.1, 9, 10 Hirudin wurde erstmals vor mehr als einem Jahrhundert beschrieben und als 65-Aminosäure-Peptid mit Antithrombokinase-Aktivität charakterisiert.1 Frühe therapeutische Studien zu Hirudin waren durch eine geringe natürliche Ausbeute begrenzt, aber die Verbindung wurde kürzlich in größeren Mengen durch rekombinante Gentechniken hergestellt.,11, 12 Rekombinantes Hirudin bindet eifrig an Thrombin, so hemmen niedrige Dosen Venenthrombose bei Tieren. Extrakte aus Blutegeln wurden in Cremes zur topischen Anwendung vermarktet. Zusätzlich zu Hirudin sezernieren Blutegel Hirustasin, das selektiv Gewebekallikreine hemmt; Antistasin und Ghilanten, die Faktor Xa hemmen; Calin, Apyrase und Saratin, die die Thrombozytenaggregation hemmen; eine histaminähnliche Verbindung, die Vasodilatation verursacht; Hyaluronidase und Kollagenase, die die Permeabilität erhöhen; und Bdellin und Eglin, die Proteinasehemmer sind.,1, 10, 13, 14
Es gibt widersprüchliche Beweise dafür, ob ein Anästhetikum in H. medicinalis ausgeschieden wird.4, 15, 16 Theromyzon ist im Gewebe des Blutegels Theromyzon tessulatum weit verbreitet und hat Angiotensin-umwandelnde, enzymartige Eigenschaften8 und Peptide mit antimikrobiellen Eigenschaften wurden identifiziert.17
Es wurden undefinierte entzündungshemmende Substanzen im Speichel von medizinischen Blutegeln berichtet.18, 19
Verwendungen und Pharmakologie
Ischämisches Gewebe
Medizinische Blutegel werden verwendet, um den Blutfluss an postoperativen chirurgischen Stellen zu stimulieren.,2, 15, 16
Nach dem Anbringen an der Stelle sezernieren Blutegel Verbindungen, insbesondere Hirudin, die die Blutviskosität reduzieren. Sie sorgen für die Drainage, die erforderlich ist, um eine Entstauung zu ermöglichen und die Lebensfähigkeit des Gewebes zu erhalten, bis ein normaler Venenfluss hergestellt ist.16, 20
Bewertungen der Verwendung von „Hirudotherapie“ in lokalisierten venöse Stauung oder Hämatome wurden veröffentlicht; am häufigsten nur in Fall, es gibt Berichte in der Literatur.,18, 21, 22
Andere Verwendungen
Basierend auf berichteten entzündungshemmenden Substanzen im Speichel von medizinischen Blutegeln haben eine Reihe klinischer Studien die Rolle von Blutegeln bei Arthrose untersucht.18, 19 Das Blenden der Teilnehmer ist in solchen Studien problematisch und Komparatoren haben transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)23 und topisches Diclofenac verwendet.24 Eine Metaanalyse klinischer Studien (n=4) ergab moderate bis starke Hinweise auf Schmerzreduktion, Funktionsstörungen und Gelenksteifheit nach einer Blutegeltherapie.,19
Dosierung
Es können institutionelle Richtlinien für die Verwendung von Blutegeln bestehen. Blutegel werden 2 bis 4 mal täglich bis zu einer Woche lang angewendet. Die Fütterung ist in etwa 20 Minuten abgeschlossen, zu diesem Zeitpunkt fällt der Blutegel ab. Die Entfernung des Blutegels kann durch Auftragen von Salz -, Essig -, Flammen-oder Lokalanästhetika beschleunigt werden. Blutegel sollten nicht gewaltsam entfernt werden. Die Blutung von der Befestigungsstelle dauert normalerweise mehrere Stunden. Von der Wiederverwendung von Blutegeln wird abgeraten, um die Entwicklung einer Kreuzinfektion zu minimieren.,1, 20, 25, 26
Schwangerschaft / Stillzeit
Informationen zur Sicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit fehlen. Vermeiden Sie die Verwendung aufgrund des Infektionsrisikos und der Anämie.
Interaktionen
Keine gut dokumentiert. Überwachen Sie die Bedingungen, die eine gleichzeitige Antikoagulanzientherapie erfordern, genau.
Eine Studie fand keine Veränderungen in ipsilateral aktiviertem partiellem Thromboplastin oder Prothrombin, wenn Blutegel auf eine intakte Hand aufgetragen wurden. Dies deutet darauf hin, dass eine systemische oder lokale Antikoagulation nicht wahrscheinlich ist und dass das Risiko einer Interferenz mit anderen Therapien gering sein kann.,27
Nebenwirkungen
Arterielle Insuffizienz, vorherige Exposition gegenüber Blutegeln (Risiko einer allergischen Reaktion), Immunsuppression (Infektionsrisiko), Weigerung des Patienten, mögliche nachfolgende Bluttransfusionen zu akzeptieren, und instabile Erkrankungen wurden als Kontraindikationen für eine ausgedehnte Blutegeltherapie beschrieben.9
Blutverlust
Blutegel können bis zu 50 ml Blut pro Anwendung verbrauchen, und ihre Sekrete während einer Einzelfütterung können eine Koagulation (in vitro) von bis zu 100 ml menschlichem Blut verhindern., Passive Blutungen nach der Ablösung können bis zu 72 Stunden andauern, dauern aber meistens etwa 5 Stunden an. Blutverlust kann auftreten, manchmal erfordern Transfusionen.18, 28
Infektion
H. medicinalis sollte als möglicher Vektor von Infektionskrankheiten angesehen werden. Die Inzidenz von Infektionen infolge einer Blutegeltherapie liegt zwischen 2% und 20%.21, 22
Die gramnegative Aeromonas-Hydrophilie ist die vorherrschende mikrobielle Spezies, die in Blutegeln vorkommt.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella und Pseudomonas wurden ebenfalls isoliert10, 31, 32, 33, 34 und Patienten sollten eine geeignete prophylaktische Antibiotikatherapie erhalten. Ältere Studien deuteten auf eine mögliche Übertragung von HIV und Hepatitis hin, dies ist jedoch bei der Verwendung von Zuchtegeln weniger wahrscheinlich.22, 35 Die Wiederverwendung von Blutegeln wird aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Krankheitsübertragung nicht empfohlen.4
Andere
Lokale allergische Reaktionen und Anaphylaxie wurden berichtet.36 Blutegel in Nase, Rachen und GI-Trakt haben Komplikationen verursacht.37, 38, 39, 40
Toxikologie
Keine Daten.,
Haftungsausschluss
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