Brustkrebsstadien

Brustkrebsstadium

Sobald festgestellt wurde, dass eine Person einen bösartigen Tumor oder die Diagnose von Brustkrebs hat, werden Tests durchgeführt, um herauszufinden, ob sich Krebszellen in der Brust oder in anderen Körperteilen ausgebreitet haben.

Der Prozess, mit dem festgestellt wird, ob sich der Krebs in der Brust oder in anderen Körperteilen ausgebreitet hat, wird als Staging bezeichnet. Die aus dem Staging-Prozess gesammelten Informationen bestimmen das Stadium der Krankheit. Es ist wichtig, das Stadium zu kennen, um die Behandlung zu planen., Die Ergebnisse einiger Tests zur Diagnose von Brustkrebs werden auch zur Diagnose der Krankheit verwendet.

Am 1. Januar 2018 hat das American Staging Committee on Cancer (AJCC) neue Staging-Richtlinien für Brustkrebs eingeführt.

Bestimmung des Brustkrebsstadiums

Bei Brustkrebs basiert das Stadium auf der Größe und Lage des Primärtumors, der Ausbreitung von Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten oder andere Körperteile, Tumorgrad und ob bestimmte Biomarker vorhanden sind.

Das TNM-System, das Bewertungssystem und der Biomarker-Status werden kombiniert, um das Brustkrebsstadium herauszufinden.,

TNM-System

Das TNM-System wird verwendet, um die Größe des Primärtumors und die Ausbreitung von Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten oder andere Körperteile zu beschreiben.

TNM steht für:

• T = Tumor. Die Größe und Lage des Tumors.
• N = Lymphknoten. Die Größe und Lage der Lymphknoten, in denen sich Krebs ausgebreitet hat.
• M = Metastasen. Die Ausbreitung von Krebs auf andere Teile des Körpers.

Grading System

Mit dem Tumor Grading System wird beschrieben, wie schnell ein Brusttumor wachsen und sich ausbreiten kann.,

Biomarker-Test

die Biomarker-Test wird verwendet, um herauszufinden, ob sich Brustkrebs-Zellen haben bestimmte Rezeptoren.

Brustkrebstests

Die folgenden Tests und Verfahren können auch im Staging-Prozess verwendet werden:

• Sentinel-Lymphknotenbiopsie: Die Entfernung des Sentinel-Lymphknotens während der Operation. Der Sentinel-Lymphknoten ist der erste Lymphknoten in einer Gruppe von Lymphknoten, der eine Lymphdrainage vom Primärtumor erhält. Es ist der erste Lymphknoten, auf den sich der Krebs wahrscheinlich vom Primärtumor ausbreitet., In der Nähe des Tumors wird eine radioaktive Substanz und/oder ein blauer Farbstoff injiziert. Die Substanz oder der Farbstoff fließt durch die Lymphgänge zu den Lymphknoten. Der erste Lymphknoten, der die Substanz oder den Farbstoff erhält, wird entfernt. Ein Pathologe betrachtet das Gewebe unter dem Mikroskop, um nach Krebszellen zu suchen. Wenn keine Krebszellen gefunden werden, ist es möglicherweise nicht erforderlich, mehr Lymphknoten zu entfernen. Manchmal wird ein Sentinel-Lymphknoten in mehr als einer Gruppe von Knoten gefunden.
• Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der Organe und Knochen in der Brust., Ein Röntgenbild ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper und auf den Film gehen kann und ein Bild von Bereichen im Körper macht.
• CT-scan (CAT-scan): Ein Verfahren, das eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper aus verschiedenen Blickwinkeln. Die Bilder werden von einem Computer erstellt, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder verschluckt werden, um die Organe oder Gewebe deutlicher zu zeigen. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computertomographie oder computergestützte Axialtomographie bezeichnet.,
• Knochenscan: Ein Verfahren zur Überprüfung, ob sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen im Knochen befinden. Eine sehr kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert und wandert durch den Blutkreislauf. Das radioaktive Material sammelt sich in den Knochen mit Krebs und wird von einem Scanner erkannt.
• PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie-Scan): Ein Verfahren, um bösartige Tumorzellen im Körper zu finden. Eine kleine Menge radioaktiver Glukose (Zucker) wird in eine Vene injiziert. Der PET-scanner dreht sich um den Körper und macht ein Bild davon, wo Glukose im Körper., Bösartige Tumorzellen zeigen sich im Bild heller, weil sie aktiver sind und mehr Glukose aufnehmen als normale Zellen.

Metastasierung

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet. Krebs kann sich durch Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe. Der Krebs breitet sich von dort aus aus, wo er begann, indem er in nahe gelegene Gebiete wuchs.
• Lymphsystem. Der Krebs breitet sich von dort aus, wo er begann, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs reist durch die Lymphgefäße zu anderen Teilen des Körpers.
• Blut., Der Krebs breitet sich von dort aus, wo er begann, indem er ins Blut gelangt. Der Krebs reist durch die Blutgefäße zu anderen teilen des Körpers.

Krebs kann sich von dort aus auf andere Körperteile ausbreiten. Wenn sich Krebs auf einen anderen Teil des Körpers ausbreitet, spricht man von Metastasierung. Krebszellen brechen von dort ab, wo sie begonnen haben (der Primärtumor) und reisen durch das Lymphsystem oder Blut.

• Lymphsystem. Der Krebs gelangt in das Lymphsystem, wandert durch die Lymphgefäße und bildet einen tumor (metastasierenden tumor) in einem anderen Teil des Körpers.
• Blut., Der Krebs gelangt ins Blut, wandert durch die Blutgefäße und bildet einen tumor (metastasierenden tumor) in einem anderen Teil des Körpers.

Der metastasierte Tumor ist die gleiche Art von Krebs wie der Primärtumor. Wenn sich beispielsweise Brustkrebs auf den Knochen ausbreitet, sind die Krebszellen im Knochen tatsächlich Brustkrebszellen. Die Krankheit ist metastasierender Brustkrebs, nicht Knochenkrebs.,

Brustkrebsstadium Gruppen

Bei Brustkrebs basiert das Stadium auf der Größe und Lage des Primärtumors, der Ausbreitung von Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten oder andere Körperteile, Tumorgrad und ob bestimmte Biomarker vorhanden sind. Um die beste Behandlung zu planen und Ihre Prognose zu verstehen, ist es wichtig, das Brustkrebsstadium zu kennen.

Es gibt 3 Arten von Gruppen im Brustkrebs-Stadium:

• Das klinische prognostische Stadium wird zuerst verwendet, um allen Patienten basierend auf Krankengeschichte, körperlicher Untersuchung, bildgebenden Tests (falls vorhanden) und Biopsien ein Stadium zuzuweisen., Das klinische prognostische Stadium wird durch das TNM-System, den Tumorgrad und den Biomarkerstatus (ER, PR, HER2) beschrieben. Im klinischen Stadium wird Mammographie oder Ultraschall verwendet, um die Lymphknoten auf Anzeichen von Krebs zu überprüfen.
• Das pathologische prognostische Stadium wird dann für Patienten verwendet, die eine Operation als erste Behandlung haben. Das pathologische prognostische Stadium basiert auf allen klinischen Informationen, dem Biomarkerstatus und Labortestergebnissen aus Brustgewebe und Lymphknoten, die während der Operation entfernt wurden.,
• Das anatomische Stadium basiert auf der Größe und Ausbreitung von Krebs, wie vom TNM-System beschrieben. Das anatomische Stadium wird in Teilen der Welt verwendet, in denen Biomarker-Tests nicht verfügbar sind. Es wird nicht in den Vereinigten Staaten verwendet.

TNM-System

Das TNM-System wird verwendet, um die Größe des Primärtumors und die Ausbreitung von Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten oder andere Körperteile zu beschreiben.

Bei Brustkrebs beschreibt das TNM-System den Tumor wie folgt:

Tumor (T). Die Größe und Lage des Tumors.

TX: Primärtumor kann nicht beurteilt werden.,

• T0: Keine Anzeichen eines Primärtumors in der Brust.
• Tis: Karzinom in situ. Es gibt 2 Arten von Brustkarzinomen in situ:
  • Tis( DCIS): DCIS ist ein Zustand, bei dem abnormale Zellen in der Auskleidung eines Brustkanals gefunden werden. Die abnormalen Zellen haben sich außerhalb des Ganges nicht auf andere Gewebe in der Brust ausgebreitet. In einigen Fällen kann DCIS zu invasivem Brustkrebs werden, der sich auf andere Gewebe ausbreiten kann. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Möglichkeit zu wissen, welche Läsionen invasiv werden können.,
  • Tis( Paget-Krankheit): Die Paget-Krankheit der Brustwarze ist ein Zustand, bei dem sich abnormale Zellen in den Hautzellen der Brustwarze befinden und sich auf den Warzenhof ausbreiten können. Es wird nicht nach dem TNM-System inszeniert. Wenn Paget-Krankheit UND ein invasiver Brustkrebs vorhanden sind, wird das TNM-System verwendet, um den invasiven Brustkrebs zu inszenieren.
• T1: Der Tumor ist 20 Millimeter oder kleiner. Abhängig von der Größe des Tumors gibt es 4 Subtypen eines T1-Tumors:
  • T1mi: Der Tumor ist 1 Millimeter oder kleiner.,
  • T1a: Der Tumor ist größer als 1 Millimeter, aber nicht größer als 5 Millimeter.
  • T1b: Der Tumor ist größer als 5 Millimeter, aber nicht größer als 10 Millimeter.
  • T1c: der tumor ist größer als 10 Millimeter, aber nicht größer als 20 Millimeter.
• T2: Der tumor ist größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 Millimeter.
• T3: Der tumor ist größer als 50 Millimeter.
• T4: Der Tumor wird wie folgt beschrieben:
  • T4a: Der Tumor ist in die Brustwand hineingewachsen.,
  • T4b: Der Tumor ist in die Haut hineingewachsen—auf der Hautoberfläche der Brust hat sich ein Geschwür gebildet, in derselben Brust wie der Primärtumor haben sich kleine Tumorknötchen gebildet und/oder es kommt zu einer Schwellung der Haut an der Brust.
  • T4c: Der Tumor ist in die Brustwand und die Haut hineingewachsen.
  • T4d: entzündlicher Brustkrebs—ein Drittel oder mehr der Haut an der Brust ist rot und geschwollen (Peau d ‚ orange genannt).

Lymphknoten (N). Die Größe und Lage der Lymphknoten, in denen sich Krebs ausgebreitet hat.,

Wenn die Lymphknoten operativ entfernt und von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht werden, wird ein pathologisches Staging verwendet, um die Lymphknoten zu beschreiben. Das pathologische Staging von Lymphknoten wird im Folgenden beschrieben.

• NX Lymphknoten können nicht beurteilt werden.
• N0: Keine Anzeichen von Krebs in den Lymphknoten oder winzige Cluster von Krebszellen, die nicht größer als 0,2 Millimeter in den Lymphknoten sind.
• N1: Krebs wird wie folgt beschrieben:
  • N1mi: Krebs hat sich auf die axillären Lymphknoten (Achselbereich) ausgebreitet und ist größer als 0.,2 millimeter, aber nicht größer als 2 Millimeter.
  • N1a: Krebs hat sich auf 1 bis 3 axilläre Lymphknoten ausgebreitet und der Krebs in mindestens einem der Lymphknoten ist größer als 2 Millimeter.
  • N1b: Krebs hat sich auf Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins auf der gleichen Körperseite wie der Primärtumor ausgebreitet, und der Krebs ist größer als 0,2 Millimeter und wird durch Sentinel-Lymphknotenbiopsie gefunden. Krebs wird nicht in den axillären Lymphknoten gefunden.
  • N1c: Krebs hat sich auf 1 bis 3 axilläre Lymphknoten ausgebreitet und der Krebs in mindestens einem der Lymphknoten ist größer als 2 Millimeter., Krebs wird auch durch Sentinel-Lymphknotenbiopsie in den Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins auf derselben Körperseite wie der Primärtumor gefunden.
• N2: Krebs wird wie folgt beschrieben:
  • N2a: Krebs hat sich auf 4 bis 9 axilläre Lymphknoten ausgebreitet und der Krebs in mindestens einem der Lymphknoten ist größer als 2 Millimeter.
  • N2b: Krebs hat sich auf Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet und der Krebs wird durch bildgebende Tests gefunden. Krebs wird in den axillären Lymphknoten nicht durch Sentinel-Lymphknotenbiopsie oder Lymphknotendissektion gefunden.,
• N3: Krebs wird wie folgt beschrieben:
  • N3a: Krebs hat sich auf 10 oder mehr axilläre Lymphknoten ausgebreitet und der Krebs in mindestens einem der Lymphknoten ist größer als 2 Millimeter oder Krebs hat sich auf Lymphknoten unterhalb des Schlüsselbeins ausgebreitet.
  • N3b: Krebs hat sich auf 1 bis 9 axilläre Lymphknoten ausgebreitet und der Krebs in mindestens einem der Lymphknoten ist größer als 2 Millimeter., Krebs hat sich auch auf Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet und der Krebs wird durch bildgebende Tests gefunden; oder
  • Krebs hat sich auf 4 bis 9 axilläre Lymphknoten ausgebreitet und Krebs in mindestens einem der Lymphknoten ist größer als 2 Millimeter. Krebs hat sich auch auf Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins auf der gleichen Körperseite wie der Primärtumor ausgebreitet, und der Krebs ist größer als 0,2 Millimeter und wird durch Sentinel-Lymphknotenbiopsie gefunden.
  • N3c: Krebs hat sich auf Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins auf derselben Körperseite wie der Primärtumor ausgebreitet.,

Wenn die Lymphknoten mit Mammographie oder Ultraschall untersucht werden, wird dies als klinisches Staging bezeichnet. Das klinische Stadium der Lymphknoten wird hier nicht beschrieben.

Metastasen (M). Die Ausbreitung von Krebs auf andere Teile des Körpers.

• M0: Es gibt keine Anzeichen dafür, dass sich Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat.
• M1: Krebs hat sich auf andere Körperteile ausgebreitet, meistens auf Knochen, Lunge, Leber oder Gehirn. Wenn sich Krebs auf entfernte Lymphknoten ausgebreitet hat, ist der Krebs in den Lymphknoten größer als 0,2 Millimeter. Der Krebs wird metastasierender Brustkrebs genannt.,

Grading System

Mit dem Grading System wird beschrieben, wie schnell ein Brusttumor wachsen und sich ausbreiten kann. Das Einstufungssystem beschreibt einen Tumor basierend darauf, wie abnormal die Krebszellen und das Gewebe unter einem Mikroskop aussehen und wie schnell die Krebszellen wahrscheinlich wachsen und sich ausbreiten. Niedriggradige Krebszellen sehen eher wie normale Zellen aus und neigen dazu, langsamer zu wachsen und sich auszubreiten als hochwertige Krebszellen.,

Um zu beschreiben, wie abnormal die Krebszellen und das Gewebe sind, wird der Pathologe die folgenden drei Merkmale beurteilen:

• Wie viel des Tumorgewebes normale Brustgänge hat.
• Die Größe und Form der Kerne in den Tumorzellen.
• Wie viele teilende Zellen sind vorhanden, was ein Maß dafür ist, wie schnell die Tumorzellen wachsen und sich teilen.,

Für jedes Merkmal weist der Pathologe eine Punktzahl von 1 bis 3 zu; Eine Punktzahl von “ 1 „bedeutet, dass die Zellen und das Tumorgewebe normalen Zellen und Geweben am ähnlichsten sind, und eine Punktzahl von“ 3 “ bedeutet, dass die Zellen und das Gewebe am abnormalsten aussehen. Die Punktzahlen für jedes Feature werden addiert, um eine Gesamtpunktzahl zwischen 3 und 9 zu erhalten.

Drei Noten sind möglich:

• Gesamtnote von 3 bis 5: G1 (niedrig oder gut differenziert).
• Gesamtpunktzahl von 6 bis 7: G2 (Mittelstufe oder mäßig differenziert).
• Gesamtpunktzahl von 8 bis 9: G3 (hochgradig oder schlecht differenziert).,

Biomarker-Tests

Biomarker-Tests werden verwendet, um herauszufinden, ob Brustkrebszellen bestimmte Rezeptoren haben.

Gesunde Brustzellen und einige Brustkrebszellen haben Rezeptoren (Biomarker), die an die Hormone Östrogen und Progesteron anhaften. Diese Hormone werden benötigt, damit gesunde Zellen und einige Brustkrebszellen wachsen und sich teilen können. Um nach diesen Biomarkern zu suchen, werden Gewebeproben mit Brustkrebszellen während einer Biopsie oder Operation entfernt., Die Proben werden in einem Labor getestet, um festzustellen, ob die Brustkrebszellen Östrogen-oder Progesteronrezeptoren aufweisen.

Eine andere Art von Rezeptor (Biomarker), der auf der Oberfläche aller Brustkrebszellen gefunden wird, heißt HER2. HER2-Rezeptoren werden benötigt, damit die Brustkrebszellen wachsen und sich teilen können.

Bei Brustkrebs umfasst der Biomarker-Test Folgendes:

• Östrogenrezeptor (ER). Wenn die Brustkrebszellen Östrogenrezeptoren haben, werden die Krebszellen ER-positiv (ER+) genannt., Wenn die Brustkrebszellen keine Östrogenrezeptoren haben, werden die Krebszellen als ER-negativ (ER -) bezeichnet.
• Progesteron-rezeptor (PR). Wenn die Brustkrebszellen Progesteronrezeptoren haben, werden die Krebszellen als PR-positiv (PR+) bezeichnet. Wenn die Brustkrebszellen keine Progesteronrezeptoren haben, werden die Krebszellen als PR-negativ (PR -) bezeichnet.
• Humaner epidermaler Wachstumsfaktor Typ 2 Rezeptor (HER2 / neu oder HER2). Wenn die Brustkrebszellen auf ihrer Oberfläche größere Mengen an HER2-Rezeptoren als normal aufweisen, werden die Krebszellen als HER2-positiv (HER2+) bezeichnet., Wenn die Brustkrebszellen eine normale Menge an HER2 auf ihrer Oberfläche haben, werden die Krebszellen als HER2-negativ (HER2 -) bezeichnet. HER2 + Brustkrebs wächst und teilt sich häufiger schneller als HER2-Brustkrebs.

Manchmal werden die Brustkrebszellen als dreifach negativ oder dreifach positiv beschrieben.

• Dreifach negativ. Wenn die Brustkrebszellen keine Östrogenrezeptoren, Progesteronrezeptoren oder eine größere als normale Menge an HER2-Rezeptoren haben, werden die Krebszellen als dreifach negativ bezeichnet.
• Dreifach positiv., Wenn die Brustkrebszellen Östrogenrezeptoren, Progesteronrezeptoren und eine größere als normale Menge an HER2-Rezeptoren aufweisen, werden die Krebszellen als dreifach positiv bezeichnet.

Es ist wichtig, den Östrogenrezeptor, den Progesteronrezeptor und den HER2-Rezeptorstatus zu kennen, um die beste Behandlung auszuwählen. Es gibt Medikamente, die die Anhaftung der Rezeptoren an die Hormone Östrogen und Progesteron stoppen und das Wachstum des Krebses stoppen können. Andere Medikamente können verwendet werden, um die HER2-Rezeptoren auf der Oberfläche der Brustkrebszellen zu blockieren und das Wachstum des Krebses zu stoppen.,

Inszenierungsbeispiele

Das TNM-System, das Einstufungssystem und der Biomarkerstatus werden kombiniert, um das Brustkrebsstadium herauszufinden.

Hier sind 3 Beispiele, die das TNM-System, das Bewertungssystem und den Biomarkerstatus kombinieren, um das pathologische prognostische Brustkrebsstadium für eine Frau herauszufinden, deren erste Behandlung eine Operation war:

Wenn die Tumorgröße 30 Millimeter beträgt (T2), hat sich nicht auf nahe gelegene Lymphknoten (N0) ausgebreitet, hat sich nicht auf entfernte Körperteile (M0) ausgebreitet und ist:

• Grad 1
• HER2+
• ER-
• PR –

Der Krebs ist Stadium IIA.,

Wenn die Tumorgröße 53 Millimeter (T3) beträgt, sich auf 4 bis 9 axilläre Lymphknoten (N2) ausgebreitet hat, sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet hat (M0) und:

• Grad 2
• HER2+
• ER+
• PR-

Der Tumor ist Stadium IIIA.

Wenn die Tumorgröße 65 Millimeter (T3) beträgt, sich auf 3 axilläre Lymphknoten (N1a) ausgebreitet hat, sich auf die Lunge (M1) ausgebreitet hat und:

• Grad 1
• HER2+
• ER-
• PR-

Der Krebs ist Stadium IV (metastasierter Brustkrebs).,

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was Ihr Brustkrebsstadium ist und wie es verwendet wird, um die beste Behandlung für Sie zu planen.

Nach der Operation erhält Ihr Arzt einen Pathologiebericht, der die Größe und Lage des Primärtumors, die Ausbreitung von Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten, den Tumorgrad und die Anwesenheit bestimmter Biomarker beschreibt. Der Pathologiebericht und andere Testergebnisse werden verwendet, um Ihr Brustkrebsstadium zu bestimmen.

Sie werden wahrscheinlich viele Fragen haben., Bitten Sie Ihren Arzt zu erklären, wie Staging verwendet wird, um die besten Optionen zur Behandlung Ihres Krebses zu entscheiden und ob klinische Studien für Sie geeignet sind.

Materialien auf dieser Seite mit freundlicher Genehmigung des National Cancer Institute