Die oberen Motoneuronen in der Großhirnrinde befinden sich in mehreren benachbarten und stark miteinander verbundenen Bereichen im Frontallappen, die zusammen die Planung und Einleitung komplexer zeitlicher Sequenzen freiwilliger Bewegungen vermitteln., Diese kortikalen Bereiche erhalten alle regulatorische Eingaben von den Basalganglien und dem Kleinhirn über Relais im ventrolateralen Thalamus (siehe Kapitel 18 und 19) sowie Eingaben von den somatischen sensorischen Regionen des Parietallappens (siehe Kapitel 9). Obwohl der Ausdruck „motorischer Kortex“ manchmal verwendet wird, um sich kollektiv auf diese frontalen Bereiche zu beziehen, ist er häufiger auf den primären motorischen Kortex beschränkt, der sich im präzentralen Gyrus befindet (Abbildung 17.7)., Der primäre motorische Kortex kann sowohl zytoarchitektonisch (Bereich 4 in Brodmanns Nomenklatur) als auch durch die geringe Stromstärke, die erforderlich ist, um Bewegungen durch elektrische Stimulation in dieser Region auszulösen, von den benachbarten „prämotorischen“ Bereichen unterschieden werden. Die niedrige Schwelle für das Auslösen von Bewegungen ist ein Indikator für einen relativ großen und direkten Weg vom primären Bereich zu den unteren Motoneuronen des Hirnstamms und des Rückenmarks., Dieser Abschnitt und der nächste konzentrieren sich auf die Organisation und Funktionen des primären motorischen Kortex und seiner absteigenden Bahnen, während der nachfolgende Abschnitt die Beiträge der angrenzenden prämotorischen Bereiche behandelt.
Abbildung 17.7
Der primäre motorische Cortex und der vormotorische Bereich in der menschlichen Großhirnrinde, wie in lateralen (A) und medialen (B) Ansichten zu sehen. Der primäre motorische Kortex befindet sich im präzentralen Gyrus; Der prämotorische Bereich ist mehr rostral.,
Die Pyramidenzellen der kortikalen Schicht V (auch Betz-Zellen genannt) sind die oberen Motoneuronen des primären motorischen Kortex. Ihre Axone steigen in den Hirnstamm und die spinalen motorischen Zentren in den corticobulbären und corticospinalen Bahnen ab und passieren die innere Kapsel des Vorderhirns, um in den Hirnstiel an der Basis des Mittelhirns einzudringen (Abbildung 17.8)., Sie verlaufen dann durch die Basis der Pons, wo sie zwischen den transversalen Pontinfasern und Kernen der pontin grauen Substanz verstreut sind, und verschmelzen wieder auf der ventralen Oberfläche der Medulla, wo sie die Markpyramiden bilden. Die Komponenten dieses oberen Motoneuronweges, die Hirnnervenkerne, die Netzhautbildung und den roten Kern (dh den kortikobulbären Trakt) innervieren, verlassen den Weg auf den entsprechenden Ebenen des Hirnstamms (siehe Abbildung 17.8 und Kasten A)., Am kaudalen Ende der Medulla kreuzen sich die meisten, aber nicht alle Axone im Pyramidentrakt (oder „Decussate“), um in die lateralen Säulen des Rückenmarks einzudringen, wo sie den lateralen Kortikospinaltrakt bilden. Eine geringere Anzahl von Axonen dringt ohne Kreuzung in das Rückenmark ein; Diese Axone, die den ventralen Kortikospinaltrakt umfassen, enden entweder ipsilateral oder kontralateral, nachdem sie in der Mittellinie gekreuzt wurden (über die Rückenmarkskommissur). Der ventrale Kortikospinalweg entsteht hauptsächlich aus Regionen des motorischen Kortex, die der axialen und proximalen Muskulatur dienen (siehe Abbildung 17.6).,
Abbildung 17.8
Der corticospinalen Trakt. Neuronen im motorischen Kortex führen zu Axonen, die sich durch die innere Kapsel bewegen und auf der ventralen Oberfläche des Mittelhirns innerhalb des Hirnstielels verschmelzen. Diese Axone weiter durch die pons und kommen zu liegen auf (mehr…)
Box A
Absteigende Projektionen auf motorische Kerne des Hirnnervs und ihre Bedeutung für die Diagnose der Ursache motorischer Defizite.,
Der laterale Kortikospinaltrakt bildet den direkten Weg vom Kortex zum Rückenmark und endet primär in den lateralen Abschnitten des ventralen Horns und der mittleren grauen Substanz (siehe Abbildungen 17.6 und 17.8). Der indirekte Weg zu den unteren Motoneuronen im Rückenmark verläuft, wie bereits beschrieben, vom motorischen Kortex zu zwei der Quellen der oberen Motoneuronen im Hirnstamm: dem roten Kern und der retikulären Bildung., Im Allgemeinen stammen die Axone zur retikulären Formation aus den Teilen des motorischen Kortex, die in den medialen Bereich der grauen Substanz des Rückenmarks projizieren, während die Axone zum roten Kern aus den Teilen des motorischen Kortex entstehen, die in den lateralen Bereich der grauen Substanz des Rückenmarks projizieren (siehe Abbildung 17.6).