(CNN) Als Jill Lefferman vor sechs Jahren im Alter von 39 Jahren eine Brustkrebsdiagnose erhielt, war ihr größtes Anliegen, ein normales Leben mit ihrem Ehemann für ihre drei kleinen Kinder aufrechtzuerhalten. Ein Teil davon beinhaltete die Bemühungen, ihre Haare zu behalten, obwohl die Chemotherapeutika, die zur Bekämpfung ihres Krebses erforderlich sind, mit Sicherheit Haarausfall verursachen würden, so ihr Arzt.,
„Ich habe meine Schwiegermutter an Krebs verloren und war mir sehr bewusst, wie unsere letzten Erinnerungen an sie waren, dass sie nicht wie sie selbst aussah und nicht so, wie sie sich erinnern wollte“, sagte Lefferman. „Es war erschreckend für mich, dass meine Kinder möglicherweise dieses erschreckende Bild von mir haben würden, wenn ich nicht überleben würde, und ich war nur entschlossen, dass sie diese Erfahrung nicht haben würden. Ich habe alles getan, um das Leben für sie zu normalisieren und es so untraumatisch wie möglich zu machen.,“
Zu der Zeit war Leffermans Arzt gerade von einem jährlichen Brustkrebstreffen zurückgekehrt, bei dem es eine Präsentation über Cold Caps gab. Sie sagte Lefferman, dass es eine Option sein könnte, ihr zu helfen, ihr natürliches Haar zu erhalten, obwohl sie niemanden kannte, der es versucht hatte. Lefferman hatte sich Perücken angesehen und sogar eine gekauft, aber sie wollte, wenn möglich, ihre eigenen Haare behalten.
Brustkrebspatientinnen können vor, während und nach Chemotherapiebehandlungen kalte Kappen tragen, um Haarausfall zu bekämpfen., Die niedrigen Temperaturen kühlen die Kopfhaut ab, verengen die Blutgefäße und verhindern, dass die Chemotherapie an die Haarfollikel abgegeben wird. Dies verringert auch die Enzymaktivität in dem Bereich, so dass selbst wenn ein Teil der Chemo abgegeben wird, es gehemmt wird.
Die gelgefüllten Kappen werden in Trockeneis gelagert und bei 32 Grad unter Null gehalten. Sie müssen auf einer bestimmten Temperatur gehalten werden, um wirksam zu sein, daher muss ein Familienmitglied, Freund oder Techniker die Kappe alle 30 Minuten wechseln.
Ein Nachteil: Patienten haben später ein erhöhtes Risiko, an Krebs in der Kopfhaut zu erkranken., Aber Leffermans Arzt glaubte nicht, dass das Risiko den Nutzen für sie überwiegt.
Mit Hilfe ihrer Mutter verfolgte Lefferman während ihrer sechsmonatigen Chemotherapie die Verwendung von Cold Caps. Das Leben in Los Angeles ohne Kenntnis von jemand anderem, der es versucht hatte, bestellten sie alle Geräte von einer Firma mit Sitz in England namens Penguin, einer der wichtigsten Hersteller von Kühlkappen. Manuelle Kühlkappen sind nicht FDA-zugelassen, daher müssen Patienten ihre eigene Ausrüstung kaufen und bereitstellen. Sie können Tausende von Dollar kosten und sind nicht versichert.,
Lefferman stellte auch einen erfahrenen Techniker ein, um die Kappen aufzutragen und zu wechseln. Wenn die Kappen nicht perfekt aufgetragen werden, können Haarausfall und kahle Stellen auftreten.
An manchen Tagen trug Lefferman die Kappen bis zu 10 Stunden vor, während und nach der Chemotherapie. Sie erinnert sich, dass ihr ganzer Körper kalt war, also würde sie sich in Stiefeln und Decken bündeln. Das Gewicht machte es ihr auch schwer, den Kopf hochzuhalten, sagte sie. Und es war sehr schmerzhaft, also nahm sie Benadryl.,
Es gab mehr Anforderungen an die Pflege ihrer Haare außerhalb der Behandlung: Duschen in Wasser mit Raumtemperatur; nicht direkt unter einem Wasserstrahl waschen; ihre Haare nicht lockern; mit sanften Shampoos; mit einem Kamm anstelle eines Pinsels; keine Clips, Hüte oder andere Haarspangen verwenden; auf einem Seidenkissenbezug schlafen; und nicht schneiden oder färben lassen.
Aber es funktionierte, und obwohl sie etwas Haarverdünnung erlebte, konnte Lefferman den größten Teil ihrer Haare behalten., Am wichtigsten für sie war, dass sie während der Behandlung immer noch wie sie selbst aussah, was es ihr ermöglichte, „Perioden der Normalität in einer abnormalen Erfahrung“ zu erleben.“
Jetzt ist Lefferman eine Brustkrebsüberlebende und Unterstützerin für Sharsheret, eine nationale gemeinnützige Organisation, die jüdischen Frauen und Familien mit Brust-und Eierstockkrebs hilft. Sie ist regelmäßig in Kontakt mit kürzlich diagnostizierten Patienten und teilt Ihre persönlichen Erfahrungen.
Für Frauen, die nach Cold Capping fragen, ist sie ehrlich darüber, wie groß ein Unternehmen ist, damit sie wissen, worauf sie sich einlassen könnten., Es ist eine schwierige und persönliche Entscheidung für jede Frau, sagte Lefferman.
„Nur weil Sie Ihre Brüste und vielleicht Ihre Fortpflanzungsorgane verlieren müssen, ist es umso mehr Grund, dass Sie sich an Ihren Haaren festhalten möchten“, sagte sie.
Eine neue Option
Haarausfall aufgrund einer Chemotherapie ist für einige Frauen einer der belastenden Teile von Brustkrebs.
„Ich dachte, das wäre einer der traumatischeren Teile der gesamten Krebsreise“, sagte Emily Ferguson, 40, eine Brustkrebsüberlebende aus Atlanta., Sie verlor ihre Haare während ihres ersten Kampfes mit Brustkrebs im Jahr 2010.
Als sie im April 2015 erneut diagnostiziert wurde, war sie entschlossen, ihre Haare kein zweites Mal zu verlieren. Sie hatte das erste Mal Perücken ausprobiert, fand sie aber wegen ihres aktiven Lebensstils, der Laufen und Schwimmen beinhaltet, unbequem und unpraktisch. Und vor allem fühlte sie sich nicht wie sie selbst.
„Da du kahl bist und eine Perücke trägst, siehst du kränker aus und fühlst dich schlechter als du tatsächlich bist“, sagte sie.
Ferguson, die sich derzeit einer Behandlung unterzieht, trägt für die Dauer ihrer Chemo kalte Kappen., Ihre Familie und ein enger Freundeskreis sind immer zur Hand, um die Kappen auf Trockeneis zu packen und ihre Kappen während der Behandlung zu wechseln.
Aber nicht jeder Krebspatient hat das Glück, von einem so starken Unterstützungsnetzwerk umgeben zu sein.
Um den arbeitsintensiven Charakter von Kaltkappen zu erleichtern, haben einige Unternehmen automatisierte Kopfhautkühlgeräte entwickelt., Sie beinhalten eng anliegende Silikonkappen, die durch Schläuche mit einem kleinen Kühlgerät verbunden sind, das Kühlmittel durch Schläuche in der Kappe zirkuliert. Die Geräte können auch die Temperatur bei Bedarf überwachen und einstellen, die bei etwa 32 Grad gehalten wird. Dies eliminierte die Notwendigkeit, die Kappen während des gesamten Prozesses zu ändern.
DiginiCap, das 2015 von der FDA zugelassen wurde, stellt ein solches Kopfhautkühlsystem her. Ein anderes, das Orbis Paxman Hair Loss Prevention System, wird von der FDA überprüft., Studien, die die Wirksamkeit dieser beiden Systeme vergleichen, wurden kürzlich in der medizinischen Fachzeitschrift JAMA veröffentlicht.
In der Paxman-Studie behielten 51% der Frauen ihre Haare und erlebten weniger als 50% Haarausfall. In der DigniCap-Studie wurde auch ein Haarausfall von 50% oder weniger als erfolgreiches Ergebnis der Kopfhautkühlung angesehen, und dies wurde bei 67 von 101 Patienten erreicht. Beide Studien verglichen die Frauen, die die jeweiligen Geräte verwendeten, mit Frauen, die kein Kopfhautkühlgerät verwendeten., Alle Frauen, die keine Kopfhautkühlung verwendeten, verloren ihre Haare, während etwa die Hälfte der Frauen, die Kopfhautkühlgeräte verwendeten, eine ausreichende Menge beibehielten.
Beide Studien wurden teilweise von den Herstellern der Geräte finanziert.
Die Studien wurden an mehreren Standorten in den USA durchgeführt, und die Ergebnisse variierten, was laut den Forschern auf Fehler bei der Anpassung der Kappen zurückzuführen war., Obwohl sie nicht regelmäßig gewechselt werden müssen, trägt die Gewährleistung einer guten Passform zunächst zum Erfolg des Geräts bei, sagten die Forscher.
„Ich glaube nicht, dass wir erkannt haben, was für eine Lernkurve es geben würde, um zu lernen, wie man das Gerät wirklich gut anpasst und Druckpunkte anwendet“, sagte Dr. Julie Nangia, Onkologe am Baylor College of Medicine und einer der Hauptautoren der Studie.
Die Nebenwirkungen bei einigen Patienten wurden erwartet und umfassten Kopfhautschmerzen, Schüttelfrost, Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit., Die Forscher werden die Patienten fünf Jahre lang begleiten, um sicherzustellen, dass die Behandlung wirksam war und dass keiner von ihnen ein Wiederauftreten von Krebs in der Kopfhaut erfährt.
Da Kopfhautkühlgeräte nicht versichert sind, hofften die Forscher, die psychologischen Auswirkungen für Frauen mit Haarausfall anhand von Daten zur Lebensqualität aufzuzeigen. In der Paxman-Studie gab es keinen Unterschied in der Lebensqualität für diejenigen, die Kopfhautkühlgeräte verwendeten, im Vergleich zu denen, die dies nicht taten., In der DigniCap-Studie fühlten sich diejenigen, die die Kopfhautkühlgeräte verwendeten, weniger verärgert über den Verlust ihrer Haare und hatten weniger negative Auswirkungen auf ihre körperliche Attraktivität und Weiblichkeit.
In Zukunft möchte Nangia mehr Forschung mit Patienten betreiben, die an Brustkrebs im Stadium III leiden, und spezifische Instrumente zur Lebensqualität in Bezug auf Haarausfall bei Frauen mit Brustkrebs entwickeln. Sie hofft, dass mehr Patienten in Zentren im ganzen Land Zugang zu Kopfhautkühlgeräten haben werden. Wie die Kühlkappen können die Geräte zwischen 1.500 und 3.000 US-Dollar kosten.,
„Es gibt mehrere Stiftungen, die Patienten finanziell unterstützen“, sagte Dr. Mario Lacouture, einer der Studienautoren und Direktor des Oncodermatology-Programms am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York. „Ich hoffe, dass je mehr Menschen diese verwenden und zum Standard der Pflege werden, die Preise sinken und die Versicherungsträger einige oder alle Kosten decken.“
Mit Vorsicht vorgehen
Dr. J., Leonard Lichtenfeld, der stellvertretende Chief Medical Officer der American Cancer Society, möchte, dass Patienten die vollständigen Details der Studien zu Kopfhautkühlgeräten kennen, bevor sie sie ausprobieren. Er bot seine Gedanken online an, nachdem die Studien veröffentlicht wurden.
Obwohl die Kühlung der Kopfhaut keine neue Idee ist, ist die Technologie, auch wenn sie noch zeitaufwendig ist. Es ist auf Brustkrebspatientinnen beschränkt, die die Kappe 30 Minuten vor der Chemo, während der gesamten Chemo-Behandlung und 90 bis 120 Minuten danach tragen müssen. Und die Gefahr, dass Krebs in die Kopfhaut zurückkehrt, ist real., Nur die Zeit wird für die Frauen erzählen, die an der Studie teilgenommen haben, sagte er.
Aber der entscheidende Punkt, den Lichtenfeld machte, betraf die verschiedenen Arten der Chemotherapie.
„Es gibt verschiedene Arten von Chemotherapieschemata, die zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden, darunter Medikamente namens Taxane (die Haarausfall verursachen) und Anthracycline (Medikamente, die dafür berüchtigt sind, schnellen und praktisch vollständigen Haarausfall zu verursachen)“, schrieb er. „Und rate mal: In einer der Studien-der mit der höheren Erfolgsrate-erhielt keine der Frauen Anthracycline.,
“ Das ist wichtig, weil es sich darauf bezieht, wie wir in dieser Situation Erwartungen an Frauen setzen. Es bedeutet, dass, wenn ein Anthracyclin – Typ von Medikament verwendet wird, Die Ergebnisse möglicherweise nicht das sind, was eine Frau aufgrund dieser Studien erwarten könnte und wie sie berichtet werden. Die Behandlung von Brustkrebs ist schwierig genug. Hoffnungen zerschlagen zu haben, erhöht nur die Schwierigkeit.“
Er forderte die Gesundheitsdienstleister auf, ihre Patienten ordnungsgemäß über die Realität dieser Option aufzuklären, einschließlich der Tatsache, dass bei etwa der Hälfte der Frauen die Ergebnisse wahrscheinlich nicht so gut sein werden wie erwartet.