Cíl: kvantifikovat účinnost očkování kojenců s bacillus Calmette-Guérin (BCG), proti tuberkulóze.,
zdroje dat: MEDLINE s indexovými termíny BCG vakcína, tuberkulóza a člověk; seznamy všech známých studií poskytovaných odborníky v centrech pro kontrolu a prevenci nemocí, Světové zdravotnické organizaci a dalších organizacích.
výběr studie: bylo přezkoumáno celkem 1264 článků a abstraktů pro podrobnosti o očkování BCG, dostupnosti souběžných očkovaných a neočkovaných skupin a výsledku tuberkulózy., Sedmdesát články byly přezkoumány do hloubky pro metodu vakcíny rozdělení slouží k vytvoření srovnatelných skupin, věk na očkování účastníků studie, srovnatelnosti dohledu a sledování příjemce a souběžnými kontrolními skupinami ve studiích, vhodně definované kontrolní skupiny v case-control studiích, a výsledek opatření (počet případů tuberkulózy a/nebo úmrtí). Do těchto analýz bylo zahrnuto pět prospektivních studií a jedenáct případových kontrolních studií očkování během dětství.,
extrakce Dat: nahráli Jsme studie, věkové rozmezí studijní populace, počet zařazených pacientů, účinnost vakcíny, místo studia, a řada položek, posoudit potenciální předpojatosti v designu studie, postupujte-nahoru, a diagnóza. Extrahovali jsme nebo vypočítali účinnost vakcíny roky od očkování, kdykoli je to možné. Nejméně dva čtenáři nezávisle extrahovali data a vyhodnotili platnost dat.
syntéza dat: poměr relativního rizika (RR) nebo kursu (nebo) pro tuberkulózu u očkovaných versus neočkovaných kojenců byl měřítkem analyzované účinnosti vakcíny., Metoda náhodných účinků odhadla vážený průměr RR nebo z údajů získaných ze studií a případových kontrolních studií. Ochranný účinek byl pak vypočítán pomocí 1-RR nebo 1-nebo. Celkově ochranný účinek očkování proti případů tuberkulózy 0,74 (95% interval spolehlivosti , 0.62, aby 0.83), kdy se odhaduje ze čtyř randomizovaných kontrolovaných studií, a 0,52 (95% CI, 0,38 až 0,64), kdy se odhaduje od devíti case-control studií. Pět studií hlásících úmrtí na tuberkulózu vykazovalo ochranný účinek BCG 0, 65 (95% CI, 0, 12 až 0.,86), pět studií, hlášení o meningitidě ukázal ochranný účinek 0,64 (95% CI, 0.30 na 0,82), a tři studie diseminované tuberkulózy ukázal ochranný účinek 0,78 (95% CI, 0,58 až 0.88). Tři případové kontrolní studie zahrnovaly samostatné výsledky pro laboratorně potvrzené případy tuberkulózy. Tyto studie dokumentované ochranný účinek 0,83 (95% CI, 0,58 až 0.93)., V náhodných efektů regresní model devíti case-control studií, obor platnosti skóre vysvětlil 15% heterogenita mezi studie-odhad ochranné účinky, což naznačuje, že lepší, studie uvádějí vyšší účinnost. Tři studie a šest případových kontrolních studií poskytly některé věkově specifické informace, které nám umožnily prozkoumat dobu trvání účinnosti BCG. Většina z těchto důkazů naznačila, že účinnost BCG může přetrvávat až 10 let po očkování kojenců.,
závěr: BCG očkování novorozenců a kojenců významně snižuje riziko tuberkulózy-v průměru o více než 50%. Ochrana byla pozorována u mnoha populací, studijních návrhů a forem tuberkulózy. Míra ochrany proti případům, které jsou potvrzeny laboratorními testy, což odráží sníženou chybu v klasifikaci nemocí a v důsledku toho přesnější odhady účinnosti BCG, jsou nejvyšší na 83%.