zvyšování hladiny sérových fosfátů dochází pozdě v průběhu chronických onemocnění ledvin (CKD) a byli snadné cíle pro nephrologists k léčbě pomocí fosfátové vazby drogy, stejně jako živnou půdu pro farmaceutický průmysl, pro meta-analýzu a pro seriózní pontifications obecných zásad spisovatelů., Bohužel, důkazy málo podporují toto zaměření, které by mohlo být lépe aplikováno na dřívější, adaptivní hormonální změny, a na rovnováhu fosfátů spíše než na hladiny fosfátů v séru. Nicméně, fosfáty jsou všude předepsán pro pacienty na dialýze, a často předepsané pro pacienty s dříve fázích CKD, pro které neexistuje žádný důkaz o prospěchu a nějaký důkaz, že na bázi vápníku pojiva (CBBs) a případně non-CBBs může způsobit více škody než placebo. U dialyzovaných pacientů pozorovací studie naznačují, že použití fosfátových pojiv může snížit úmrtnost., Meta-analýzy zprávy snížení hyperkalcémie pro non-CBBs versus CBBs, a ve srovnání s CBBs sevelamer bylo hlášeno významně snížit vaskulární kalcifikace progrese a v některých, ale ne všechny studie, celkové úmrtnosti. Omezení však zahrnují heterogenitu studia. U dialyzovaných pacientů se zdá, že CBBs nemá oproti non-CBBs žádné výhody, kromě nižších nákladů. Obecně se zdá být rozumné vyhnout se předepisování léků na bázi vápníku pacientům, kteří jsou před dialýzou, a přednostně používat non-CBBs ve fázi CKD 5D., Aktuální návrh onemocnění ledvin zlepšení globálních výsledků pokyny naznačují, že CBB dávkování být minimalizován v CKD fázích 3 až 5D.
