přítomnost levé ventrikulární vodivosti onemocnění (LVCD), bez ohledu na délku vedení prodlení, je více silně spojený s all-příčiny a kardiovaskulární mortalitu než ischemické choroby srdeční, LV hypertrofie nebo diabetes, podle analýzy PŘESNOSTI studii nedávno zveřejněné v American Journal of Cardiology (2019 Jul 15 ).
Cleveland Clinic je neziskové akademické lékařské centrum., Reklama na našich stránkách pomáhá podporovat naše poslání. Nepodporujeme non-Cleveland Clinic produkty nebo servicesPolicy
„Jsme již dlouho zjištěno, že zpoždění levé komory vedení v podobě levého raménka poskytuje výrazně zvýšené riziko pro kardiovaskulární a celkovou mortalitu u pacientů,“ uvádí se ve studii je odpovídající a senior autor, Daniel Cantillon, MD, z Clevelandské Kliniky Úseku Elektrofyziologie a Kardiostimulace., „Naše analýza přináší silné argumenty pro uznání jakýkoliv typ zpoždění LV vedení mezi dobře známé kardiovaskulární rizikové faktory, a tak mění, jak přemýšlíme o celkové kardiovaskulární zdraví.“
Nový zařazení do podtřídy schéma pro intraventrikulární vedení delay
Tento post hoc analýzy zahrnuty 22,607 (94%) randomizovaných, dvojitě zaslepených, multicentrických PŘESNOST soud 24,081 pacientů., Přesnost v roce 2016 zjistila, že celekoxib neposkytuje nadměrné kardiovaskulární riziko a je spojen s méně kardiovaskulárními nežádoucími účinky ve srovnání s naproxenem i ibuprofenem u pacientů s revmatoidní artritidou nebo osteoartritidou. Pacienti, kteří byli zařazeni, podstoupili základní EKG olova 12. Cleveland Clinic Koordinační Centrum pro Klinický Výzkum (C5Research) řídí všechny-příčiny a kardiovaskulární mortality, stejně jako srdeční selhání (HF) hospitalizací a výsledky EKG.,
V této studii rozděleny do kategorií trvání QRS jako úzký (≤ 100 ms) nebo dlouhodobé (> 100 ms), s prodloužením dále dělí na LBBB, blokáda pravého raménka (RBBB) a intraventrikulární vedení zpoždění (IVCD). LBBB a RBBB byly identifikovány podle standardních definic (QRS duration > 120 ms).
IVCD byla definována celkově jako QRS 101 až 120 ms, bez ohledu na to, morfologie, nebo jako QRS > 120 ms nejsou identifikovatelné jako BBB. Vědci vymysleli první druh subklasifikační schéma pro IVCD., IVCD s lbbb-převládajícími rysy (L-IVCD) vyžadovalo následující zjištění EKG: (1) olovo v1 čisté negativní; (2) olovo v1 bez terminální pozitivity; a (3) olovo i čisté pozitivní. Subjekty bez těchto zjištění byly kategorizovány jako non-LBBB-převládající (o-IVCD).
průměrné sledování bylo 34 ± 13 měsíců. Průměrný věk byl 63 let a 64% pacientů bylo žen. Dvacet tři procent zavedlo kardiovaskulární onemocnění a typ artritidy byl upraven pro multivariační analýzu. Výsledky byly měřeny all-příčina a kardiovaskulární úmrtnost, s HF hospitalizace sekundární výsledek.,
Dyssynchrony jako diagnostický parametr
Z celkového vzorku, 1,240 pacientů (5.6%) měl QRS prodloužení a rozbilo se takto:
- 766 (o 3,4%) měl RBBB
- 313 (1.4%) LBBB
- 161 (o 0,7%) měl IVCD, s 95 (0.,4%) hodnoceny jako L-IVCD
Po nastavení proměnných, analýza ukázala, že LBBB a L-IVCD byly spojeny se zvýšením HR (hazard ratio) pro všechny-příčiny a kardiovaskulární mortality, a to následovně:
výzkumných pracovníků IVCD systému klasifikace také ukázal platný pro úmrtnost stratifikace, i když to vyžaduje další ověření v další kohorty. Pacienti s o-IVCD zrcadlili ty s RBBB a úzkými QRS a L-IVCD přežití sledované LBBB., „Na těchto zjištěních je zarážející, že nezáleží na tom, jak dlouho byla QRS prodloužena,“ poznamenává Oussama Wazni, MD, vedoucí sekce elektrofyziologie a stimulace. „Bylo to prodloužení samotné — ne nutně jeho délka—, které přineslo zvýšené riziko úmrtnosti.“
„Zpoždění v levé ventrikulární vodivosti, jsou poměrně časté EKG nálezy,“ říká Steven Nissen, MD, Vedoucí Akademické Důstojník z Clevelandské Kliniky Miller Rodina Srdce & Cévní Ústavu a hlavní řešitel celkové PŘESNOSTI hodnocení., „Uvedení těchto zpoždění do stejné rizikové kategorie jako diabetes a onemocnění koronární arterie je významnou změnou v praxi a umožňuje nám identifikovat a řídit dříve nezjištěné riziko u našich pacientů.”