obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) zahrnuje rušivé, nežádoucí myšlenky, které obvykle znamenají nějaký druh akce. (Nutkání.)
některé příklady: posedlá osoba má myšlenku, že šlápnutí na trhlinu v chodníku způsobí, že se člence její rodiny stane několik špatných věcí. Proto se cítí nucena vyhnout se prasklině.
myšlenka na bakterie kontaminující vše vyžaduje, aby se postižený jedinec nepřetržitě umýval.,
myšlenka, že vetřelec může vstoupit přes odemčené dveře vyžaduje obsedantní osoba zkontrolovat dveře, znovu a znovu.
posedlosti mohou být trvalé a velící. Proto obyčejný význam posedlosti: ohromující zaujetí.
ale varianta OCD je čistě posedlý stav. Tyto postižené osoby jsou znepokojeny náhlými myšlenkami nebo obrazy strašných věcí, často toho člověka, který dělá něco strašného. Tyto myšlenky nezahrnují nutkání dělat nic. Ve skutečnosti, myšlenka dělat některou z těchto věcí je odporná a velmi znepokojující., Nechtěné myšlenky však přicházejí opakovaně. Mají tendenci spadat do čtyř kategorií:
- násilné myšlenky, obvykle proti někomu, kdo je milován nebo bezmocný. Příklady: bodnutí dítěte do oka nůžkami. Zvedl nůž a bodl cizince. Někdy jsou tyto obrazy příšerné mimo běžnou představivost.
přišla za mnou mladá žena s příběhem, že se po nedávném narození své dcery stala velmi depresivní. „Měla jsem zlé myšlenky,“ řekla a plakala. „Jsem nejstrašnější matka.,“
„počkejte, nechte mě hádat. Přemýšlel jsi o tom, že bys hodil dítě ke zdi nebo z okna.“
“ Jak jsi to věděl?“
tyto myšlenky jsou běžné. Byly doby, kdy si nové matky představovaly bodnutí svého dítěte bezpečnostním kolíkem, ale toto zvláštní zaujetí zmizelo, když suchý zip nahradil bezpečnostní kolíky jako způsob upevnění plenek. Další mladá žena se vyděsila větou „vražda, vražda, vražda“, která k ní přišla, když seděla dítě., (poznámka pod čarou: tato posměšná myšlenka je zcela odlišná od“ příkazových halucinací“, které někdy zažívají paranoidní schizofrenici. Za prvé, posedlý člověk chápe, že fráze pochází od ní a není hlasem přicházejícím odněkud.)
2.Hanebné sexuální myšlenky, obvykle homosexuální. „Nebylo by to hrozné,“ myslí si muž, “ kdybych ho najednou políbil, když se opíral o můj stůl.“Tyto myšlenky nejsou doprovázeny sexuálním vzrušením, ale rozpaky a hanbou., Žena byla znepokojena frází, která mi přišla na mysl, “ Cary Grantův penis.“Tyto myšlenky neměly žádný význam, řekla mi, i když je pravda, že jí Cary Grant svým způsobem připomněl svého otce. Nebo alespoň to bylo vysvětlení, které jí dal předchozí terapeut, psychoanalytik.
3.Prostě nechutné myšlenky. Ty jsou tak směšné, obyčejně, že se zdají vtipné všem, kromě osoby, která je má. Dokonce se zdají absurdní lidem, kteří sami mají jiné posedlé myšlenky., Například pití moči z louže se slámou, líbání něčí pimply zadek, a tak dále.
4.Svatokrádežné myšlenky. Představuji si Pannu Marii penisem, nebo si představuji Ježíše v sexuální situaci.
nevím, proč lidé mají tyto myšlenky.
vzpomínám si na muže, který měl o mentorovi dva kontrastní postoje: obdivoval ho a miloval ho; a bál se ho. Měl obsedantní myšlenku, doslova, líbat mu zadek., Dobře, to naznačuje nějaký chytrý nevědomý překlad jeho pocitů vůči jeho mentorovi, ale nevysvětluje, proč vyjádřil tyto ambivalentní pocity prostřednictvím média takových podrobných, rušivých fantazií.
bez pochyb vím, že tyto rozmanité obsedantní myšlenky nejsou způsobeny nevědomým přáním zapojit se do tohoto chování. Za prvé, tam není nic jiného v myšlenky nebo akce, nebo jiné vyjádřil pocity těchto lidí, které jsou v souladu s takovou morbidní choutky. Takové chování je doslova poslední věc, kterou by chtěli udělat., Zdá se, že tyto myšlenky jsou vybírány právě proto, že jsou tak v rozporu s přáním této osoby. Jsou to nejhorší věci, které si člověk dokáže představit.
váhám zobecnit z mé zkušenosti, která pravděpodobně zahrnuje jen maximálně pár desítek těchto pacientů, ale všiml jsem si, že mnoho z těchto postižených jedinců jsou zejména správné a kontrolované lidí. Možná tyto myšlenky představují nějaké přání vymanit se z omezování etických standardů.
viděl jsem ženu, která měla dítě tři týdny předtím., Řekla mi: „tohle dítě nikdy nespí. Někdy mám pocit, že ho mám nebo ho házím proti zdi.“Žádný pocit hrůzy nebo zděšení. Cítila se pohodlně vyjadřovat tyto myšlenky, které pochopila, že nikdy nebude jednat; a necítila se za ně trapně. Na rozdíl od výše uvedené ženy bych neočekával, že se tato konkrétní žena vyjádří prostřednictvím posedlých myšlenek.
možná čisté posedlé myšlenky jsou výrazem“ příliš up-tight “ osobnosti. Toto je druh vysvětlení, které dává psychiatrii špatné jméno., Zmíním se o této myšlence jen proto, že jsem ji měl. I když jsem některé z těchto lidí dobře znal, nikdy bych nebyl schopen předpovědět, že by tento příznak vyvinuli.
léčba:
obsedantně-kompulzivní porucha, pokud je mírná, narušuje běžný život. Když je to těžké, může to mít zničující účinek. Tyto čisté posedlosti nemají žádný vliv na způsob života postižených jedinců. Jsou důležité pouze proto, že děsí a děsí osobu, která je má. Jsou nepříjemné. Nevedou k větším problémům., Léčba tedy zahrnuje přesvědčit pacienta o tři věci:
- Tyto myšlenky, obsedantní osoby, nikdy vést k akci. Jsou lidé, kteří dělají hrozné věci, někdy nepředstavitelné věci; ale nejsou zděšeni vyhlídkou na to, že je budou dělat. Tolik lze říci i o homosexuálních posedlostech. Lidé, kteří jsou homosexuálové a zabývají se homosexuálními činy, nejsou zděšeni tím, že mají homosexuální myšlenky. (Ačkoli v některých náboženských komunitách je jim řečeno, že by měli být zděšeni.,)
- tyto myšlenky neznamenají, že lidé, kteří je mají, jsou morálně chybní. Právě naopak.
- mluvit s někým o těchto posedlostech-jako mluvit o fantaziích obecně-má tendenci snižovat jejich dopad.