Pupeční šňůru
Pupeční šňůry
pupeční šňůru, také volal pupeční šňůra, narození kabel nebo funiculus umbilicalis.
označuje spojení mezi vyvíjejícím se embryem nebo plodem a placentou.
během prenatálního vývoje je pupeční šňůra fyziologicky a geneticky součástí plodu a obsahuje dvě tepny a jednu žílu.,
dvě tepny, pupeční tepny a jedna žíla, pupeční žíla, jsou pohřbeny v whartonově želé.
pupeční žíla dodává plodu okysličenou krví bohatou na živiny z placenty.
fetální srdce pumpuje deoxygenovanou krev vyčerpanou živinami přes pupeční tepny zpět do placenty.
Vaginální ultrasonografie embryo z gestačního věku 8 týdnů a 3 dny identifikuje zárodek je obklopen tenké blány plodové vaku, s pupeční šňůra je vidět v centru, připevnění embrya do placenty.,
pupeční šňůra se vyvíjí z a obsahuje zbytky žloutkového vaku a allantois.
pupeční šňůra se tvoří do pátého týdne vývoje plodu a nahrazuje žloutkový vak jako zdroj živin pro plod.
kabel není přímo připojen k oběhovému systému matky.
šňůra, ale spojuje placentu, která přenáší materiály do a z matčiny krve, aniž by umožnila přímé míchání.
délka pupeční šňůry je přibližně stejná jako délka koruny plodu v průběhu těhotenství.,
pupeční šňůra v plném termínu novorozence je obvykle asi 20 palců dlouhá a asi 0,75 v průměru.
průměr pupeční šňůry rychle klesá v placentě.
plně patent pupečníková tepna má dvě hlavní vrstvy: zevní vrstva se skládá z kruhově uspořádané hladké svalové buňky a vnitřní vrstvy, která ukazuje spíše nepravidelně a volně uspořádaných buněk, vložené v bohaté zemi látku.
pupeční šňůra obsahuje whartonovu želé, želatinovou látku vyrobenou převážně z mukopolysacharidů, která chrání krevní cévy uvnitř.,
Zpoždění pupeční šňůra upínací v období novorozenců za následek zlepšení neonatální hladiny hemoglobinu v 24-48 hodin života, lepší zásoby železa ve 3-6 měsíců věku, a zlepšení neurologického indexy do věku 4 let.
UC obsahuje jedna žíla, která nese okysličené, na živiny bohaté krve do plodu, a dvě tepny, které nesou zbavenou kyslíku, živin-vyčerpaná krev pryč.
příležitostně jsou v pupeční šňůře přítomny pouze dvě cévy, jedna žíla a jedna tepna.,
je neobvyklé, že žíla nese okysličenou krev a tepny nesou deoxygenovanou krev a také se vyskytuje u plicních žil a tepen, které spojují plíce se srdcem.
pupeční žíla nese krev směrem k srdci plodu, zatímco pupeční tepny odvádějí krev.
průtok krve pupeční šňůrou je přibližně 35 ml / min po 20 týdnech a 240 ml / min po 40 týdnech těhotenství.
průtok krve pupeční šňůrou je přibližně 115 ml / min / kg hmotnosti po 20 týdnech a 64 ml / min / kg po 40 týdnech.,
pupeční šňůra vstupuje do plodu přes břicho, v místě, které se po oddělení stane pupkem nebo pupkem.
uvnitř plodu pokračuje pupeční žíla směrem k játrům,kde se rozdělí na dvě.
jedna z větví pupeční žíly se spojuje s jaterní portální žílou, která přenáší krev do jater.
druhá větev, ductus venosus, obchází játra a proudí do dolní duté žíly, která nese krev směrem k srdci.
Dvě pupeční tepny se odvíjejí od vnitřních iliakálních tepen.,
pupeční tepny projít na obou stranách močového měchýře do pupeční šňůry, dokončení okruhu zpět do placenty.
pupeční šňůru omezuje fyziologicky krátce po narození, vysvětlil, jak otok a kolaps Wharton želé v reakci na snížení teploty a tím vazokonstrikci cév tím, že hladké svalové kontrakce.
dochází k přirozené svorce, která zastavuje tok krve.
ve vzduchu bude toto fyziologické upnutí trvat tři minuty nebo méně.,
při narození vody, kde je teplota vody blízká tělesné teplotě, může být normální pulzace 5 minut a déle.
uzavření pupeční tepny vazokonstrikcí se vyskytuje jako vícenásobné zúžení, které se časem zvyšují jak v počtu, tak v stupni.
zdá se, že vazokonstrikční okluze je zprostředkována hlavně 5-hydroxytryptaminem a tromboxanem A2.
V pupeční šňůry předčasně narozených dětí tepny smluv více na angiotenzin II a arachidonové kyseliny a je citlivější na oxytocin, než v horizontu blízké.,
pupeční žíla a ductus venosus u novorozence zblízka a degenerují se do vláknitých zbytků známých jako kulaté vazivo jater a ligamentum venosum.
část každé pupeční tepny se uzavře a degeneruje do toho, co je známé jako mediální pupeční vazy.
zbývající části pupeční tepny jsou zachovány jako součást oběhového systému.,
počet abnormality mohou mít vliv na pupeční šňůru, což může způsobit problémy, které ovlivňují matku a dítě:
Pupeční šňůru komprese z zapletení kabelu,uzel na kabelu, nebo nuchální kabel
Velamentous kabel vložení
Single pupečníková tepna.
Pupeční šňůra výhřez
Vasa praevia
Komprese ne vždy způsobit ucpání krevní oběh plodu.
zpoždění upnutí pupeční šňůry až do jedné minuty po narození zlepšuje výsledky.
po upnutí kabelu následuje řezání kabelu.,
řezání šňůry je bezbolestné kvůli nepřítomnosti nervů.
kabel je extrémně tvrdý a řezání vyžaduje ostrý nástroj.
při řezání šňůry obvykle nedochází k významné ztrátě žilní nebo arteriální krve.
uumbilická kabelová svorka je bezpečnější a rychlejší než nože.
Po šňůra je upnuta a střih, novorozence nosí plastový klip na oblast pupku, dokud komprimované oblasti kabel se vysuší a dostatečně uzavřené.,
délka kabelu vlevo připojen po upnutí a řezání je minimální, a zbývající pupeční pahýl zůstává po dobu až 10 dní, jak to vyschne, a pak spadne.
Cochrane review v roce 2013 k závěru, že zpoždění kabel upínací mezi jedním a tři minuty po narození, jak kontrastoval do začátku, mělo za následek žádný rozdíl v riziku závažných matky poporodní krvácení nebo novorozenecké úmrtnosti.
zpožděné upnutí má za následek zvýšenou porodní hmotnost v průměru asi 100 g a zvýšenou koncentraci hemoglobinu v průměru 1.,5 g / dL s polovičním rizikem nedostatku železa ve třech a šesti měsících, ale zvýšeným rizikem žloutenky vyžadující fototerapii.
V roce 2012, American College Porodníků a Gynecologistsk schválila odložení upnutí pupeční šňůry po dobu 30-60 sekund s novorozence se konala pod úrovní placenty ve všech případech předčasného porodu, založené do značné míry na důkaz, že to snižuje riziko intraventrikulárního krvácení o 50%.
existuje zvýšené riziko polycytémie a hyperbilirubinémie spojené se zpožděným upínáním..,
meta-analýza ukázala, že zpoždění upnutí pupeční šňůry u donošených novorozenců po dobu minimálně 2 minut po narození je prospěšné pro novorozence v dává lepší hematokritu, žehlička stavu, uloženy železo, stejně jako snížení rizika anémie.
negativní účinky opožděného upnutí šňůry zahrnují zvýšené riziko polycytémie, která se jeví jako benigní.
vyšší míra novorozenecké žloutenky vyžaduje fototerapii.
zpožděné upnutí se nedoporučuje tam, kde novorozenec nedýchá dobře a potřebuje resuscitaci.,
v takové situaci je doporučeno okamžitě upnout a odříznout šňůru a provést kardiopulmonální resuscitaci.
Vynechání kabel odstupné zcela, praxe s názvem „lotosový porod“ nebo pupeční nonseverance, umožňuje šňůru na suché a oddělené na jeho vlastní, typicky na 3. den po narození.
jako pupeční žíla, která je přímo spojena s centrální cirkulací, lze použít jako cestu pro umístění žilního katétru pro infuzi a léky.,
pupeční žíly katetrizace je alternativou perkutánní periferní nebo centrální žilní katétry nebo intraosseální canulas a mohou být použity v resuscitační nebo intenzivní péče o novorozence.
krev v pupeční šňůře, známá jako pupečníková krev.
pupečníková krev je dostupným zdrojem primitivních, nediferencovaných kmenových buněk typu, které jsou CD34-pozitivní a CD38-negativní.
Tyto pupečníkové krvinky mohou být použity pro transplantaci kostní dřeně.,
Přesměrování krve z pupeční krve do začátku kabelu upnutí a řezání, zmrazit pro dlouhodobé skladování v bance pupečníkové krve by mělo dítě někdy vyžadují kmenové buňky z pupečníkové krve.
kritici tvrdí, že předčasné odebrání pupečníkové krve v době narození skutečně zvyšuje pravděpodobnost dětské nemoci v důsledku vysokého objemu krve odebrané v průměru 108 ml ve vztahu k celkovému zásobování dítěte, obvykle 300 ml.
ve více studiích byly v krvi pupečníkových šňůr nalezeny chemikálie způsobující rakovinu.,
chemikálie v krvi pupečníkových šňůr pocházejí z plastů, desek počítačových obvodů, výparů a syntetických vůní, přičemž bylo nalezeno více než 300 toxických chemikálií.
Černoši, Hispánci a Asiaté a chudí mají tendenci mít vyšší míru chemických látek zastaralých z pupečníkové krve.
kontaminace může vést k omfalitidě spojené s hnisavým materiálem, zarudnutím a otokem, které mohou vést k sepse a smrti u novorozence.
antiseptické aplikace snižují bakteriální kolonizaci a infekce.,
výskyt omfalitidy v rozvojových zemích se pohybuje od 2 do 77 na 100 000 dětí narozených v nemocnici.
Chlorhexidin je oblíbeným topickým antimikrobiálním přípravkem s aktivitou proti grampozitivním a gramnegativním organismům, prokázanou bezpečností a účinností.
použití chlorhexidinu výrazně snižuje výskyt omfalitidy.