co jsou Šokovatelné rytmy?
Výboj rytmy jsou srdeční rytmy, které jsou způsobeny odchylkou v srdečního elektrického převodního systému.
Jedním z důležitých aspektů ACLS (advanced cardiac life support) je stanovení správné léky nebo terapie používat v přiměřené době, a to zahrnuje rozhodování o tom, kdy k defibrilaci. Spolu s vysoce kvalitní CPR jsou léky ACLS a defibrilace jedinými dvěma zdravotními intervencemi, které pravděpodobně restartují srdce, které je v zástavě.,
defibrilace je výkonný nástroj v rukou poskytovatele ACLS. Je však důležité vědět, kdy použít defibrilaci k resetování abnormálního rytmu a kdy jej nepoužívat.
nalezení základních příčin srdeční zástavy je jedním z nejdůležitějších cílů pro poskytovatele ACLS. S tím řečeno, defibrilace může resetovat a restartovat srdce, což pomáhá koupit poskytovateli zdravotní péče čas prozkoumat a léčit Hs a Ts – základní příčiny.
jaké jsou šokující rytmy?
existují dva šokovatelné rytmy a dva šokovatelné rytmy., Dva výboj rytmy jsou:
- Fibrilace Komor, nebo VFib
- Pulseless ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární tachykardii
dva non-shockable rytmy jsou:
- Asystolie, vnímána jako rovná čára na EKG monitor
- elektrická aktivita bez pulsu, nebo HRACHU
Výboj Rytmy a Dospělých Srdeční Zástava Algoritmus
dospělý srdeční zástava algoritmus je nejdůležitější algoritmus pro dospělé resuscitace., Tento algoritmus popisuje všechny hodnocení a řízení kroky, které ACL poskytovatelé by měli vzít na puls pacienta, který není zpočátku reagovat na základní podporu života intervencí, včetně první šok z AED (automatizovaný externí defibrilátor).
algoritmus se skládá ze dvou drah pro srdeční zástavu:
- shockable rhythm – zobrazí na levé straně algoritmus.
- a non-shockable rytmus-zobrazí se na pravé straně algoritmu.,
Když ACL poskytovatelé provádět rytmus zkontrolujte, jestli je ten rytmus zkontrolovat odhaluje shockable rhythm – VFib nebo pulseless ventrikulární tachykardii – připraví dodat šok, a zároveň zajistit pokračování vysoce kvalitní KPR, zatímco se přístroj nabíjí, a mezi šoky.
v Případě, že poskytovatel zdravotní péče je rytmus kontrola odhalí non-shockable rhythm – asystolie nebo PEA – průběh akce je pokračování KPR, možné léky, a možné pokročilé dýchacích cest kapnografie., Následné rytmické kontroly však mohou odhalit změnu rytmu pacienta na rytmus, který je šokovatelný, v jakém okamžiku by byl šok doručen.
Shockable Rhythm: VFib
Ventrikulární fibrilace (nebo VFib) je nejčastější příčinou mimonemocniční srdeční zástavu. V případech VFib se srdce chvěje neúčinně a v důsledku toho není čerpána žádná krev. Na monitoru EKG bude VFib vypadat jako zvlněná, neuspořádaná linie. VFib může být buď jemný nebo hrubý. Hrubý VFib je pravděpodobnější, že se po defibrilaci převede než jemný VFib.
jemný VFib může být někdy zaměněn za asystole., Léčba asystole a VFib se však liší, proto musí být poskytovatelé ACLS schopni rozlišovat mezi těmito dvěma. V případě pochybností je však přijatelné přinést šok. Pokud je pacient v pořádku VFib, může být poskytovatel zdravotní péče schopen ukončit rytmus. Pokud je však rytmus pacienta asystolem, defibrilace bude neúčinná.
Shockable Rhythm: Pulseless ventrikulární tachykardii
Komorová tachykardie (ventrikulární tachykardii) obvykle dobře reagují na defibrilace. V-tach se obvykle objevuje na monitoru EKG jako široký, pravidelný a velmi rychlý rytmus., V-tach je špatně perfuzní rytmus a pacienti mohou být přítomni s pulsem nebo bez něj.
většina pacientů s tímto rytmem je bez pulsu a v bezvědomí a defibrilace je nezbytná k resetování srdce tak, aby primární kardiostimulátor (obvykle uzel SA) mohl převzít. Poskytovatelé ACLS mohou muset podávat více otřesů, ale vysoce kvalitní komprese hrudníku a odpovídající větrání jsou také nesmírně důležité.,
Pokud defibrilace nepomůže ukončit ventrikulární rytmus, poskytovatele zdravotní péče by měla zkoumat možné příčiny pro stav pacienta, protože léčba bude pravděpodobně nezdaří, pokud je příčina identifikována a léčena.