Elena Manzana * byla příliš obeznámena s důsledky vysokého krevního tlaku. Když byla na střední škole, její 64letý otec utrpěl oslabující mrtvici, kterou způsobil převážně vysoký krevní tlak. Mrtvice paralyzovala jeho levou stranu a nikdy se plně nezotavil.
kvůli rodinné anamnéze měla Manzana podezření, že její krevní tlak může stoupat, když otěhotněla se svým prvním dítětem ve věku 30 let. A to se stalo, dosáhl 140/110 v jejím osmém měsíci těhotenství., Na těchto úrovních, její lékař ji varoval, že musel přijmout podmínku, vážně, protože to může dát tlak na srdce, ledviny a jiné orgány, jakož i na její vyvíjející se dítě.
„myslíte si,“ Oh, ne. Mohl bych mít mrtvici kdykoliv, “ říká. „Něco se může stát mému dítěti.“
naštěstí se její holčička, Nicole, narodila zdravá – i když malá na něco málo přes pět liber. Manzana si také vedla dobře.,
vysoký krevní tlak obvykle u žen nevyvolává stejný strach, jaký má rakovina prsu, ale je stejně důležité detekovat hypertenzi brzy, ať už jste mladí nebo staří. Vysoký krevní tlak, nebo hypertenze, je stav bez příznaků, a mnoho žen, kteří měli být ostražití o sledování jejich tlaku, nemají ponětí, že jsou v nebezpečí.
mezery v péči o ženy
ve studii zveřejněné v archivech interního lékařství Steven Asch, MD, našel rušivé mezery v léčbě, když zkoumal péči o 243 žen s hypertenzí., Jen o něco více než třetina z nich s krevním tlakem nad 160/90-vysokou úrovní-měla brát léky nebo změnit svůj životní styl. Pozdější zpráva American Heart Association poznamenala, že pouze asi 60 procent hypertenzních žen je léčeno a pouze asi třetina z nich má krevní tlak kontrolován na optimálních úrovních.
Tyto studie porovnat úroveň péče muži dostali do péče, že ženy, takže to nemusí nutně ukazují, že ženy dostávají nižší léčbu., Ale ukazuje to, co lékař nazval „dramatickou potřebou agresivnější léčby“ u žen s hypertenzí.
bessanderson McNeil, Správce domácí péče, který strávil mnoho let jako pedagog pacienta v Oaklandu v Kalifornii, souhlasí. „Obecně platí, že hypertenze není léčena dostatečně brzy u obou pohlaví,“ říká McNeil, který provozoval výzkumné programy krevního tlaku v San Franciscu a Berkeley. „Když můj krevní tlak poprvé začal stoupat, můj doktor řekl:“ váš krevní tlak je 140/90, ale to je v pořádku.“
kdo je v nejvyšším riziku?,
stejně jako jiné nemoci, vysoký krevní tlak diskriminuje: Rasa, věk, hmotnost a těhotenství jsou všechny rizikové faktory. Užívání antikoncepčních pilulek a u některých žen hormonální terapie může také zvýšit krevní tlak, stejně jako nadváha. Některé pilulky na hubnutí, antidepresiva a některé studené léky mohou také zvýšit krevní tlak. Kromě toho se zdá, že tento stav je častější u afroamerických žen, i když jsou mladé, než je tomu u bílých žen, podle American Heart Association.,
ženy s vysokým normálním krevním tlakem, které jsou na antikoncepčních pilulkách, je třeba pečlivě sledovat, říká San Francisco gynekolog Rita Melkonian. Lékaři radí těmto ženám, aby nekouřili a pravidelně cvičili. Mohou také chtít mluvit se svými lékaři o přechodu na jinou metodu antikoncepce.
přestože se riziko s věkem zvyšuje, ženy by si měly pamatovat, že vysoký krevní tlak není jen onemocněním starších lidí, říká Melkonian. „Mám pacienty ve věku 20 a 30 let, kteří mají vysoký krevní tlak, a jediný způsob, jak to vědí, je nechat se otestovat,“ říká.,
Ženy s anamnézou vysokého krevního tlaku jsou více pravděpodobné, že mít komplikace během těhotenství, i když ženy, jejichž krevní tlak byl normální, může také vyvinout hypertenze během těhotenství, podle Národní Srdce, Plic a Krve Institut. Mnoho těhotných žen s vysokým krevním tlakem může dodávat zdravé děti, a ne zažít vážné komplikace, ale podle Americké Asociace pro Srdeční onemocnění, může dojít k poškození matky ledvin nebo jiných orgánů, a může způsobit nízkou porodní hmotností nebo předčasného porodu.,
zvláště závažný stav související s vysokým krevním tlakem, nazývaný preeklampsie, je hlavní příčinou komplikací plodu ve Spojených státech. Preeklampsie může vést k eklampsii, což je záchvat stav, který je život ohrožující pro matku a plod. Eklampsie je podle National Heart, Lung a Blood Institute druhou hlavní příčinou úmrtí matek ve Spojených státech.,
z tohoto a dalších důvodů musí ženy s vysokým krevním tlakem, které uvažují o otěhotnění, úzce spolupracovat se svými lékaři, aby minimalizovaly rizika pro sebe a své děti. Některé léky na hypertenzi se nedoporučují těhotným ženám, takže možná budete muset požádat svého lékaře, aby změnil léky. Před ukončením léčby se vždy poraďte se svým lékařem.
Pokud jste těhotná, již máte hypertenzi a jste ve svých pozdních 30.nebo 40. letech, musíte být obzvláště svědomití ohledně sledování vašeho tlaku., Když byla Manzana těhotná se svým druhým dítětem ve věku 35 let, bylo jí nařízeno zůstat v posteli posledních šest týdnů těhotenství.
“ do té doby jsem měla pocit, že veškeré úsilí dělat cokoli mě unavilo, “ říká. Monitorovala svůj krevní tlak nábožensky. Dokonce i sezení jí způsobilo nárůst krevního tlaku, říká, někdy o 10 bodů.
Highway to heart disease
riziko vysokého krevního tlaku se také zvyšuje s věkem žen. Podle American Heart Association má přibližně 70 procent žen ve věku 65-74 let vysoký krevní tlak a překonává rychlost u mužů., Na základě studie v Journal of American Medical Association vědci nyní naznačují, že celoživotní riziko vzniku vysokého krevního tlaku-pro ženy i muže-může být jak vysoce jak 90 procent.
tato čísla by určitě mohla vést k významným zdravotním problémům. Ve studii s více než 5 000 pacienty Daniel Levy, MD, zjistil, že vysoký krevní tlak je nejčastějším rizikovým faktorem pro městnavé srdeční selhání. Krevní tlak 140/90 nebo vyšší zdvojnásobil riziko srdečního selhání u mužů a zhruba ztrojnásobil u žen, podle American Heart Association., Přestože léky a strava, cvičení a další změny životního stylu mohou často snižovat krevní tlak a snižovat riziko vážných zdravotních problémů, značný počet žen nemusí být náležitou péčí.
klíče k zůstat zdravý
McNeil, například, musel trvat na tom, že její lékař radí jí na dietu a změny životního stylu kontrolovat její tlak 140/90. Lékaři čelí rostoucímu tlaku na léčbu více pacientů za kratší dobu, než tomu bylo dříve, McNeil říká., „Z větší části lékaři nemají čas dát pacientům informace, které potřebují pro kontrolu krevního tlaku.“
McNeil a jiní říkají, že lidé potřebují vědět, že může snížit jejich tlaku, nebo pomoci zabránit tomu, aby lezení po stravu, která je nízký obsah tuku a soli a bohaté na ovoce a zeleniny, nekouřit a omezit konzumaci alkoholu (obvykle ne více než jeden drink denně pro ženy a dva pro muže). Tyto kroky pomohou udržet vaše srdce ve tvaru a pomohou odvrátit další nemoci.,
pokud užíváte léky na krevní tlak, pokračujte v užívání podle pokynů. Často lidé přestanou užívat svůj lék, když jejich tlak klesne na normální nebo pokud mají nepříjemné vedlejší účinky. Nepřestávej. Pokud vás lék obtěžuje, poraďte se se svým lékařem o pokusu o další. A pokud je váš tlak normální, je pravděpodobné, že budete muset lék užívat, abyste ho udrželi.
Pravidelná péče a pečlivé sledování jsou také klíčem ke snížení nebezpečí hypertenze. „Nenechte se spokojit s krevním tlakem, který byl po celý život nízký,“ radí McNeil., Věci se mohou v průběhu času měnit, zejména během menopauzy. „Pokud se krevní tlak vytratí, tak to tak často bývá,“ podotýká. Melkonian dodává, že relativně levné stroje na měření krevního tlaku jsou k dispozici pro domácí použití, a ona si myslí, že stojí za peníze. „Jsou tak snadno použitelné,“ říká, “ že si myslím, že každý by měl mít jeden.“
Manzana stále sleduje svůj krevní tlak doma. Připojila se k programu hubnutí a ztratila asi 13 liber. Chodí víc po svém okolí a bere i nové léky., V těchto dnech je její krevní tlak na bezpečnějších 130/88.
„cítím se lépe,“ říká Manzana. „Mám celý tento tlak z mého těla a cítím rozdíl.“
* Elena Manzana je pseudonym.
Rozhovor s Ritou Melkonian, MD,
Rozhovor s Bessanderson McNeil, hypertenze pacienta pedagog
AHA Zády Aktuální BP Pokyny, American Heart Association, aktualizováno 6. ledna 2017. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/American-Heart-Association-backs-current-BP-treatments_UCM_459129_Article.jsp#.WOferNLytnI (AHA Oponuje zvýšení prahu léčby na 150/90 pro lidi 60 a nahoru na doporučení JAMA 2013)
Journal of American Medical Association, Dec., 10, 2013
American Heart Association. Statistiky Vysokého Krevního Tlaku. Aktualizace
American Heart Association. Vydání časopisu věnované jedinečným problémům s hypertenzí žen. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3053644
American Heart Association. Statistiky starších Američanů a kardiovaskulárních chorob. Statistický Informační List.
Asch, Steven, et al, „Nový Přístup k Měření Kvality Péče pro Ženy S Hypertenzí,“ Archives of Internal Medicine 161: 1329-1335
Giardana, Elsa-Grace, „Onemocnění Srdce u Žen,“ International Journal of Fertility, 45(6), str.350-57.,
„arteriální hypertenze,“ Merck Manual, sec. 16, Ch. 199, www. merck.com/pubs/manual/section16/chapter199/199a.htm.
Zvláštní Poselství pro Ženy, American Heart Association, http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2123
Zbytkové Celoživotní Riziko pro Rozvoj Hypertenze ve Středním věku-Ženy a Muži, Framingham Heart Study, Ramachandran S. Vasan, MD, et al. JAMA vol. 287