každý, kdo má Crohnova choroba ví, že příznaky onemocnění jsou žádná legrace. Břišní křeče, průjem, zácpa a další příznaky mohou přinejmenším znepříjemnit život. Obavy z vážnějších komplikací Crohnovy choroby, jako jsou striktury, jsou další výzvou, které mohou pacienti čelit.,
striktura je zúžení části střeva, které způsobuje problémy zpomalením nebo blokováním pohybu jídla přes oblast. Striktury, které jsou způsobeny opakujícím se zánětem, mohou vést k hospitalizaci a také k chirurgickému zákroku k jejich nápravě.
příznaky strictures zahrnují bolest břicha, křeče a nadýmání. Ve vážných případech mohou striktury postupovat až do bodu, kdy způsobují úplnou střevní obstrukci, což může mít za následek nevolnost, zvracení, břišní distenzi a silnou bolest břicha.,
je možné, že se striktury vyskytují kdekoli podél gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji se vyskytují v poslední části tenkého střeva a v tlustém střevě. „Mezi 70 a 90 procent lidí s Crohnovou chorobou bude vyžadovat chirurgický zákrok po 5 až 10 let,“ říká Anita. K. Gregory, MD, ředitel kolorektální program v St. Joseph Hospital v Orange, Kalifornie, a člen lékařského poradního výboru pro Orange County kapitole Crohnova & Colitis Foundation of America. „Z těch, kteří vyžadují operaci, je 50 procent způsobeno striktury.,“
způsoby léčby striktur
léčba striktur může být obtížná a riziko recidivy po léčbě je relativně vysoké. Nové léze mohou být pozorovány již jeden rok po operaci, přičemž 20 až 44 procent pacientů, kteří podstoupili operaci, potřebuje druhý chirurgický zákrok.
k léčbě strictures jsou k dispozici tři různé možnosti, říká Bo Shen, MD, gastroenterolog v Cleveland Clinic ‚ s Digestive Disease Institute v Ohiu., Jsou to:
- Lékařské terapie steroidy, a anti-pobuřující agent
- Endoskopický zákrok (balónková dilatace nebo jehly, nůž terapie otevřít striktura)
- Střeva resekce a anastomóza nebo strictureplasty
i Když chirurgie je nejvíce efektivní léčba, následuje endoskopie a pak lékařské terapii, stupeň invazivity a komplikace také následovat v uvedeném pořadí, podle Dr. Shen.
„Strictureplastika se vyvinula jako chirurgický zákrok určený k zachování délky střeva,“ říká Dr. Gregory., „Je vhodné pro difúzní vícenásobné striktury, pacienty s předchozími resekcemi více než 100 centimetrů tenkého střeva a pacienty se syndromem krátkého střeva.“
endoskopická dilatace balónků je podle Řehoře v 75 až 90 procentech případů technicky úspěšná. A podle ní existuje riziko závažných komplikací, jako je velké krvácení nebo perforace u tří procent pacientů., Článek publikovaný v lednu 2016 v United European Gastroenterology Deník zjistil, že postup je bezpečný a účinný jako první linie léčby pro lidi s Crohnovou chorobou. Ze 46 pacientů s Crohnovou chorobou, kteří dostávali balón dilatace, výzkum uvádí, že 83 procent byli spokojeni s výsledkem.
Zatímco žije s Crohnovou komplikací může být velmi obtížné, je pravděpodobné, že se období vzplanutí onemocnění, kdy příznaky jsou horší bude následovat době remise, kdy se tyto příznaky jsou méně nápadné, nebo možná dokonce neexistující., A i když možná není trvalé nebo dokonalé, možnosti léčby, které mohou život trochu usnadnit, určitě existují.