Pokud vaše pojištění plán odmítá schválit, nebo platit za zdravotní tvrzení, včetně testů, postupů nebo specifického péče nařízeno lékařem, máte zaručená práva na odvolání. Tato práva byla rozšířena v důsledku zákona o dostupné péči.
pečlivě si přečtěte dopis o odmítnutí, protože nastiňuje další kroky k odvolání proti jejich rozhodnutí., pojištění nemusí schválit žádost nebo zamítnout platbu:
- Služby jsou považovány za není z lékařského hlediska nutné
- Služby jsou již nejsou vhodné v konkrétní nastavení zdravotní péče nebo úroveň péče
- účinnost léčby nebyla prokázána
- nemáte nárok na dávky požadované v rámci své zdraví plánu
- Služby jsou považovány za experimentální nebo hodnocených pro váš stav
- Žádost byla podána včas,
Přemýšlejte o odvolání jako smlouva spor o výklad plán pokrytí detaily., Váš zdravotní plán jazyk definuje vaši smlouvu.
je důležité si uvědomit, že předchozí povolení nezaručuje zaplacení reklamace.
existuje více úrovní odvolání. I když je první odvolání zamítnuto, máte další úrovně odvolání, které budou uvedeny ve vašich dokumentech o odmítnutí.
Pokud máte po splatnosti účty za služby, které již byly dokončeny, Spolupracujte se svými poskytovateli, aby účet nebyl odeslán do sbírek, zatímco proces odvolání probíhá.,
rychlý fakt: váš zdravotní plán nemůže snížit pokrytí nebo zvýšit sazby, protože je požádáte, aby přehodnotili odmítnutí související s péčí.