Pozadí: Úřad na základě krevní tlak (BP) měření se vztahují odchylky, které mohou ovlivnit řízení.
cíl: posoudit vliv doby odpočinku na opakované měření BP.metody
: klinické grafy byly identifikovány 200 setkání s opětovným měřením BP v důsledku počátečního BP > 130/80 mmHg., BP byla zpočátku měřena zdravotní sestrou, přičemž pacient seděl a paže spočívala na úrovni srdce. Pokud BP byl > 130/80 mmHg, to bylo opakováno lékařem po odpočinku pacienta po dobu 15 minut. Průměrný věk byl 64 ± 12 let.
výsledky: u setkání s re-měřením BP byl počáteční systolický BP (SBP) 154 ± 25 mmHg a diastolický BP 87 ± 15 mmHg. Při opakovaném měření, 135 200 pacientů (68%) měla nižší SBP 144 ± 21 mmHg ve srovnání s počáteční SBP 161 ± 25 mmHg; 17 mmHg pokles (P < 0.01)., Nicméně, 53 z 200 pacientů (27%) měli vyšší SBP 149 ± 17 mmHg ve srovnání s počáteční SBP 138 ± 14 mmHg; 11 mmHg zvýšení (P < 0.01). Dvanáct pacientů (6%) nemělo změnu BP. U 47% (93/200) setkání vyžadovalo opětovné měření BP změny léků. Ve srovnání s ostatními pacienty, s paradoxní zvýšení BP byly mladší (60 ± 9 let versus 66 ± 12 let; p < 0.01), a s nižší počáteční SBP (138 ± 14 vs. 161 ± 25, p < 0.01).,
diskuse: hypertenze je hlavním problémem veřejného zdraví. JNC 8 pokyny doporučují, aby před BP měření, pacienti by měli sedět tiše po dobu nejméně 5 minut v křesle, s nohama na podlaze, a paže podepřena v úrovni srdce; to může snížit zpočátku zvýšený tlak. 27% našich pacientů však vykazovalo paradoxní odpověď s nárůstem SBP po 15minutové době odpočinku., Příčina tohoto paradoxu není jasná, ale může být důsledkem hypertenze bílého pláště během doby odpočinku, která může být častější u mladších pacientů, jak je uvedeno v naší studii. To podtrhuje důležitost ambulantního monitorování BP, zejména u podskupin pacientů náchylných k labilní nebo bílé hypertenzi, aby se zabránilo nákladům a vedlejším účinkům nadměrné léčby BP. Studium většího počtu pacientů, včetně pacienta s normálním počátečním BP, může pomoci objasnit mechanismus a klinický význam tohoto pozorování.