dříve zdravého 40-letý muž prezentovány na pohotovost s náhlým nástupem otoku a změny v barvě a pocit v pravé prostřední prst. Při fyzickém vyšetření jsme zjistili subkutánní hematom a otok s normální kapilární náplní a pocity (obrázek 1a). Výsledky laboratorních testů ukázaly normální počet krevních destiček a koagulační funkci. Hematom a související příznaky zmizely v 1týdenním sledování (obrázek 1b). Diagnostikovali jsme Achenbachův syndrom.,
(A) Podkožní hematom a otok v pravé prostřední prst 40-rok-starý muž s náhlým nástupem barvy a pocit změnit v prstu (úvodní prezentace). B) Absence subkutánního hematomu 7 dní po návštěvě pohotovostního oddělení pacienta.
Achenbach syndrom je obvykle pozorován u žen ve věku 40 let nebo starší, a jeho příčina je neznámá.,1 se jedná o náhlé abnormální pocity (bolest, necitlivost nebo ztuhlost), v prstech a dlaních, i přes absenci zjevných příčin, jako je trauma nebo koagulopatie; hematom formy na symptom stránky.2 místa, která budou s největší pravděpodobností ovlivněna, jsou střední a základní oblasti druhého nebo prostředního prstu.1
diferenciální diagnóza Achenbachova syndromu je různorodá.2,3 nejnaléhavější alternativou by bylo akutní ischemii končetin, které by přítomné s náhlým nástupem špatně vymezené bolest s distální chlad a modré zbarvení., Další možné diagnózy patří Raynaudův fenomén, Burger onemocnění, akrocyanózou, Gardner–Diamond syndrom a omrzliny,2,3 podloženo relevantní historii, která může zahrnovat arterioskleróza, systémové příznaky expozice na studené a trauma.3 V nepřítomnosti jiných diagnóz, jediné šetření, které jsou nezbytné, jsou krevní obraz, koagulace, funkce, imunologického testu a zánětlivých markerů (sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein).2 při odpočinku a chlazení by se stav měl po několika dnech vyřešit bez následků.,2
rychlá diagnóza pomáhá řešit obavy pacientů a vyhýbá se zbytečným doporučením a invazivním vyšetřením. Achenbachův syndrom se může opakovat.
poznámky pod čarou
-
konkurenční zájmy: žádné deklarované.
-
tento článek byl přezkoumán.
-
autoři získali souhlas pacienta.
- ↵
- Carpentier PH,
- Maricq HR,
- Biro C,
- et al.
. Paroxysmální prst hematom-benigní acrosyndrom vyskytující se u žen středního věku. Vasa 2016;45: 47-62.,
- ↵
- Kordzadeh, a
Caine PL, - Jonas, a
et al.
. Je Achenbachův syndrom chirurgickou nouzovou situací? Systematizovaná recenze. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42: 439-43.
- Kordzadeh, a
-
- Brown PJ,
zirwas MJ, - English JC III.
. Fialová číslice: algoritmický přístup k diagnostice. Am J Blink Dermatol 2010; 11: 103-16.
- Brown PJ,