* červené / růžové, vodnaté oči-to je jeden z nejčastějších příznaků. Oči se podráždí, když se rozšiřují malé kapiláry v membráně spojivky.
• bolest-někteří jedinci mohou mít bolest v jednom nebo obou očích. Jedinci s bolestivými, červenými očima, fotofobií (citlivost na jasné světlo) a zhoršeným zrakem by měli okamžitě navštívit lékaře.
• svědění – asi 75% jedinců zažívá svědění. Jejich tření může problém zhoršit.,
* oteklé oční víčka – jak se spojivka zapálí nebo pokud je jednotlivec neustále otírá, oční víčka se mohou nafouknout.
• bolestivost-jak se spojivka zhoršuje, může se objevit bolestivost/citlivost nebo pálení.
Tipy pro prevenci pro pacienta
pacient by se měl pokusit identifikovat a vyhnout se alergenům, které zřejmě způsobují příznaky. Pokud je pacient alergický na pyl nebo plísně, měl by se pokusit zůstat uvnitř, když jsou hladiny pylu a plísní venku, pokud je to možné., Několik zdrojů – včetně televizních a rozhlasových zpráv o počasí,stejně jako noviny a webové stránky (např. pollen.com) – bude obsahovat denní zprávy o počtu alergenů. Pokud je to možné, měl by pacient udržovat dveře a okna zavřené a používat klimatizaci během jarních a letních měsíců. Vzduchové filtry na peci nebo klimatizaci by se měly často měnit. Pokud je to možné, měly by být použity filtry, které zachycují pyl nebo mají vysoký kód filtrování pylu.,
cíle v léčbě alergické konjunktivitidy include5: (1) vyhnout nebo je odstranit alergeny, (2) snížit závažnost alergické reakce, (3) poskytovat symptomatickou úlevu, a (4) chránit povrch oka. K léčbě AC je k dispozici řada různých typů očních léků. Obecně pomáhají zmírnit svědění, vodnaté oči a mohou zabránit návratu příznaků, ale neléčí alergii. Oční kapky se často používají a mohou obsahovat antihistaminikum, nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) nazývané stabilizátor žírných buněk nebo kombinaci těchto složek., Jednotlivci často začnou užívat perorální antihistaminikum a oční kapku stabilizátoru žírných buněk. Kortikosteroidní oční kapky jsou zřídka potřebné, pokud nejsou příznaky zvláště závažné nebo nejsou ponechány neléčené po dlouhou dobu.
antihistaminika perorálně působí rychle blokováním účinků histaminů produkovaných, když imunitní systém reaguje na alergen. Mezi nejčastěji používané perorální antihistaminika patří cetirizin (Zyrtec), fexofenadin (Allegra) a Loratadin (Claritin). Tyto produkty jsou klasifikovány jako antihistaminika s nízkým sedáním a jsou dávkovány jednou nebo dvakrát denně., Může být také použit difenhydramin (Benadryl), ale často způsobuje výrazně větší ospalost, sucho v ústech a suché oči. Difenhydramin se podává 3 nebo 4krát denně, každé 4 až 6 hodin. Nežádoucí účinky antihistaminik nejčastěji zahrnují bolesti hlavy, ospalost, zvracení a sucho v ústech. Snížení dávky se doporučuje u pacientů s poruchou funkce ledvin a u starších osob.
stabilizátory žírných buněk trvají mnohem déle než antihistaminika, aby zahájily terapeutické účinky, ale jejich účinky trvají mnohem déle., Stabilizátor žírných buněk je třída NSAID, která snižuje uvolňování chemikálií způsobujících zánět ze žírných buněk. Blokují kalciový kanál nezbytný pro degranulaci žírných buněk, stabilizují buňku, čímž zabraňují uvolňování histaminu. Mezi nejčastěji používané oční kapky stabilizátoru žírných buněk patří ketotifen (Zaditor), lodoxamin (Alomid) a neodokromil (Alokril). Tyto léky jsou dávkovány dvakrát denně, každých 10 až 12 hodin, s výjimkou lodoxaminu, který se podává 3 až 4krát denně., Nežádoucí účinky stabilizátorů žírných buněk zahrnují pálení nebo bodání, suché oči, bolest očí, trhání, svědění a fotofobii.
mnoho medikovaných očních kapek způsobuje při první aplikaci menší pálení/bodání, ale toto nepohodlí obvykle vyřeší během několika minut. Kontaktní čočky by se neměly nosit, když má pacient AC a je léčen. Použití dekongestantních očních kapek se nedoporučuje. Tyto produkty pouze omezují krevní cévy ve spojivce a neléčí alergii.
rozlišení případové studie
zdá se, že tento jedinec má klasický AC., První linii léčby AC je vštípit nonmedicated umělé slzy podle potřeby a začít pacienta na perorální antihistaminika cetirizinu 10 mg jednou denně. Pokud příznaky přetrvávají, může pacient dvakrát denně přidat oční stabilizátor žírných buněk, jako jsou ketotifen nebo Ketotifen fumarát oční kapky. Tyto produkty nevyžadují předpis, jsou bezpečné pro použití u jedinců ve věku 3 let a starších, a jsou velmi účinné při zmírňování příznaků a symptomů AC. Pokud se příznaky nevyřeší, může být přidán perorální antihistaminikum. –
Pan., Brown je klinický lékárník v nemocnici Clarian Arnett a emeritní profesor klinické lékárny na Purdue University School of Pharmacy v West Lafayette v Indianě.
1. Friedlaender, BL. MH. Alergická konjunktivitida. Imunol Alergie Clin North Am. 2008 Únor; 28(1)43-58, vi.
2. Whitcup SM. Cunningham ET jr, Ng EWM. EDA. Nedávné pokroky v oční terapii. Int Oftalmol Clin (Lippincott Williams & Wilkins). 2006; 46(4):1-6.
3. Liu G, Keane-Meyers A, Miyazadi D, et al. Molekulární a buněčné aspekty alergické konjunktivitidy. Chem Immunol.,1999;73:39-58.
4. Ono SJ, Abelson a MB. Alergická konjunktivitida: aktualizace patofyziologie a vyhlídky na budoucí léčbu. J Alergie Clin Imunol. 2005 Leden; 115 (1): 118-22.
5. Fiscella, RG a Jensen, MK. Oční Poruchy. In: Young LL, ed. Příručka léků bez předpisu, 16.ed. American Pharmacists Association, Washington, DC 2009: 520-543.