přesná příčina ETAP není jasná. Navrhované mechanismy patří brániční ischemie (nedostatek kyslíku); důraz na podporu a viscerální vazy, které přidržují břišních orgánů na bránici; gastrointestinální ischemií nebo distenze; křeče z břišní svalstvo; ischemická bolest v důsledku komprese celiakální tepny pomocí střední obloukovitý vaz pod bránicí; zhoršení míšních nervů; nebo, s největší pravděpodobností, podráždění parietální peritoneum (břišní obložení).,
i když membrána je většinou inervovaných bráničního nervu, a tak by mohla vysvětlit bolest do ramene tip regionu, hlavní důkazy proti brániční ischemie je, že ETAP může být vyvolané činností nízké respirační poptávky, např. kůň, velbloud, a motorky na koni, kde ischemie bránice je nepravděpodobné. Ve studii používající fluoroskopickou techniku se ukázalo, že diafragmatické pohyby během epizody ETAP jsou plné a neomezené., V jiné studii, vědci analyzovali průtok-objem smyčky z jedinců, kteří byli zažívá ETAP, a zjistil, žádný kompromis v každém opatření dýchání, což naznačuje, že bránice není zapojen přímo v příčinné souvislosti ETAP.
Někteří navrhli, že tato bolest břicha může být způsobeno tím, že vnitřní orgány (jako játra a žaludek) tahem směrem dolů na bránici, ale tato hypotéza je v rozporu s jeho častý výskyt během plavání, který zahrnuje téměř žádné přítlačné síly na tyto orgány.,
jako příčina ETAP bylo navrženo třecí podráždění parietálního peritonea. Parietální peritoneum je vnější vrstva peritonea, která přilne k břišní stěně a spodní straně membrány. Protože část peritonea, která je základem membrány, je inervována frenickým nervem,mohlo by to vysvětlit bolest ramene., Parietální peritoneum prochází celou břišní stěny, které může účet pro rozšířené rozložení ETAP; napětí v parietální peritoneum je zvýšené při prodloužení trupu; děti mají proporcionálně větší peritoneální povrch ve srovnání s dospělými, což by mohlo vysvětlovat zvýšený výskyt ETAP v mladších jedinců; a bolest vyplývající z parietální peritoneum zmírňuje rychle na odstranění stimulu, podobné tomu, co je pozorováno ETAP, kdy aktivita je ukončena., Po jídle, distenze žaludku může zvýšit tření mezi viscerální a parietální vrstev pobřišnice, a sladkých nápojů může vyvolat ETAP vzhledem k pomalejšímu vyprazdňování žaludku. Ve skutečnosti je tekutina v peritoneální dutině vysoce citlivá na osmotické gradienty mezi ní a její cévní zásobení.
při absenci jasné příčiny jsou jakékoli léčebné techniky nejisté. Typické strategie zahrnují hluboké dýchání a/nebo ruční tlak na postiženou oblast.