jako ortopedický chirurg, který provádí kloubní artroplastiku (náhradní chirurgii), jsem často dotázán, co je nového v souvislosti s operací. Celková výměna kolen byla provedena po mnoho desetiletí a stručně řečeno, v průběhu let se mnoho věcí změnilo k lepšímu.
Robotické technologie,
první velkou změnou je použití technologie na operačním sále. Robotická asistovaná operace výměny kloubů byla schválena FDA v roce 2009., Byl jsem první ve státě Tennessee, který tuto technologii přijal v chirurgii v roce 2011. Zpočátku byla k dispozici pouze pro částečné náhrady kolen a v roce 2014 jsem ji začal používat pro úplné náhrady kyčle. V roce 2017 byla k dispozici pro úplnou výměnu kolen.
robotická asistovaná operace začíná trojrozměrným počítačovým modelem skutečného kolena pacienta. Pomocí tohoto modelu mohu přesně umístit součásti náhrady kolen na koleno pacienta pomocí vlastní anatomie. To umožňuje přesnější umístění implantátu, který je přizpůsoben anatomii pacienta., Konečným výsledkem je přirozenější pocit kolena při odstraňování nájemního množství kosti. Během procedury získávám informace v reálném čase týkající se vyrovnání končetiny a rovnováhy kloubu. Dobře zarovnaný kloub bude trvat déle než náhrada kolena o několik stupňů mimo zarovnání. K provedení postupu již nemusím umístit řezné bloky do kolena, takže je méně chirurgické disekce a expozice. To vede k rychlejšímu zotavení., Konečným výsledkem je lepší umístění, dobře zarovnané koleno, méně času na operačním sále a rychlejší rychlost hojení pro pacienta.
anestetické protokoly
velké pokroky byly provedeny v technikách anestezie a pooperační kontrole bolesti. Dříve byly náhrady kloubů prováděny v celkové anestezii; dnes však používáme techniky regionální anestézie. Pomocí nervových bloků a anestetik páteře nyní provádíme náhradu kloubů bez celkové anestézie. Při použití technik regionální anestézie začínají pacienti chodit již 1 až 2 hodiny po operaci., To vede k menšímu riziku vzniku krevních sraženin a lepší pooperační kontrole bolesti. Navíc používám dlouhodobě působící znecitlivující látky a perorální léky k prevenci pooperační bolesti. To vedlo k vyšší spokojenosti pacientů s operací a rychlejšímu návratu k každodenním činnostem.
rehabilitační protokoly
rehabilitace po výměně kolene měla v posledních několika letech významné změny. Dříve by pacienti začali rehabilitovat po chirurgickém zákroku a často potřebují zůstat v rehabilitačních zařízeních po operaci., Nyní začneme rehabilitaci, jakmile bude rozhodnuto o operaci. Fyzikální terapie začíná před operací nyní a pokračuje s okamžitou mobilizací po operaci. Často, když pacienti dostávají předoperační terapii, jsou fyzicky připraveni na operaci, což má za následek kratší pobyty v nemocnici a rychlejší návrat k činnostem.
se všemi velkými kroky v chirurgické péči je to vzrušující čas pro pacienta a jejich ortopedického chirurga. Poskytujeme lepší výsledky s méně bolesti a zotavení čas pro naše pacienty., Každý pacient je však jedinečný a jejich zotavení je pro ně speciálně přizpůsobeno. Pokud byste chtěli diskutovat o vašem koleni a bolesti, kterou jste zažili, rád bych s vámi mluvil.
Autor: Jonathan P. Cornelius, MD | Hughston Clinic Ortopedie, Libanonu, Tennessee,
Poslední úpravu na 12. ledna 2021