Klinická Diagnóza
známky a příznaky herpes zoster jsou obvykle dostatečně výrazný, aby se přesné klinické diagnózy jakmile vyrážka se objevila. Diagnóza herpes zoster však nemusí být možná v nepřítomnosti vyrážky (tj. před vyrážkou nebo v případech zoster bez vyrážky)., Herpes zoster je někdy zaměňována s herpes simplex, a, příležitostně, s impetigo, kontaktní dermatitida, folikulitida, svrab, bodnutí hmyzem, papulární kopřivka, kandidóza infekce, dermatitida herpetiformitis a drog erupce. Herpes zoster může být obtížnější diagnostikovat u dětí, mladších dospělých a lidí s oslabeným imunitním systémem, u kterých je pravděpodobnější atypická prezentace.,
Laboratorní Testování
PCR je nejužitečnější test
Laboratorní testování může být užitečné v případech s méně typické klinické prezentace, jako u lidí s oslabeným imunitním systémem, kteří mohou mít šířeny herpes zoster (definované jako přítomnost lézí mimo primární nebo sousedních dermatomů). Polymerázová řetězová reakce (PCR) je nejužitečnější test pro potvrzení případech podezření na herpes zoster sine herpete (herpes zoster-typ bolesti, která se vyskytuje bez vyrážky).
PCR lze použít k rychlé a citlivé detekci VZV DNA a je nyní široce dostupný., Ideální jsou vzorky výtěrů z nekrytá vezikulární léze a strupy od krustě léze; může také detekovat virovou DNA ve slinách během akutního onemocnění, ale salvia vzorky jsou méně spolehlivé pro herpes zoster, než jsou k planým neštovicím. Vzorky biopsie jsou také užitečné zkušební vzorky v případech diseminovaného onemocnění. Je také možné použít PCR k rozlišení mezi kmeny VZV divokého typu a vakcíny.
jiné testy
přímá fluorescenční protilátka (DFA) a tzanck smear se nedoporučují kvůli omezené citlivosti., Tyto metody mají rychlou dobu obratu, ale DFA je podstatně méně citlivá než PCR a Tzanck není specifický pro VZV. Protokoly PCR v reálném čase lze navíc dokončit do jednoho dne.
Sérologické metody mají omezené použití pro laboratorní potvrzení herpes zoster, a měly by být použity pouze při vhodné vzorky pro PCR testování nejsou k dispozici. Pacienti s herpes zoster mohou připojit přechodnou IgM odpověď a lze očekávat, že připojit paměťovou IgG odpověď. Pozitivní výsledek IgM ELISA by však mohl naznačovat primární infekci VZV, reinfekci nebo opětovnou aktivaci., Primární infekce může být odlišena od reaktivace nebo reinfekce pomocí testování avidity VZV IgG. Vysoká avidita IgG v souvislosti s VZV IgM svědčí o vzdálené infekci; nízká avidita IgG indikuje primární infekci. Měření akutní a rekonvalescentní séra také má omezenou hodnotu, protože je obtížné detekovat zvýšení IgG pro laboratorní diagnózy herpes zoster.
U lidí s oslabeným imunitním systémů, může být obtížné rozlišovat mezi planým neštovicím a šíření herpes zoster fyzikálním vyšetření nebo sérologické vyšetření., V těchto případech, aby pomohla s diagnózou, zvažte, zda má pacient v anamnéze expozici VZV nebo vyrážku, která začala dermatomálním vzorem, spolu s výsledky testování VZV protilátek během nebo před časem vyrážky.